Як ваш період впливає на ваше психічне здоров’я?

Леора Міркін, LCSW

Я буду чесним, люди. Вони не навчали нас про це в міській школі. Це те, про що я дивувався, особливо в останні місяці, коли помітив значні зміни в собі навколо свого періоду. Моє занепокоєння стає гіршим, я плачу з, здавалося б, мінімального і без причини, і навіть відзначаю ознаки та симптоми депресії, які зазвичай для мене відсутні.

Одним із аспектів зв'язку між періодами та психічним здоров’ям, про який я усвідомив під час підготовки терапевта, є діагноз «Передменструальний дисфоричний розлад» (ПМДД). Відповідно до DSM-V, щоб діагностувати когось із ПМДД, необхідно виконати наступний критерій:

У більшості менструальних циклів принаймні 5 симптомів повинні бути присутніми в останній тиждень перед настанням менструації, починати покращуватися протягом декількох днів після початку менструацій і ставати мінімальними або відсутні протягом тижня після менструації

Симптоми
Повинен бути присутнім один або кілька з таких симптомів:
1) Виражена афективна лабільність (наприклад, зміна настрою, раптове почуття смутку чи сльози або підвищена чутливість до неприйняття)
2) Виражена дратівливість або злість або посилення міжособистісних конфліктів
3) Виразно пригнічений настрій, почуття безнадії або самопринизливі думки
4) Виражене занепокоєння, напруженість та/або відчуття того, що вас піддають або на межі

Додатково повинен бути присутній один (або більше) із наведених нижче симптомів, щоб досягти загальної кількості 5 симптомів у поєднанні із симптомами з критерію B вище
1) Зниження інтересу до звичайної діяльності
2) Суб’єктивна складність у зосередженні
3) Млявість, легка втомлюваність або помітна відсутність енергії
4) Помітна зміна апетиту; переїдання або специфічна харчова тяга
5) Гіперсомнія або безсоння
6) Відчуття пригніченості або неконтрольованості
7) Фізичні симптоми, такі як болючість або набряклість грудей; біль у суглобах або м’язах, відчуття «здуття живота» або збільшення ваги

Серйозність
Симптоми пов’язані з клінічно значущим лихом або втручанням у роботу, школу, звичну соціальну діяльність або стосунки з іншими.

Важливо зазначити, що ПМДД відрізняється від передменструального синдрому (ПМС), який є нормальним станом, що спостерігається у багатьох людей, і не є діагнозом психічного здоров’я, що вимагає будь-якого лікування з боку фахівців з психічного здоров’я. Клініка Майо зазначає, що симптоми ПМС можуть бути гіршими у людей з недіагностованою депресією, і що лікування основної депресії може полегшити деякі симптоми ПМС. Однак у клініці Мейо зазначають, що ПМС у якийсь момент відчувають сімдесят п’ять відсотків менструаційних жінок (у статті не згадувалося про гендерні меншини). У контрасті. За даними Halbreich, Borenstein, Pearlstein та Kahn (2003), PMDD вражає лише від трьох до восьми відсотків жінок (у дослідженні також не згадувалося про гендерні меншини). Суть полягає в тому, що ПМДД - відносно рідкісний діагноз психічного здоров’я, тоді як ПМС - це поширений досвід, який спостерігається у більшості людей, які переживають менструацію.

Гаразд, продовжуємо шоу. Ми знаємо, що ПМДД може мати серйозні наслідки для настрою та функціонування. Що робити, якщо у вас немає ПМДД? Як тоді менструація впливає на ваше психічне здоров’я і що ви можете з цим зробити? За даними клініки Майо, емоційні симптоми ПМС можуть включати напругу або занепокоєння, пригнічений настрій, заклинання плачу, перепади настрою та дратівливість чи гнів, зміни апетиту та тягу до їжі, проблеми із засипанням (безсоння), соціальне відсторонення, погана концентрація уваги та в лібідо. Це ще не все, люди! Фізичні симптоми можуть включати біль у суглобах або м’язах, головний біль, втома, набір ваги, пов’язаний із затримкою рідини, здуттям живота, болючістю грудей, спалахом вугрів, запорами або діареєю та непереносимістю алкоголю (клініка Мейо). Отже, це блядне жалюгідне шоу, якщо використовувати клінічну термінологію.

Усі перераховані вище симптоми, які, мабуть, не є всеохоплюючим списком (оскільки всі різні), можуть потенційно погіршити майже будь-яке занепокоєння щодо психічного здоров’я, про яке я можу подумати. Погане самопочуття також не змушує вас почуватися добре психічно. Я знаю, що ці проблеми погіршують моє занепокоєння, і я здогадуюсь, що інші пов’язані з погіршенням їхніх проблем психічного здоров’я до і під час їх періодів. Отже, що ми можемо з цим зробити?

