Кардіоміопатія

Що це?

Кардіоміопатія відноситься до змін серцевого м’яза. Ці зміни перешкоджають нормальному скороченню частини або всього серця.

Існує три типи кардіоміопатії. Типи засновані на фізичних змінах, що відбуваються в серці:

може бути

  • Розширена кардіоміопатія - Пошкоджений серцевий м’яз витягується з форми. Серце збільшується. Він втрачає здатність ефективно перекачувати кров. Зрештою це призводить до серцевої недостатності. Фактори ризику розвитку розширеної кардіоміопатії включають:
    • Ішемічна хвороба серця
    • Гіпертонія
    • Тривале надмірне вживання алкоголю
    • Міокардит (запалення серцевого м’яза)
    • Неліковані розлади щитовидної залози
    • Спадкові генетичні захворювання
    • Порушення, при яких серцевий м’яз перевантажений залізом або амілоїдним білком
    • Променеві та хіміотерапевтичні процедури

Гіпертрофічна кардіоміопатія - М’язова серцева стінка аномально потовщується. Як результат, серцевий м’яз не може повністю розслабитися. Як результат, серце не наповнюється такою кількістю крові, як у здоровому серці. Отже, у серця менше крові для викачування в організм. Є ще одна проблема з гіпертрофічною кардіоміопатією. Стінка серцевого м’яза може настільки потовщитися, що блокує потік крові з серця. Обидві ці проблеми можуть призвести до серцевої недостатності.

  • Обмежуюча кардіоміопатія - Різні захворювання можуть спричинити відкладення речовин там, де вони не належать: у серцевому м’язі. Це призводить до того, що м’язові стінки серця стають настільки жорсткими, що серце не може розширюватися, щоб заповнити всю кров, яка повертається з тіла. Результат полягає в тому, що серце не має такої кількості крові для перекачування, скільки потрібно тілу.

Симптоми

Симптоми кардіоміопатії різняться залежно від типу.

  • Розширена кардіоміопатія - Симптоми можуть включати:
    • Задишка, особливо під час навантажень
    • Втома
    • Утруднене дихання лежачи
    • Набряки ніг
    • Серцебиття
    • Біль у грудях

    Гіпертрофічна кардіоміопатія - Симптоми, коли вони виникають, зазвичай такі ж, як симптоми розширеної кардіоміопатії. Іноді першим симптомом може бути непритомність або навіть раптова смерть. Цей стан також може спричинити біль у грудях, як правило, під час фізичних вправ.

    Обмежуюча кардіоміопатія - Рідина накопичується в ногах і животі. Цей стан також може спричинити задишку, особливо під час навантажень.

    Діагностика

    Ваш лікар перегляне вашу історію хвороби.

    Він або вона запитає про:

    • Історія хвороби серця вашої родини
    • Будь-які члени сім'ї, смерть яких була раптовою та незрозумілою
    • Конкретні обставини, які викликають симптоми, пов’язані з вашим серцем

    Ваш лікар огляне вас, приділяючи особливу увагу вашому серцю.

    Після цього:

    • Електрокардіограма (ЕКГ). Цей тест реєструє електричну активність вашого серця.
    • Рентген грудної клітки
    • Аналізи крові
    • Ехокардіограма. Цей тест використовує звукові хвилі для створення картини серця під час роботи.

    Можливо, вам також знадобляться інші тести.

    Очікувана тривалість

    Розширена кардіоміопатія іноді може бути скасована, якщо вона викликана лікувальним станом.

    Більшість випадків гіпертрофічної та рестриктивної кардіоміопатії постійні. З часом вони можуть погіршитися.

    Профілактика

    Найкращий спосіб профілактики кардіоміопатії - запобігання захворюванням, які її викликають.

    Знайте свої фактори ризику ішемічної хвороби. Змінюйте ці ризики на початку життя.

    Ви можете зменшити свій ризик розвитку ішемічної хвороби серця шляхом:

    • Підтримання артеріального тиску в нормі. Їжте дієту, багату на овочі та фрукти. Приймати ліки за необхідності.
    • Вживання не більше двох алкогольних напоїв на день. Не вживайте алкоголь взагалі, якщо у вас високий ризик розширеної кардіоміопатії.

    Якщо у вас є члени родини із спадковою кардіоміопатією, зверніться до лікаря для оцінки.

    Лікування

    Лікування кардіоміопатії залежить від її причини. Ось деякі найпоширеніші методи лікування:

    • Ліки, що продовжують життя людям з розширеною кардіоміопатією.
      • Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)
      • Блокатори рецепторів ангіотензину
      • Бета-блокатори
      • Антагоністи рецепторів альдостерону
      • Сакубітріл/валсартан (Entresto)
    • Препарати, що покращують симптоми серцевої недостатності при розширеній кардіоміопатії.
      • Діуретики
      • Інгібітори АПФ
      • Блокатори рецепторів ангіотензину
      • Дигоксин
      • Сакубітріл/валсартан (Entresto)
    • Препарати, що допомагають розслабити серцевий м’яз при гіпертрофічній кардіоміопатії.
      • Бета-блокатори
      • Верапаміл, препарат, що блокує кальцієві канали
      • Антиаритмічні препарати для корекції порушення серцевого ритму.
      • Кардіостимулятор або імплантований дефібрилятор для запобігання смертельним аритміям.

    У пацієнтів з гіпертрофічною кардіоміопатією блокування відтоку крові іноді може бути зменшено. Це робиться шляхом пошкодження частини м’яза між двома шлуночками. Це пошкодження може бути створено під час операції або за допомогою катетера.

    Трансплантація серця може знадобитися пацієнтам, у яких погана робота серця стала інвалідною або загрожує життю.

    Коли дзвонити професіоналу

    Зателефонуйте своєму лікарю, коли у вас є будь-який із наступних симптомів:

    • Задишка, з навантаженнями або без них
    • Утруднене дихання, коли ви спите або лежите
    • Непритомність або запаморочення
    • Серцебиття
    • Набряки ніг

    Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас болить грудна клітка. Телефонуйте, навіть якщо вам здається, що ви занадто молоді, щоб мати проблеми з серцем.

    Прогноз

    Перспективи різняться. Це залежить від конкретної причини та тяжкості кардіоміопатії.

    За останнє десятиліття рівень виживання людей із більшістю типів різко покращився. Це пов’язано зі збільшенням кількості доступних процедур.

    Додаткова інформація

    Американська асоціація серця (AHA)
    http://www.americanheart.org/

    Національний інститут серця, легенів та крові (NHLBI)
    http://www.nhlbi.nih.gov/

    Американський коледж кардіології
    http://www.acc.org/

    Поділитися цією сторінкою:

    Роздрукувати цю сторінку:

    Застереження:
    Як послуга для наших читачів, Harvard Health Publishing надає доступ до нашої бібліотеки архівованого вмісту. Зверніть увагу на дату останнього огляду або оновлення всіх статей. Жоден вміст на цьому веб-сайті, незалежно від дати, ніколи не повинен використовуватися як заміна безпосередньої медичної консультації вашого лікаря або іншого кваліфікованого клініциста.