Їжа та приготування їжі здоровою (TEACH) Кухня: Протокол дослідження

Саша Біла

1 Медичний коледж штату Джорджія, Університет Аугуста, Аугуста, Джорджія

Роберто Альва-Руїс

1 Медичний коледж штату Джорджія, Університет Аугуста, Аугуста, Джорджія

Люсія Чень

1 Медичний коледж штату Джорджія, Університет Аугуста, Аугуста, Джорджія

Джейсон Конгер

1 Медичний коледж штату Джорджія, Університет Аугуста, Аугуста, Джорджія

Крістофер Куанг

1 Медичний коледж штату Джорджія, Університет Аугуста, Аугуста, Джорджія

Кемерон Мерфі

1 Медичний коледж штату Джорджія, Університет Аугуста, Аугуста, Джорджія

Наджа Окаша

1 Медичний коледж штату Джорджія, Університет Аугуста, Аугуста, Джорджія

Ерік Олліла

1 Медичний коледж штату Джорджія, Університет Аугуста, Аугуста, Джорджія

Селіна А. Сміт

2 Інститут громадського та профілактичного здоров'я, Університет Августи, Августа, Джорджія

3 Кафедра сімейної медицини Медичного коледжу штату Джорджія, Августа, штат Джорджія

Бенджамін Е. Анса

2 Інститут громадського та профілактичного здоров'я, Університет Августи, Августа, Джорджія

Анотація

Передумови

Хронічні захворювання, пов’язані з дієтою, такі як цукровий діабет, гіпертонія та гіперліпідемія, вразили мільйони людей, що призвело до ускладнень та смертності, пов’язаних із захворюваннями. Стратегії, які можуть покращити результат лікування хронічних захворювань, включають модифікацію факторів ризику способу життя, таких як нездорова дієта. TEACH Kitchen - це навчальна програма з досвідом, пов’язана із харчуванням у громадах, метою якої є навчити пацієнтів лікуванню хронічних захворювань шляхом зміни дієти.

Методи

Дорослі (n = 144) ≥18 років та їхні діти (n = 144) 7–17 років пройдуть чотири 2-годинні сеанси. Компоненти кожного заняття включатимуть коротке навчання з питань харчування (20 хв.), Інтерактивне приготування страв (1 год.) Та обговорення після обіду (40 хв.). Анкети до та після сесії будуть роздані всім учасникам для демографічних показників, знань, ставлення та переконань щодо здорового харчування. Медичні записи будуть використовуватися для збору інформації про демографічні показники та клінічні показники дорослих учасників (гемоглобін А1с, ліпідний профіль, артеріальний тиск, вага, зріст та індекс маси тіла [ІМТ]). Буде проведено описовий аналіз для визначення соціально-демографічних характеристик з використанням частот та пропорцій для всіх категоріальних даних та засобів для безперервних змінних. Для порівняння відмінностей середніх значень будуть проведені Т-тести та багаторазовий логістичний регресійний аналіз.

Результати

Відмінності в знаннях, ставленні та переконаннях, що стосуються здорового харчування перед та після сесії, будуть оцінені для дорослих та дітей. Очікувані результати включають посилену освіту, яка пропагує здорове харчування в громаді, профілактику ускладнень хронічних захворювань, пов’язаних з неправильним харчуванням, та профілактику хронічних захворювань, пов’язаних з ожирінням у дітей.

Висновки

Посилення лікування хронічних захворювань серед пацієнтів та профілактика ожиріння серед дітей може бути досягнуто за допомогою здорового приготування їжі та дієти.