Як я вже згадував раніше, це не те, про що я дізнався багато нового в аспірантурі. На щастя для всіх нас, клініка Мейо справді пройшла це, тому я збираюся поділитися їх порадами щодо управління симптомами ПМС. Перш за все, якщо для вас це головне питання, варто поговорити зі своїм лікарем. Навіть якщо у вас немає ПМДД (що варто усунути як потенційну проблему), можливо, у вас є основна депресія, і лікування цієї депресії може полегшити симптоми ПМС. Пероральні контрацептиви також можуть полегшити симптоми ПМС. Я особисто приймаю оральні контрацептиви для контролю спазмів та інших симптомів ПМС, і хоча це не все лікування, це покращило мої симптоми порівняно з тим, коли я їх не приймав. Клініка Майо також рекомендує діуретики та знеболюючі засоби проти НПЗЗ, про що вам обов’язково слід проконсультуватися з лікарем перед початком регулярного початку.

Клініка Майо також рекомендує частіше їсти менше їжі, якщо ви боретеся з здуттям живота, щоб зменшити дискомфорт (і, в свою чергу, примхливість - це моя редакція). Також рекомендується обмежувати кількість солі та уникати кофеїну та алкоголю. Хто-небудь із вас, чудових читачів, коли-небудь мав похмілля від одного напою в перший день менструації? У мене є. Так. Одним напоєм, і я прокинувся з сильним головним болем. Нічого подібного до пробудження зіпсованих простирадл та несподіваного похмілля, AMIRITE? Тепер я знаю чому! Їжа, багата кальцієм, також може бути корисною, і, на думку мого психіатра, ви все одно повинні приймати добавку В3 з кальцієм, тому перевірте це разом із доктором і додайте, якщо вони скажуть, що це нормально.

Як би я не хотів, щоб я розповів вам це, Клініка Мейо та мій особистий досвід стверджують, що невелика кількість фізичних вправ змусить вас божевільно і боляче спочатку, як сука, але згодом вам стане краще. Навіть тридцять хвилин швидкої ходьби можуть значно зменшити втому та покращити настрій, особливо під час менструації. Я знаю, я знаю, мені шкода, добре! Пізніше можна їсти чито на дивані. За винятком, можливо, ні, тому що сіль. Тільки кілька, це все про баланс.

Отже, що спричиняє цю дику поїздку на американських гірках з абсолютною фігнею, яку ми беремо щомісяця? Ну, дослідникам незрозуміло, але я впевнений, що вони цінують науковий шлях, яким я поставив питання. У будь-якому випадку, за даними Healthline.com, це, мабуть, пов’язано з тим, що менструальні цикли впливають як на статеві гормони, так і на рівень серотоніну, що є однією з основних хімічних речовин, що впливає на настрій, і тією, що часто змінюється за допомогою ліків для зняття депресії. Не дивно, що періоди та психічне здоров’я так складно пов’язані.

Говорячи про це, якщо періоди та психічне здоров’я настільки тісно пов’язані, чому, блін, ми не говоримо про це більше? Чому люди не усвідомлюють, що насправді досить часто спостерігаються сплески тривоги та депресії навколо періодів? Це було б корисно знати, щоб ви не думали, що, о, я не знаю, ви розробляєте абсолютно нову проблему психічного здоров'я, чи не так? Ну, періоди приблизно такі ж стигматизовані, як психічні захворювання, і я здогадуюсь, що це має щось спільне.

Зазвичай ми зосереджуємося на стигмі щодо психічного здоров’я в блозі та подкасті, але я хотів би розповісти вам про чудову організацію під назвою PERIOD. Перевірте їх веб-сайт PERIOD.org та використовуйте #FREETHEPERIOD, щоб продемонструвати підтримку своєї справи. За інформацією їх веб-сайту

1 з 5 підлітків намагався дозволити собі продукти для періодів, 84% підлітків або пропустили, або знають когось, хто пропустив школу через бідність періоду, а 60% людей усіх статей вважають, що стигматизація періоду продовжує зберігатися. У першому загальноміському дослідженні, присвяченому періоду бідності, 46% жінок з низьким рівнем доходу повинні були вибирати між їжею та продуктами періоду. Періоди роблять можливим життя людини - і все ж, як і раніше, основна гігієна менструального циклу розглядається як розкіш. В результаті застарілого законодавства, упередженого за статтю, 33 держави все ще оподатковують менструальні продукти як предмети розкоші. Як не дивно, але такі продукти, як Рогейн та Віагра, вважаються предметами першої необхідності та звільняються від державного податку з продажу. Ми тут, щоб змінити це.

Знаючи, що періоди та психічне здоров’я настільки складно пов’язані, давайте об’єднаємо зусилля та стигматизуємо кінець періоду І стигматизуємо психічне здоров’я разом! Ви можете дізнатись більше про цю тему, прослухавши наш епізод подкасту The Oh Shit Kit про періоди тут!

Діагностично-статистичний посібник з психічними розладами: DSM-5. Американська психіатрична асоціація, 2017.