Зростання целіакії все ще пнить вчених

Нові дослідження в The New England Journal of Medicine вразили світ досліджень целіакії, обидва доводячи, що вчені мають шляхи до розуміння целіакії, яка вражає близько 1% населення, знають вони це чи ні.

Одне з італійських досліджень задалося питанням, чи може вік введення глютену в раціон харчування вплинути на ймовірність розвитку аутоімунного захворювання - тому вони тримали клейковину у новонароджених протягом року. На подив дослідників, затримка впливу глютену в довгостроковій перспективі не змінила ситуації. У деяких випадках це затримувало початок хвороби, але це не заважало людям розвивати хворобу, від якої немає ліків.

Друге дослідження, в якому брали участь майже 1000 дітей, вводило невелику кількість глютену в раціони немовлят, які годують груддю, щоб з’ясувати, чи сприяло це згодом толерантності до глютену у тих, хто був генетично схильним до целіакії. Для них теж немає такої удачі. Хоча обидва дослідження були чудово розроблені та виконані, каже Джозеф А. Мюррей, доктор медичних наук, професор медицини та гастроентеролог клініки Мейо в Рочестері, кожне з них було "вражаючим провалом".

Що саме в глютені викликає у багатьох людей подвійний біль? Як невинний, давній акт ламання хліба може бути для деяких таким проблематичним?

Це питання, на яке активно намагаються відповісти дослідники. "Зараз я вважаю целіакію проблемою охорони здоров'я", - говорить Мюррей. Він досліджував білок хліба більше 20 років і спостерігав різке зростання захворюваності на целіакію; Целіакія є більш ніж у чотири рази частіше, ніж це було 50 років тому, згідно з його дослідженнями, опублікованими в журналі Gastroenterology. Незважаючи на те, що методи поінформованості та тестування значно покращились, вони не можуть поодинці пояснити все це збільшення, каже він.

Близько 1% американців хворі на целіакію, і це особливо часто серед кавказців. Існує сильний генетичний компонент, але досі незрозуміло, чому деякі люди отримують його, а інші - ні. Здається, це впливає на людей різного віку, навіть якщо вони їли пшеницю протягом десятиліть. І ви не можете звинуватити у збільшеному споживанні речей; Дані USDA показують, що ми не їмо більше.

Щось інше в навколишньому середовищі повинно бути винним, і існує безліч теорій про можливі фактори - від кесаревого розтину до надмірного використання антибіотиків та гігієнічної гіпотези, що свідчить про те, що в міру того, як наше довкілля стало чистішим, наша імунна система має менше робити і тому включається сам по собі - і, можливо, певні продукти, такі як глютен, - як відволікання.

А може, в самій глютені є щось інше. Насіння пшениці не так сильно змінилося, але спосіб переробки та приготування клейковини змінився, говорить Мюррей. "Було проведено кілька невеликих досліджень, присвячених старим формам виготовлення хліба ..., які припустили, що воно не настільки імуногенне, воно не веде імунну відповідь настільки сильно, як більш сучасні зернові або хлібні препарати", - говорить Мюррей.

Невелике дослідження 2007 року показало, що квашений хліб при ферментації бактеріями майже усуває глютен - але нам потрібно набагато більше досліджень, перш ніж справді алергік повинен дістати до шматочка речі.

Доктор Алессіо Фазано, доктор медичних наук, директор Центру дослідження целіакії та керівник відділу дитячої гастроентерології та харчування в Масовій загальній лікарні для дітей, був співавтором недавнього дослідження про грудне вигодовування та терміни введення глютену. За його словами, "основні, непередбачувані результати вражають. Урок, отриманий з цих досліджень, полягає в тому, що в навколишньому середовищі є щось інше, крім глютену, що в кінцевому підсумку може схилити цих людей від толерантного до імунної відповіді на глютен до розвитку целіакії », - говорить він.

Він підозрює, що це може звестися до того, як сучасна, гіпер-оброблена дієта вплинула на склад наших кишкових бактерій. "Ці бактерії їдять все, що ми їмо", - говорить Фазано. "Ми кардинально змінюємо свій спосіб життя, особливо спосіб харчування, занадто швидко, щоб наші гени адаптувалися". Фасано сподівається дослідити мікробіом у своєму наступному дослідженні, в якому він зазначає, що буде слідкувати за дітьми з самого народження та шукати підпис у їх мікробіомі, який передбачає активацію їх генів, несхильних до глютену, що призводить до розвитку у дитини целіакії. Тоді надія полягає в тому, що втручання пробіотиків або пребіотиків поверне неспокійні кишки із «воюючих на дружні».

"Це був би святий Грааль профілактичної медицини", - говорить він.