ВСТУП

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), шість із семи основних причин смерті в США - це хронічні захворювання. Майже половина всіх дорослих людей США (117 мільйонів людей) мають один або кілька хронічних захворювань, а одна з чотирьох таких людей має два або більше (Ward et al., 2014). В даний час діабетом діабету є 9,3% (29,1 млн.) Американців та 9,9% (734 800) грузин. 29% (70 мільйонів) американців та 35% (2,6 мільйона) грузинів мають гіпертонію; та 4,2% дорослих американців та 4,1% грузинів мають ішемічну хворобу серця (Levi et al., 2015; Blackwell et al., 2014). Понад 70 мільйонам дорослих американців діагностували гіперліпідемію, збільшуючи ризик серцево-судинних захворювань та інсульту (CDC, n.d.). У 2013 році 38,1% жителів Грузії повідомили, що мають високий рівень холестерину (CDC, nd). Графство Річмонд, штат Джорджія, місце поточного запропонованого втручання, входить до найнижчих 10% із 159 округів Грузії за показниками здоров'я та перевищує національні показники ожиріння (CDC, n.d.).

Поведінка способу життя, така як нездорова дієта, є фактором ризику хронічних захворювань, включаючи цукровий діабет, гіпертонію, ожиріння та гіперліпідемію. Висока поширеність таких хронічних захворювань, пов’язаних з дієтою, як на національному рівні, так і в Грузії, наголошує на необхідності проведення дієтологічних медичних заходів для профілактики та лікування цих станів. Дієта з надлишком натрію та холестерину, а також недостатня кількість фруктів, овочів та цільного зерна призводять до поганих наслідків для здоров'я (Wartella et al., 2010). Консультування покращує впевненість у змінених лікарем режимах харчування пацієнта та лікуванні хронічних захворювань, пов’язаних з дієтою (Franklin et al., 2013). Крім того, легше змінити ставлення та знання щодо ожиріння та профілактики хронічних захворювань, ніж змінити фізичні показники, такі як індекс маси тіла (ІМТ), жир або обхват талії (Wood et al., 2008). Громадські курси кулінарії - нещодавно розроблена модель профілактичної медицини.

У поєднанні з фармакологічною терапією лікування хронічних захворювань шляхом модифікації поведінкових факторів ризику, таких як дієта, надає лікарям та пацієнтам можливість покращити результати захворювання. Кухня «Їсти та готувати їжу здоровим» (TEACH), експериментальна програма з просвітницького навчання з питань харчування, спрямована на те, щоб навчити пацієнтів лікуванню хронічних захворювань за допомогою дієти, сприяючи таким чином здоровому харчуванню в громаді. Ми припускаємо, що проведення навчань з питань харчування та демонстрації кулінарії покращить лікування хронічних захворювань серед цільової групи населення.

МЕТОДИ

Вивчати дизайн

TEACH Kitchen - це випробування громадського втручання з квазіекспериментальним (до/після) дизайном.

Етичний розгляд

Організаційна комісія з огляду (IRB) Університету Августи затвердила протокол цього дослідження, і учасники будуть зараховані за згодою.

Дослідження населення

Що стосується TEACH, то націлено на дві досліджувані групи. Цілі найму включають:

Дорослі чоловіки та жінки (n = 144), віком від 18 років і старше з діагнозом цукровий діабет, гіперліпідемія, ожиріння або гіпертонія, і в даний час отримують допомогу в університеті охорони здоров’я Аугусти (пацієнти).

Діти (n = 144), віком 7–17 років, батьки/опікуни яких беруть участь у поточному дослідженні (діти). Діти є пацієнтами з будь-яким із перерахованих хронічних захворювань.

Методи набору персоналу будуть специфічними для досліджуваної сукупності. Хворих на хронічні захворювання направлятимуть медичні працівники (наприклад, Сімейна медицина, Внутрішня медицина, Кардіологічна реабілітація) та клініки (наприклад, Clinica Latina, Клініка рівності, Клініка 8-ї вулиці, Азіатська клініка, FaithCare, Жіноча клініка). Флаєри, що рекламують сеанси, розміщуватимуться у кожній клініці з контактною інформацією для члена провідної групи, щоб дозволити пацієнтам самостійно звернутися до TEACH. Діти пацієнтів набиратимуться з вуст в уста учасниками пацієнтів. Дорослим, які беруть участь, буде запропоновано привести своїх дітей на сеанси. Діти, які зголосились взяти участь у дослідженні, отримають згоду.

