Якщо ми не зосередимося на тому, чому люди переїдають, ми ніколи не вирішимо ожиріння

Емоційне, фізичне або сексуальне насильство може лежати в основі проблем із вагою в подальшому житті, і якщо цільові збори не сплачуються, податки на види їжі будуть жорстокими щодо тих, хто займається самолікуванням.

• Перевершено: Таємне життя нерівності - це наша нова рубрика про клас. Прочитайте всі статті тут

Трініті Уоллес-Елліс вперше згадує, як їжу було втіхою, коли їй було близько восьми. Її батько, залежний від героїну, міг вибухнути насильством, іноді побиваючи її та семи молодших сестер. Згодом він завжди шкодував - і Трійця приходила додому зі школи, щоб знайти холодильник, наповнений тістечками та пирогами.

"З цього моменту, я думаю, коли я прирівнювала їжу до комфорту та їжі як способу виправити ситуацію", - каже вона.

Не дивно, що Уоллес-Елліс, якій зараз 39 років і є успішним консультантом з питань патронатного виховання в Каліфорнії, давно бореться зі своєю вагою. Емоційна та інтелектуальна стійкість зробила її дуже затребуваною оратором, але дитинство все ще впливає на її здоров’я. Сьогодні у неї високий кров’яний тиск і діабет. Часом вона важила більше 400 фунтів.

Якщо політики хочуть успішно боротися з ожирінням, їм доведеться рахуватися з такими історіями, як її. Хоча деякі з її переживань є крайніми, основна психологія та фізіологія - ні. Це передбачає обережність щодо прийняття таких політик, як податки на соду, які розглядають певні продукти як наркотики, що викликають залежність.

Недавній огляд досліджень у цій області, який включав дані з шести країн, включаючи Мексику та Індію, показав, що податки на соду дійсно зменшують споживання соди. Однак вони також вимагають заміни - як правило, фруктових соків або молока. Хоча вони мають більшу харчову цінність, вони не мають менше калорій, тому малоймовірно, що вони матимуть довгостроковий вплив на вагу.

Підсумок: без вирішення питання, чому люди переїдають, з ожирінням не можна ефективно боротися. І, хоча не ясно, яка саме частка ожиріння пов’язана з травмою - або з неконтрольованими стресами, пов’язаними з бідністю, - співвідношення тут сильні та паралельні тим, які спостерігаються в інших наркоманіях.

У випадку Уоллеса-Елліса травма пронизала її дитинство. Її батьки розлучилися, коли їй було шість, вітчим втопив її дворічну сестру у ванні, коли їй було дев'ять, а потім мати кинула вижилих дівчат. Нехтування та сексуальне насильство були звичним досвідом вдома, а згодом і в деяких прийомних будинках, куди її та її сестер відправляли.

"Рано я дізналася, що я товстіша сестра в безпеці, ніж одна худа", - каже вона. «Вони не хотіли товсту сестру. Це не захистило мене у всіх випадках, але я думаю, що захистило мене у багатьох випадках ".

Дослідники лише нещодавно почали розуміти, як стрес на ранніх термінах впливає на здоров’я дорослих. Розуміння того, як її дитинство змінило її стрес і змусило її шукати розради в їжі, допомогло Уоллесу-Еллісу відновитись. Змінити свій раціон їй вдалося лише після того, як вона навчилася перестати звинувачувати себе у фізіологічних змінах, які є загальним результатом травматичного досвіду, каже вона.

Для дослідників важлива частина цієї головоломки почала з’являтися на місці з публікацією досліджень “Несприятливий досвід дитинства”, починаючи з 1990-х років. Дослідження розпочалося, коли дослідник Вінсент Фелітті почав помічати зв'язок між дитячими травмами та ожирінням у своїх пацієнтів, а потім продовжив історію тисяч пацієнтів.

«Несприятливий досвід у дитинстві» - або ACE, як це стало відомо - було визначено як повторне емоційне, фізичне чи сексуальне насильство, або свідчення домашнього насильства та інших травм. Емоційна та фізична занедбаність були додані пізніше як додаткові категорії. Уоллес-Елліс пережив кожну окрему частину цієї систематики.

