Журнал управління клінічними результатами

Banerjee ES, Herring SJ, Hurley KE та ін. Подолання ожиріння: змішане вивчення впливу консультування лікарів первинної ланки на жінок з низьким рівнем доходу, які успішно схудли. Am J Health Promot 2017; 94: 81–90.

Список літератури

1. Flegal KM, Kruszon-Moran D, Carroll MD, et al. Тенденції ожиріння серед дорослих у Сполучених Штатах, 2005–2014 рр. JAMA 2016; 315: 2284.

2. Williams EP, Mesidor M, Winters K, et al. Надмірна вага та ожиріння: поширеність, наслідки та причини зростаючої проблеми громадського здоров’я. Curr Obes Rep 2015; 4: 363–70.

3. Мойєр В.А. Скринінг та лікування ожиріння у дорослих: Рекомендація робочої групи США з питань профілактичних служб. Ann Intern Med 2012; 157: 373–8.

4. Ogunleye AA, Osunlana A, Asselin J, et al. Втручання команди 5As: подолання розриву в знаннях в галузі управління ожирінням серед лікарів первинної медичної допомоги. BMC Res Notes 2015; 8: 810.

5. Jay MR, Gillespie CC, Schlair SL та ін. Вплив підготовки лікаря-резидента первинної ланки на втрату ваги пацієнта за 12 місяців. Ожиріння 2013; 21: 45–50.

6. Aveyard P, Lewis A, Tearne S, et al. Скринінг та коротке втручання на предмет ожиріння у первинній медичній допомозі: паралельне рандомізоване дослідження з двома руками. Lancet 2016; 388: 2492–500.

7. Garvey WT, Mechanick JI, Brett EM, et al. Американська асоціація клінічних ендокринологів та Американський коледж ендокринології вичерпні вказівки з клінічної практики для медичної допомоги пацієнтам із ожирінням. Endocr Pract 2016; 22 (Suppl 3): 1–203.

8. Ossolinski G, Jiwa M, McManus A. Практики управління вагою та докази втрати ваги за допомогою первинної медичної допомоги: короткий огляд. Curr Med Res Opin 2015; 31: 2011–20.

9. Wadden TA, Volger S, Sarwer DB, et al. Дворічне рандомізоване дослідження лікування ожиріння в практиці первинної медичної допомоги. N Engl J Med 2011; 365: 1969–79.

10. Sharifi M, Marshall G, Goldman RE та ін. Залучення дітей до розробки заходів щодо ожиріння: вивчення результатів, які мають найбільше значення серед позитивних наслідків ожиріння. Пацієнт Educ Couns 2015; 98: 1393–401.

11. Фостер Б.А., Фаррагер Дж., Паркер П, Хейл Д.Е. Позитивний девіантний підхід до ожиріння у дітей раннього віку: характеристика поперечного перерізу позитивних вибіжків. Child Obes 2015; 11: 281–8.

12. Шаріфі М, Маршалл Г., Голдман Р. та ін. Вивчення інноваційних підходів та орієнтованих на пацієнта результатів позитивних наслідків при ожирінні серед дітей. Акад Педіатр 2014; 14: 646–55.

13. Stuckey HL, Boan J, Kraschnewski JL, et al. Використання позитивних відхилень для визначення успішних практик контролю ваги. Qual Health Res 2011; 21: 563–79.

14. Marty L, Dubois C, Gaubard MS, et al. Вища якість харчування без додаткових витрат серед домогосподарств з низьким рівнем доходу: уявлення про закупівлю продуктів харчування позитивних девіантів. Am J Clin Nutr 2015; 102: 190–8.

15. Machado JC, Cotta RMM, Silva LS da. [Позитивний девіантний підхід до зміни харчової поведінки: систематичний огляд]. Rev Panam Salud Publica 2014; 36: 134–40.

16. Крашневський JL, Sciamanna CN, Pollak KI та ін. Епідеміологія консультування з питань ваги для дорослих у США: випадок позитивного відхилення. Int J Obes 2013; 37: 751–3.

Огляд дослідження

Об’єктивна. Оцінити фактори, пов’язані з взаємодією з лікарями первинної ланки (ПХП), які можуть сприяти успішному зниженню ваги та підтримці афро-американських жінок із низьким рівнем доходу.

Дизайн. Змішані методи, позитивні девіантні рамки.

Встановлення та учасники . Учасниками були афро-американські жінки у віці 18–64 років із практики міської сімейної медицини, що базується на університетах, які отримували Medicaid, мешкали у Філадельфії та мали індекс маси тіла (ІМТ) ≥ 30 кг/м 2. Серед них були виявлені «позитивні девіантні» випадки як пацієнти з підтвердженою EMR втратою ваги щонайменше 10% від максимальної ваги пацієнта в період між 2007–2012 рр. Та підтримкою цієї втрати принаймні 6 місяців. Контроль визначали як пацієнтів, які не втратили значну кількість ваги за цей період часу. Пацієнтів виключали, якщо вони були ампутованими або прив'язаними до інвалідного візка; перенесли баріатричну хірургію, важкі захворювання під час схуднення, документально підтверджену EMR ненавмисну втрату ваги, вагітність під час схуднення, психічний розлад або приймали антипсихотичні препарати; мали інтелектуальні вади; або не змогли дати згоду на участь.

Основні результати вимірювання. Змінні ваги, про які повідомляли PCP та пацієнти, були зібрані за допомогою EMR (документація про дієтичне консультування PCP, документація про проблему, пов’язану з вагою, діагностика надмірної ваги, ожиріння або захворюваності на ожиріння у списку проблем), опитування (додаткові прогнози позитивних девіантне членство, включаючи діагноз, пов’язаний із вагою, про який повідомляв пацієнт, або обговорення ваги з лікарем-лікарем-терапевтом або медичним працівником) та інтерв’ю. Логістична регресія була використана для того, щоб визначити, чи можна заздалегідь ідентифікованими змінами ЕМР та обстеження передбачити позитивне девіантне членство в групі, пристосовуючи демографічні змінні, суттєво пов'язані з результатом, що цікавить, або припускають, що вони є змішувачами асоціацій між предикторами та результатами (результати коригували вік в аналізі EMR, а також для рівня зайнятості та рівня освіти в аналізі опитування). Після досягнення тематичної насиченості інтерв’ю аналізувала 4-членна панель кодування, використовуючи модифікований підхід до обґрунтованої теорії для ідентифікації тем.

Основні результати. Для ЕМР-аналізу були проаналізовані дані 161 позитивного відхиленого випадку та 602 контрольних. Для аналізу обстеження були проаналізовані дані з 35 позитивних випадків девіантності та 36 контролів, що відповідають віку та максимальному ІМТ. Для поглиблених інтерв’ю тематична насиченість була досягнута після збору даних від 20 позитивних девіантних учасників. В аналізі ЕМР, документація про дієтичне консультування та діагноз, пов’язаний з вагою, були важливими предикторами позитивного відхилення членства після коригування за віком ( P

Список літератури

1. Flegal KM, Kruszon-Moran D, Carroll MD, et al. Тенденції ожиріння серед дорослих у Сполучених Штатах, 2005–2014 рр. JAMA 2016; 315: 2284.

14. Marty L, Dubois C, Gaubard MS, et al. Вища якість харчування без додаткових витрат серед домогосподарств з низьким рівнем доходу: уявлення про закупівлю їжі позитивних девіантів. Am J Clin Nutr 2015; 102: 190–8.