Калова прихована кров

Ресурси WikiDoc для прихованої крові в калі

Доказова медицина

Настанови/Політика/Уряд

Ресурси для пацієнтів/Спільнота

Ресурси постачальників медичних послуг

Безперервна медична освіта (CME)

Синоніми та ключові слова: Гуаїк позитивний, кал гуаїк

Зміст

1 Огляд
2 використання
3 Методологія
4 Чутливість
5 Інтерпретація
6 Результати
7 Список використаної літератури
8 Зовнішні посилання
9 Див. Також

Огляд

Калова прихована кров - це термін для крові, яка присутня в калі, що не є очевидним. У медицині, a аналіз калу на приховану кров - це перевірка на наявність прихованої (прихованої) крові в калі (калі). Звичайні аналізи калу на приховану кров шукають гем. Новіші, сучасні тести шукають глобін.

Аналіз калової крові на приховану кров - як випливає з назви - може дати підказки щодо незначної втрати крові в шлунково-кишковому тракті, від рота до товстої кишки. Позитивні тести ("позитивний стілець") вимагають подальшого дослідження на виразкову хворобу або злоякісну пухлину (наприклад, колоректальний рак або рак шлунка).

У разі позитивного дослідження калу на приховану кров наступним етапом обробки є форма візуалізації шлунково-кишкового тракту (тобто: ендоскопія, колоноскопія, віртуальна колоноскопія).

Щорічне тестування популяції може зменшити смертність, пов’язану з раком товстої кишки, на третину, залежно від захворюваності на рак шлунково-кишкового тракту в цій популяції. Не завжди рентабельно перевірити велику кількість населення.

Якщо підозра на рак товстої кишки є у людини (наприклад, у людини з незрозумілою анемією), аналіз калу на приховану кров зазвичай не є виправданим. Якщо лікар підозрює рак товстої кишки, необхідне більш ретельне дослідження, чи є тест позитивним чи ні.

Методологія

До простих, традиційних тестових продуктів, яких слід уникати, слід віднести червоне м’ясо (кров, яке в ньому міститься, може дати позитивний результат), редьку, ріпу, капусту, цвітну капусту, хрін, сиру брокколі та диню (усі вони містять хімічну речовину, яка може тест позитивний), а також цитрусові та добавки вітаміну С (що може перетворити тест на помилково негативний результат). [1]

Перевірити наявність прихованої (прихованої) крові в калі можна вдома. Набори для тестування можна придбати в аптеках без рецепта, або медичний працівник може замовити тест-комплект для використання вдома. Якщо домашній аналіз калу на приховану кров виявляє кров у калі, слід звернутися до медичного працівника. [2]

Існує три методи вимірювання крові в калі:

(Hemoccult® або Instaccult®). Цей метод може зменшити смерть від колоректального раку.
Кількісне визначення порфірину в калі (Hemoquant®) - високий показник хибнопозитивних результатів.
Імунохімічні аналізи калу на приховану кров (HemeSelect®), (QuickVue® iFOB) або (OC Auto 80 - Automated iFOBT®) - більш конкретні.
Тест ДНК калу (PreGen-Plus®) є більш чутливим, ніж фекальна окультна кров в одному дослідженні (51,6% проти 12,9%) [3]

Один із методів: тест включає розмазування калу на абсорбуючий папір, оброблений хімічною речовиною. Перекис водню опускається на папір; якщо присутні слідові кількості крові, папір змінить колір. Цей метод працює, оскільки гемоглобін має пероксидазоподібну дію, швидко розщеплюючи перекис водню.

З 2001 року існує новий клас аналізів на приховану кров, який називається Фекальні імунохімічні тести.

Ці тести виявляють глобін у фекаліях, а не гемі. Виявляючи глобін, тести є більш чутливими та специфічними для нижньої шлунково-кишкової кровотечі.

Один тест, який називається Insure®, призначений для того, щоб вирішити проблему простоти користування пацієнтом, використовуючи щітку, а не дерев’яну паличку, для відбору проб стільців, перебуваючи в унітазі. Використовуючи ці тести, немає прямої обробки калу і немає необхідності змінювати дієту або ліки для проведення тесту. Тест Clearview® iFOB вимагає лише одного зразка, і оскільки він специфічний для гемоглобіну людини, пацієнти не зобов’язані дотримуватися суворих дієтичних обмежень або ліків. Для лікарень та великих клінік OC Automated 80 може проводити виявлення прихованої крові в калі за допомогою імунологічного аналізу. Цей метод розглядає дієтичні проблеми, пов’язані з гваяковим тестом, і було показано, що він виявляє багато інших ракових стадій на ранній стадії та поліпів.

Чутливість

Звичайний, традиційний аналіз калу на приховану кров на основі гваяку зазвичай підбирає щоденну крововтрату близько 10 мл (близько двох чайних ложок). "Зазвичай щодня виділяється лише близько 0,5-1,5 мл крові, яка щодня витікає з судин у стілець. Існують більш чутливі тести, ніж гвіаки, такі як тест на гем-порфірин або імунохімічний тест, але попередній тест мало використовується через високий показник хибнопозитивних результатів. Останній тест є дуже чутливим - він набирає всього 0,3 мл. Він не виявляє крові з шлунку та верхньої частини тонкої кишки, тому є набагато більш специфічним для кровотечі з товста кишка або нижній відділ шлунково-кишкового тракту ". [4]

Інтерпретація

Тест часто є хибнопозитивним (тобто джерела кровотечі немає). Це часто пов’язано з недавнім проковтуванням недостатньо приготованого м’яса, і пацієнту зазвичай рекомендується дотримуватися дієти без м’яса протягом декількох днів перед здачею зразка калу.

Якщо пацієнт приймав добавки з вітаміном С, це може спричинити помилковий негатив.

Тест є більш чутливим, якщо зразок гідратується перед тестуванням. Однак специфічність цього методу зменшується.

Нові, більш складні аналізи, які називаються фекальними імунохімічними тестами, були розроблені для усунення більшості недоліків традиційних аналізів на фекальну приховану кров на основі гваяку.

ДНК-тест на основі стільця, PreGen-Plus® був здатний виявити кілька стадій раку прямої кишки у здорових дорослих людей, і що найважливіше, на „ранній стадії, найпростішій та найефективнішій для лікування стадії раку прямої кишки.

Результати

Результати PreGen-Plus®, засновані на ДНК, повідомляються в New England Journal of Medicine. [5]

За оцінками 1-5% випробовуваної популяції мають позитивний аналіз калу на приховану кров. З них близько 2-10% страждають на рак, тоді як 20-30% мають аденоми.

Причинами позитивного тесту є:

2-10%: рак (колоректальний рак, рак шлунка)
20-30% аденоми або поліпів
Кровотеча виразкової хвороби
Ангіодисплазія товстої кишки