Пієлонефрит

Медичний огляд Drugs.com. Останнє оновлення 1 червня 2020 р.

симптоми

Що таке пієлонефрит?

Пієлонефрит - це інфекція нирок, яку зазвичай викликають бактерії, які потрапили в нирку через інфекцію в сечовому міхурі.

Жінки мають більше інфекцій сечового міхура (їх також називають інфекціями сечовивідних шляхів), ніж чоловіки, оскільки відстань до сечового міхура від шкіри, де зазвичай живуть бактерії, досить коротка і пряма. Однак інфекція зазвичай залишається в сечовому міхурі.

У жінки частіше розвивається пієлонефрит, коли вона вагітна. Пієлонефрит та інші форми інфекції сечовивідних шляхів збільшують ризик передчасних пологів.

Чоловік частіше розвиває проблему, якщо у нього збільшена простата - загальний стан після 50 років. Пієлонефрит частіше розвивається як у чоловіків, так і у жінок, якщо у них є якісь із наступних станів:

  • Нелікована інфекція сечовивідних шляхів
  • Діабет
  • Проблеми з нервами, які впливають на сечовий міхур
  • Камені в нирках
  • Пухлина сечового міхура
  • Аномальний зворотний відтік сечі з сечового міхура до нирок, що називається міхурово-сечовідним рефлюксом
  • Обструкція, пов’язана з порушенням розвитку сечовивідних шляхів

Тести або процедури, що передбачають введення інструменту в сечовий міхур, також збільшують ризик інфекцій сечовивідних шляхів та пієлонефриту.

У дітей іноді розвивається пієлонефрит через порушення в сечовому міхурі, яке дозволяє сечі там надходити назад (рефлюкс) у сечовід, зв’язок між ниркою та сечовим міхуром. Це може призвести до утворення рубців на нирках.

Рідко пієлонефрит настільки важкий, що становить загрозу для життя, особливо у людей похилого віку або у людей з ослабленою імунною системою.

Симптоми

Двома основними симптомами пієлонефриту є біль в одному боці, область безпосередньо під нижніми ребрами в спині і лихоманка. Біль може рухатися по стороні в напрямку до нижньої частини живота. Також може спостерігатися тремтіння, озноб, нудота і блювота. Сеча може бути каламутною, з відливом крові або незвично сильною або з неприємним запахом. Можливо, вам доведеться мочитися частіше, ніж зазвичай, і сечовипускання може бути болючим або незручним.

Діагностика

Якщо ваш лікар стурбований тим, що у вас є інфекція нирок, він або вона запитає вас про інші медичні проблеми, будь-які минулі інфекції та ваші останні симптоми. Він перевірить ваші життєво важливі показники (температуру, частоту серцевих скорочень, кров’яний тиск) і натисне на живіт та боки, щоб побачити, чи немає болю біля нирок. У жінок симптоми пієлонефриту можуть бути подібними до симптомів певних захворювань, що передаються статевим шляхом, тому лікар може порекомендувати провести огляд тазу.

Щоб діагностувати пієлонефрит, ваш лікар призначить аналізи сечі для пошуку білих клітин у сечі та для визначення культури бактерій, що викликають інфекцію. Зазвичай ваш лікар також призначає дослідження крові. Як і сеча, кров відправляється на посів. Люди з пієлонефритом можуть мати бактерії в крові, а також у сечі. Антибіотики починають застосовувати до результатів культивування і коригуватимуть їх після того, як бактеріальні види будуть виявлені через 24–48 годин.

Очікувана тривалість

Більшість пацієнтів з неускладненими випадками пієлонефриту виявляють, що їх симптоми починають покращуватися через один-два дні лікування антибіотиками. Однак навіть після того, як симптоми поліпшуються, антибіотики зазвичай призначаються для проходження 10-14-денного курсу.

Профілактика

Щоб запобігти пієлонефриту, якщо у вас був попередній епізод або є група ризику:

  • Щодня випивайте кілька склянок води. Вода стримує ріст бактерій, що викликають інфекцію, промиваючи сечовивідні шляхи. Це промивання також допомагає запобігти каменекам у нирках, що може збільшити ризик пієлонефриту.
  • Якщо ви жінка, витріть спереду назад. Щоб запобігти поширенню кишкових та шкірних бактерій з прямої кишки на сечовивідні шляхи, жінки повинні завжди протирати туалетну тканину спереду назад, після дефекації або сечовипускання.
  • Зменшити поширення бактерій під час сексу. Жінки повинні мочитися після статевого акту, щоб вимити бактерії з сечового міхура. Деякі жінки, які мають часті інфекції сечовивідних шляхів після сексуальних дій, можуть приймати антибіотики приблизно під час статевого акту, щоб запобігти зараженню.

Якщо є структурна проблема з сечовидільною системою, така як закупорка каменю або порушення розвитку, можна зробити операцію для відновлення нормальної функції сечовипускання та запобігання майбутнім епізодам пієлонефриту.

Лікування

Лікарі лікують пієлонефрит антибіотиками. У більшості неускладнених випадків пієлонефриту антибіотик можна давати перорально (всередину), і лікування зазвичай триває від 7 до 10 днів. До загальновживаних пероральних антибіотиків належать триметоприм із сульфаметоксазолом (Bactrim та інші), ципрофлоксацин (Cipro) або левофлоксацин (Levaquin), але вибір антибіотика буде залежати від вашої історії алергії та лабораторних досліджень бактерій, що викликають інфекцію.

Якщо у вас висока температура, тремтить озноб або сильна нудота та блювота, ви частіше зневоднюєтесь і не можете приймати пероральні антибіотики. У цьому випадку вам може знадобитися лікарняне лікування, щоб антибіотики могли вводитися внутрішньовенно (у вену). Висока температура і тремтячий озноб також можуть бути ознаками того, що ваша інфекція нирок поширилася в кров і може перенестись на інші частини вашого тіла. Якщо ваш лікар стурбований тим, що у вас може бути обструкція (наприклад, камінь у нирках, що застряг у сечоводі), або порушення структури сечовидільної системи, можуть бути призначені інші обстеження, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або УЗД.

Коли дзвонити професіоналу

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є симптоми пієлонефриту (особливо лихоманка та біль у боці, із сечовими симптомами або без них), особливо якщо ви вагітні.

Прогноз

Окремий епізод неускладненого пієлонефриту рідко спричиняє постійне ураження нирок у здорової дорослої людини. Однак повторні епізоди пієлонефриту можуть спричинити хронічні (тривалі) захворювання нирок у дітей, людей, хворих на діабет, та дорослих, які мають структурні аномалії сечовивідних шляхів, або нервові захворювання, що порушують роботу сечового міхура. Пієлонефрит може стати хронічним, якщо інфекцію неможливо легко очистити, як у людини з нирково-кам’яною хворобою або порушенням розвитку сечовидільної системи.

Дізнайтеся більше про пієлонефрит

Супутні препарати

IBM Watson Micromedex

Зовнішні ресурси

Національний фонд нирок
http://www.kidney.org/

Національний інститут діабету та розладів травлення та нирок
http://www.niddk.nih.gov/

Додаткова інформація

Завжди звертайтесь до свого медичного працівника, щоб переконатися, що інформація, що відображається на цій сторінці, стосується ваших особистих обставин.