Процедури

За вказівкою шеф-кухаря та дієтолога дослідники TEACH розробили низку семінарів з питань харчування та кулінарних занять, присвячених діабету, гіперліпідемії, ожирінню та гіпертонії (табл. 1). Для кожного хронічного захворювання буде представлена серія з чотирьох 2-годинних сеансів. Кожне заняття включає: коротке навчання з питань харчування (20 хвилин), пов’язане з конкретною хронічною хворобою (їжа та її харчовий вміст та продукти, які слід включати, виключати та обмежувати) та читання етикеток щодо харчування. Здорові сеанси кулінарії (1 година) включають методи приготування їжі та здорові альтернативи. Керовані обговорення після обіду (40 хвилин) включають зразки приготованих страв, для яких учасники проведуть сенсорну оцінку зовнішнього вигляду, смаку, текстури, аромату та загальної прийнятності. Вони також включатимуть цілеспрямовані дискусії та огляд навчань з питань харчування та кулінарних занять та наслідків для лікування хронічних захворювань.

Таблиця 1

Курси TEACH на основі конкретних хронічних захворювань

#TitleContentObjectives

Діабет

Життя нижчого рівня вуглеводів

Живучи нижчим життям натрію

Життя нижчим жиром

Методи для TEACH включають навчання хворих на хронічні захворювання та їх дітей. Кожен тижневий сеанс триває 2 години протягом 4 тижнів. Учасникам дозволяється відвідувати більше одного 4-тижневого блоку. Процедури для пацієнтів та їх дітей описані нижче.

Коротка освіта з питань харчування (20 хвилин); конкретна хвороба (їжа та її харчовий вміст, продукти, які слід включати, виключати та обмежувати); читання ярликів на харчуванні - наприклад, сеанси - 1-й за хворобою, 2-й за читанням етикеток на продуктах

Здорові сеанси кулінарії (60 хвилин): техніки приготування їжі

Керовані обговорення після обіду (40 хвилин): Розмір порції, ціна, вартість, здорові прийоми покупок, планування їжі в контексті приготування їжі, постановка розумних цілей (розвиток основних компетентностей у харчуванні) та техніки приготування.

Витяг медичної картки (демографічні показники включають вік, етнічну приналежність, страховий статус, стать, сімейний стан, освіту; клінічні показники включають гемоглобін A1c, ліпідний профіль, кров’яний тиск, вагу, зріст, ІМТ та інші пов’язані стани здоров’я) для дорослих.

Спілкування щодо здоров’я, характерне для дорослих та дітей.

Опитування: базові та післяопераційні опитування, характерні для дорослих та дітей. Анкети були розроблені фасилітаторами НАВЧАННЯ та співробітниками Інституту громадського та профілактичного здоров'я в Університеті Аугуста з використанням модифікованих версій перевірених анкет, доступних для використання.

Заохочення: Подарункова картка у розмірі 25 доларів отримає кожен дорослий після завершення кожного 2-годинного заняття. Якщо учасник відвідає всі 4 сеанси, загалом це буде 100 подарункових карток. Заохочення для дитячої кухні Kohl’s Healthy Kids (футболка, капелюх шеф-кухаря, лопатка та мірний стакан) отримає кожна дитина після завершення кожного 2-годинного заняття.

Збір даних

Дані будуть збиратися з використанням таких методів: самостійне заповнення анкети на початковому та післясеансному етапах, сенсорне оцінювання та витяг медичної картки. Дані будуть збиратися та вводитися командою TEACH Kitchen на планшетах через Інтернет. Дослідницький електронний збір даних (REDCap) буде використовуватися для збору даних та формування аудиту для відстеження маніпуляцій з даними та активності користувачів. Для забезпечення конфіденційності учасників на всіх навчальних документах будуть використовуватися неперсональні ідентифікатори, присвоєні кожній особі.

