Ідіопатичне внутрішньочерепне шунтування гіпертонії

Ідіопатичне внутрішньочерепне шунтування гіпертонії (Pseudotumor Cerebri)

Medtronic пропонує регульований клапан Strata NSC LP як частину попереково-очеревинної (LP) шунтуючої системи, призначеної для лікування ідіопатичної внутрішньочерепної гіпертензії. 1

шунтування

Про ідіопатичну внутрішньочерепну гіпертензію

Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія (ІІГ), яку іноді називають старою назвою "pseudotumor cerebri (PTC)", є хронічним неврологічним розладом, який може імітувати симптоми пухлини головного мозку.

IIH характеризується підвищенням внутрішньочерепного тиску без ознак внутрішньочерепної маси, гідроцефалії, інфекції або гіпертонічної енцефалопатії. Це діагноз, який ставиться систематичним виключенням інших розладів. Модифіковані критерії Денді використовуються для допомоги лікарям у встановленні діагнозу.

Епідеміологія

У загальній популяції приблизно 1 - 2 людини на 100 000 страждають на IIH. 2 Серед ожирілих жінок дітородного віку захворюваність становить 19 - 21 на 100 000 людей, 3 хоча кожен може розвинути цей стан незалежно від віку, статі, ваги чи етнічної приналежності. Захворюваність на IIH зростає, швидше за все, завдяки зростанню рівня ожиріння в суспільстві, більшій поінформованості пацієнтів та лікарів про розлад та покращенню діагностики. 4

Симптоми та діагностика

У вашого пацієнта можуть бути такі симптоми:

  • Головні болі мігренозного типу, що не знімаються за допомогою ліків, які можуть посилюватися вранці (найпоширеніший симптом)
  • Запаморочення
  • Нудота
  • Тимчасові затемнення зору, характерні для набряку сосочків
  • Папілемія, що спричиняє погіршення зору, особливо дефекти периферичного поля зору та збільшення сліпої плями
  • Світлобоязнь
  • Біль за очима або при русі очима
  • Синхронний імпульсний шум у вухах (описується як звуковий сигнал, синхронно із серцебиттям пацієнта)
  • Шум у вухах
  • Втрата слуху
  • Біль у плечі, спині та/або шиї
  • Офтальмоплегія (параліч позаочних м’язів)

Існує чотири критерії діагностики IIH (модифіковані критерії Денді) 5:

  1. Високий внутрішньочерепний тиск (ВЧТ). Тиск спинномозкової рідини (ЦСЖ) більше 25 см Н20, 6 хоча тиск більше 40 см Н20 не рідкість
  2. Нормальний склад ліквору
  3. Папілемія та головні болі без вогнищевих виявлень (У невеликого відсотка папілема не завжди присутня)
  4. Нормальна КТ або МРТ, за винятком щілинних шлуночків, часткової або повної порожньої селли або змін у мозковому венозному синусі, візуалізованих за допомогою МРТ-венографії або церебральної ангіографії

Шунтування на ідіопатичну внутрішньочерепну гіпертензію

Шунтування вже багато років практикується для лікування ідіопатичної внутрішньочерепної гіпертензії (ІІГ). Застосування попереково-очеревинного шунту показано пацієнтам із ІІХ, у яких зміна способу життя та пероральне введення не повністю полегшили симптоми пацієнта. 3 У цих випадках шунтування, особливо шунтування за допомогою регульованого клапана, може успішно лікувати стан, одночасно зменшуючи асоційовану гіпотонію (низький тиск).

Про Strata ® NSC Люмбоперитонеальні шунти

Шунти, як правило, складаються з двох катетерів і клапана, який перенаправляє надлишок ліквору (ліквору) з шлуночка мозку в іншу частину тіла, найчастіше в порожнину очеревини (шлуночково-очеревинний шунт). У випадку IIH попереково-очеревинний шунт переміщує рідину з поперекового субарахноїдального простору до очеревини, де вона поглинається організмом.

Перевага клапана Strata полягає в тому, що налаштування рівня тиску/потоку можна неінвазивно регулювати після імплантації з урахуванням унікальних потреб тиску CSF кожної людини.

Більш детальну інформацію про шунтування Medtronic Strata ® NSC LP можна знайти тут.

Клапан НПК Strata NSC

Список літератури

Бразіс П.В. Клінічний огляд: хірургічне лікування ідіопатичного псевдотумора головного мозку (ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія). Кефалалгія 2008; 28 (12): 1361-1373.

Грінберг Марк С. Довідник з нейрохірургії. 7-е видання .; Видавництво Thieme Medical; 2010; 713.

Грінберг Марк С. Довідник з нейрохірургії. 7-е видання .; Видавництво Thieme Medical; 2010; 713.

Friesner D, et al, Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія в США: роль ожиріння у встановленні поширеності та витрат на охорону здоров'я. Obes Rev. 2011, травень; 12 (5): 372-80.

Грінберг Марк С. Довідник з нейрохірургії. 7-е видання .; Видавництво Thieme Medical; 2010; 713-714.

Corbett JJ, Mehta MP Спинномозковий тиск у нормальних осіб із ожирінням та пацієнтів з псевдопухлинами головного мозку. Неврологія 1983; 33 (10): 1386-8.