У вас кашель, який не зникне?

Одним із наркотиків, які ви приймаєте, може бути його причиною

доктором Армоном Б. Нілом-молодшим, AARP | Коментарі: 0

En español l Q: Мені 67 років, і я маю досить добре здоров’я. Два роки тому, коли у мене діагностували діабет 2 типу, лікар поставив мені глюкофаж (500 мг щоранку) для контролю рівня цукру в крові та лізиноприлу (10 мг щоранку) для захисту нирок. Я дотримувався дієти з низьким вмістом вуглеводів, схуд майже 50 кілограмів, і тепер я майже повернувся до ваги, яку мав у коледжі. Мої аналізи на рівень цукру в крові знаходяться в діапазоні "відмінно".

Близько півроку тому у мене почалися заклинання від кашлю, які, здається, постійно погіршуються, незалежно від того, що лікар призначив для їх контролю. Він пробував різні антигістамінні препарати, антибіотики для лікування бронхіту та безліч різних препаратів від кашлю. Зараз я приймаю амоксицилін (500 мг двічі на день), Робітуссін АС (10 куб.см кожні чотири години) та Тессалон Перлес (кожні 12 годин). Але заклинання від кашлю тривають так довго і настільки бурхливі, що іноді я майже втрачаю від них. Я ніколи нічого не кашляю. Чи можете ви допомогти мені з’ясувати, що відбувається? Це повністю руйнує моє життя.

побічні

Не можете зупинити кашель? Виною цьому можуть бути інгібітори АПФ.

В: Судячи з того, що ви описали, я майже впевнений, що у вас є те, що я називаю "кашлем АПФ". Лізиноприл, який ви приймаєте, входить до групи препаратів, що називаються інгібіторами АПФ (ангіотензинперетворюючий фермент), які зазвичай призначаються для зниження артеріального тиску і, отже, можуть знизити ризик діабетичної нефропатії, різновиду прогресуючої хвороби нирок, яка може виникнути в хворих на цукровий діабет і в кінцевому підсумку призводять до ниркової недостатності на кінцевому етапі.

З мого досвіду, лікарі, які часто призначають пацієнтам, які страждають на цукровий діабет, застосовують лізиноприл лише як запобіжний захід. Хоча такий підхід може мати певні переваги у пацієнтів молодшого віку, знижена функція нирок у пацієнтів старшого віку, як правило, заперечує всі можливі переваги терапії інгібіторами АПФ.

Запитайте фармацевта

Інформація, що міститься в колонці "Запитайте фармацевта" доктора Армона Б. Ніла-молодшого, має на меті допомогти людям та їхнім родинам стати більш поінформованими про вживання ліків та їх взаємодії та покращити споживачів медичних послуг. Будь-яка надана порада чи інформація не повинна виконуватися замість особистої консультації з навченим медичним працівником.

Одним із виразних побічних ефектів інгібіторів АПФ, включаючи лізиноприл, є хронічний хакерський кашель - потенційний побічний ефект, про який пацієнти часто не чують. Дослідження показують, що приблизно у третини всіх пацієнтів, які приймають інгібітор АПФ, розвинеться такий тип хронічного сухого кашлю, і кашель часто не зникає, коли вони припиняють прийом препарату. Це трапляється більше у жінок, ніж у чоловіків, і більше у афроамериканців та азіатів, ніж у інших.

Можливо, вам цікаво, як препарат від артеріального тиску може викликати проблеми з диханням. Інгібітори АПФ впливають на процес ниркової перфузії, тобто нирки фільтрують домішки з крові. Оскільки літня людина втрачає функцію нирок, ця зміна відображається на її швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ). Чим нижча ваша ШКФ, тим важче вашому організму виводити ліки з нирок та крові, знижуючи їх ефективність та потенційно змушуючи накопичувати їх на токсичному рівні в організмі. У цьому випадку нерозчинні побічні продукти ліків, звані кінінами, не фільтруються з крові. Потім вони витікають з нирок і потрапляють у бронхи легенів. Заклинання від кашлю представляють спробу організму вигнати кінінів з легенів. Навіть після припинення прийому препарату кашель може тривати місяцями, поки зрештою всі кініни не знайдуть вихід із легенів.

Члени AARP користуються знижками на здоров’я та здоров’я

Багато пацієнтів, яких я бачу з цією проблемою, лікуються від гаймориту, бронхіту, ангіни, ларингіту, астми та багатьох інших респіраторних захворювань, що є результатом терапії інгібіторами АПФ.

Я рекомендую поговорити зі своїм лікарем або іншим медичним працівником щодо припинення прийому лізиноприлу. Слід пам’ятати, що блокатори рецепторів ангіотензину (АРБ) за хімічним складом дуже схожі на інгібітори АПФ і можуть спричинити ту саму проблему. Щоб полегшити кашель, ви можете продовжувати терапію Tessalon Perles, поки вона не очиститься, або спробувати декстрометорфан (Delsym), що продається без рецепта, по одній чайній ложці кожні шість годин, якщо це необхідно. Ймовірно, знадобиться кілька місяців, щоб кашель повністю зник.

Запитайте фармацевта, написана Армоном Б. Нілом-молодшим, PharmD, CGP, у співпраці з журналістом Біллом Хоганом. Вони є співавторами Чи вбивають вас ваші рецепти?, який минулого року видав Atria Books.

Також цікаво

  • Приєднуйтесь до AARP сьогодні та отримайте доступ до ексклюзивної інформації, переваг та знижок
  • Ви можете використовувати більше інформації про стан здоров’я

Щодня відвідуйте домашню сторінку AARP, щоб отримати чудові пропозиції та поради щодо збереження здоров’я та чіткості