Базові та післяоціночні опитування будуть проводитись як для пацієнтів, так і для дітей. Базові анкети будуть передаватися всім учасникам, а анкети після тренінгу - безпосередньо після четвертого 2-годинного заняття лише тим учасникам, які пройшли всі чотири сеанси. Опитування надає характеристику пацієнтів та дітей, що повідомляється самостійно, включаючи демографічні показники (тобто етнічну приналежність, вік, освіту, сімейний стан, релігійні уподобання, зайнятість, дохід та страховий статус), а також знання та ставлення до харчування та харчування. . Опитування дітей модифіковано до версії, придатної для дітей. Учасники будуть вважатися такими, що пройшли дослідження після завершення 4 сесій. Учасники, які вирішили зняти участь у дослідженні, можуть зробити це без штрафу, і їм буде дозволено продовжувати сесії.

Статистичний аналіз

Буде проведено описовий аналіз для визначення соціально-демографічних характеристик з використанням частот та пропорцій для всіх категоріальних даних та засобів для безперервних змінних. Для порівняння відмінностей середніх значень будуть проведені Т-тести та багаторазовий логістичний регресійний аналіз.

РЕЗУЛЬТАТИ

Будуть оцінені відмінності в знаннях, ставленні та переконаннях учасників до та після сесії, пов’язаних із здоровим харчуванням. Очікувані результати включають посилену освіту щодо пропаганди здорового харчування в громаді, профілактики ускладнень хронічних захворювань, пов'язаних з неправильним харчуванням, та профілактики хронічних захворювань, пов'язаних з ожирінням у дітей.

ОБГОВОРЕННЯ

Поведінка способу життя, яка включає здоровий режим харчування, є чинниками зменшення тягаря захворювання, пов’язаного з хронічними захворюваннями, пов’язаними з дієтою (наприклад, цукровий діабет, гіпертонія, ожиріння та гіперліпідемія). У відповідь на діагноз хронічного захворювання пацієнти часто намагаються змінити свій спосіб життя (Orzech, 2013). Зміна кулінарних компонентів, часто частина дієтичних втручань, є ефективнішою, ніж освіта в галузі харчування (підходи, орієнтовані на знання, ставлення та обізнаність) (Curtis et al., 2012).

Навчальні програми з кулінарії та дієтології можуть бути ефективними для покращення харчування в громадах (Jarpe-Ratner et al., 2016). Дієтичні дослідження, як правило, фокусуються на вибраних результатах, таких як здоров’я серця, ожиріння або діабет, і ці дієти (наприклад, для лікування діабету, гіпертонії або гіперліпідемії) не обов'язково є синонімами. Таким чином, освіта з питань харчування, як правило, спеціалізована для окремих груп населення, залежно від ризику їх розвитку певних захворювань (Raber et al., 2016). TEACH Kitchen - це експериментальна освітня програма спільноти з метою навчання пацієнтів та їхніх дітей хронічним захворюванням шляхом зміни дієти.

ВИСНОВКИ

Поширеність хронічних захворювань, пов’язаних з дієтою, висока, і поведінка у способі життя, включаючи здорове харчування, є чинниками управління такими станами. TEACH Kitchen має на меті пропагувати здорове приготування їжі та харчування серед пацієнтів та зменшити тенденцію до ожиріння серед дітей.

Заява про стосунки студента та наставника

Провідний автор цього звіту, Сашіа Уайт, студентка медичного факультету, брала участь у Літній програмі вчених для охорони здоров'я в Інституті громадського та профілактичного здоров'я в Університеті Августи. Доктором Бенджаміном Е. Ансою, старшим автором, була її наставником.

Подяка

Автори висловлюють подяку координаторам TEACH з Медичного коледжу штату Джорджія (класи 2016, 2017 та 2018 рр.) Та Літній стипендіальній програмі Інституту громадського та профілактичного здоров’я Університету Августи. Ця робота фінансувалася здоровою сімейною кухнею Коля та Національним інститутом раку (R01CA166785).