Високий ІМТ та ризики при ЕКО

Зі збільшенням поширеності ожиріння в Сполучених Штатах та з асоціаціями між ожирінням та безпліддям (дисфункція овуляції, резистентність до інсуліну, надлишок андрогену) все більше і більше пацієнтів із ожирінням звертаються за допомогою до безпліддя. З огляду на епідемію ожиріння в цій країні питання "Коли хірургічні ризики перевищують користь?" треба запитати. Однак, можливо, простіше відповісти на запитання: "Наскільки пацієнти з високим індексом маси тіла (ІМТ) піддаються ризику в умовах ЕКО (вилучення яєць)?" Щойно опубліковане в Гарвардській медичній школі Романським та його колегами дослідження щодо ожиріння класу III (ІМТ 40-49,9 кг/м2) та IV (ІМТ 50 або більше кг/м2) намагається відповісти на останнє питання.

Це було п'ятирічне дослідження 144 пацієнтів з ІМТ із масою 40 кг/м2 або більше, порівняно з 1016 жінками з рівним віком із нормальним ІМТ із надмірною вагою та ожирінням. Серйозні ускладнення були рідкісними для всіх груп ІМТ, хоча незначні ускладнення (знежирення киснем, потреба в ротових/носових дихальних шляхах тощо) були більш поширеними серед пацієнтів класу III та IV класу. Як і очікувалося, у пацієнтів із ожирінням у цих двох групах також частіше діагностували гастроезофагеальну рефлюксну хворобу, гіпертонію, діабет, астму та апное сну. Ці пацієнти також частіше потребували більшої кількості внутрішньовенних препаратів для седації, тривалих процедур вилучення яєць та трансабдомінального вилучення яєць.

Автори приходять до висновку, що процедури вилучення яєць можна безпечно проводити в амбулаторних умовах для пацієнтів з ІМТ більше 40 кг/м2; однак, зважаючи на підвищені потреби в анестезіях, довший час процедури та частоту незначних ускладнень, має бути «наявність адекватного персоналу, тренінгу та обладнання для базового та екстреного управління дихальними шляхами».