На жаль, дослідження показало, що цей досвід складається: чим більше видів травм стикається з дитиною, тим більший вплив на здоров’я. Крім того, життя в бідності багато в чому збільшує ці ризики: існує більший ризик ув'язнення батьків, менший доступ до лікування наркоманії та інших психічних захворювань, а також менше ресурсів для зменшення стресу дорослих та мінімізації шансів жорстокого поводження.

Як і Уоллес-Елліс, багато учасників дослідження описали, що переїдання має такі переваги - як комфорт та захист від сексуального насильства. Побачення випивки як ірраціонального і викликаного лише "залежністю" затуляло ці проблеми.

Дійсно, це частина того, чому наш теперішній розповідь про цукор занадто простий, незалежно від того, походить він від Мішель Обами або від мільярдера, такого як колишній мер Нью-Йорка Майкл Блумберг. Солодощі - одне з небагатьох задоволень, яке може дозволити собі майже кожен; і дослідження показують, що цукор може безпосередньо зняти стрес, хоча, безумовно, існують і більш здорові методи.

Але проблематична фізіологія дитячих травм викликається не просто самолікуванням цукром або іншими засобами. Фізичні зміни мозку, спричинені стресом на ранніх стадіях життя, самі по собі можуть підвищити кров'яний тиск та запалення, а отже, і ризик серцево-судинних захворювань. На жаль, люди, яким загрожує ризик, часто про це не знають, і самообвинувачення збільшує сором і викликає запої.

"Ви попиваєтесь таємно, тому що це майже як той самий цикл, який проходить будь-який інший наркоман", - каже Уоллес-Елліс. “Ви кажете, що будете робити краще. Ви не збираєтеся це робити, а потім вас спрацьовують, і щось трапляється, а потім ви хочете поїсти і поїсти, а потім ви відчуваєте сором і розчарування за те, що не дотримуєтесь того, що ви сказали, що збираєтеся робити, і тоді ви думаєте, що розчаровуєш когось, тож ти робиш це приватно ".

Тим часом, такі політики, як податки на соду, які переважно зосереджені на скороченні поставок, не враховують того факту, що люди, які шукають допомоги, не перестають її потребувати, якщо вам важче отримати її.

Метью Хардінг, доцент кафедри економіки Каліфорнійського університету Ірвін, вивчав, як ціни впливають на поведінку споживачів. У дослідженні, опублікованому на початку цього року, яке вивчало дані про 123 млн. Операцій супермаркетів, він та його колеги змоделювали вплив різних видів податків.

Він виявив, що, як не дивно, якщо ціна на один вид їжі зросте, люди часто перейдуть на більш дешевий замінник. Однак деякі продукти менш реагують на зміну цін, за його словами: щоб надати людям відмову від кексів чи чіпсів, потрібен набагато більший податок, ніж для того, щоб змусити їх прийняти рішення проти брокколі.

Робота Гардінга припускає, що оподаткування цукру для всіх продуктів виявилося б більш ефективним, ніж оподаткування лише соди, з точки зору поліпшення харчування за рахунок зменшення заміни різних цукристих продуктів. Його аналіз також виявив, що податки на жир можуть спрацювати - знову ж таки, оскільки вони мінімізують заміщення в межах цієї групи. Однак податок на цукор мав би найбільший вплив, оскільки він часто ховається в жирній їжі, а не тільки в солодощах.

І оскільки бідні люди більш чуйно реагують на ціну, ці види податків матимуть на них як найбільший позитивний, так і негативний вплив. Іншими словами, вони частіше їстимуть менше солодощів і набиратимуть менше ваги - але також відчуватимуть менше комфорту та зняття стресу.

«Нічого іншого не могло мене заспокоїти; Я не знала, як заспокоїти себе, - каже Воллес-Елліс про свою ранню залежність від їжі. У наші дні у неї є перелік альтернативних способів поведінки, таких як ходьба, які допомагають їй керувати стресом. Вона докладає всіх зусиль, щоб відчувати самочуття, що є надзвичайно важливим для збереження сорому та запою.

Відповідно визначені податки можуть бути одним із інструментів зменшення ожиріння, але якщо вони не будуть ретельно націлені та не поєднані із заходами, що допомагають тим, хто вживає їжу для самолікування, вони будуть просто жорстокими до своїх цілей.