Хронічний біль у людей похилого віку: акцент на саркопенії

Повний текст:

Анотація

Хронічний біль серед людей похилого віку у віці 60 років і старше є одним із «великих» гериатричних синдромів і має велике прогностичне значення щодо когнітивного, функціонального та фізичного стану.

Втрата м’язової сили, маси (саркопенія) є однією з важливих складових хронічних больових синдромів у пацієнтів літнього віку. Патологічні дані були продемонстровані шляхом власного спостереження 116 пацієнтів у геріатричній одиниці у віці 75 667,98 років (110 жінок, 94,8%). Більшість пацієнтів мали комбінацію декількох геріатричних синдромів, середнє значення яких становило 6,6. Серед них були падіння - 72 (62,1%), хронічний біль - 85 (73,3%), стареча астенія - 51 (43,9%) та ін. У більшості випадків хронічний біль був обумовлений остеоартритом. За даними динамометрії, зниження сили м’язів було виявлено у 45,9% випадків, без синдрому хронічного болю у 9,7% випадків серед пацієнтів із хронічним больовим синдромом. Таким чином, показники поширеності зниження м’язової сили були вищими у пацієнтів із хронічним болем, ніж у пацієнтів без болю. Крім того, було виявлено значно нижчу швидкість ходьби, що свідчить про поганий прогноз у пацієнтів старших вікових груп.

Програми лікування саркопенії та хронічного болю для літніх пацієнтів містять ряд доказів: терапевтична гімнастика, достатнє споживання калорій і білка, вітамін D3, зменшення кількості препаратів, хондроїтин сульфат (Chondrogard), глюкозамін сульфат (Sustagard Artro). Ця програма, будучи багатокомпонентною, повинна бути тривалою та регулярною.

Ключові слова

Про авторів

Наумов Антон Вячеславович - д.т.н. (Мед.), Професор кафедри захворювань, пов’язаних зі старінням, факультет додаткової професійної освіти ім. Пирогова РНРМУ, завідувач лабораторією опорно-рухового апарату РГРЦК ім. Пирогова РНПМУ; Старший науковий співробітник Федерального центру координації діяльності суб'єктів Російської Федерації з питань організаційного розвитку медичної допомоги в геріатричному профілі

117997, Москва, вул.Островітянова, 1; 129226, Москва, вул. Первая Леонова, 16; Тел .: +7 (926) 890-40-20

Мороз Вікторія Іванівна - молодший науковий співробітник, лабораторія опорно-рухового апарату РГРЦК, РНРМУ ім. Пирогова, лікар кафедри геріатричної терапії РГРЦК, РНПМУ ім. Пирогова.

129226, Москва, вул. Первая Леонова, 16; Тел .: +7 (985) 516-09-51

Ховасова Наталія Олегівна - канд. наук (Доктор медичних наук), доцент кафедри кафедр захворювань, пов’язаних зі старінням, факультет додаткової професійної освіти, РНПМУ ім. Пирогова, науковий співробітник лабораторії опорно-рухового апарату РГРЦЗ, РНРМУ ім.

117997, Москва, вул.Островітянова, 1; 129226, Москва, вул. Первая Леонова, 16; Тел .: +7 (915) 004-43-00

Маневич Тетяна Михайлівна - канд. наук (Мед.), Завідувач відділення неврології РГРЦК, РНРМУ ім. Пирогова.

129226, Москва, вул. Первая Леонова, 16; Тел .: +7 (903) 675-88-02

Балаєва Мадіна Магомет-Баширівна - постійний лікар, завідувач кафедрою захворювань, пов'язаних зі старінням, РНПМУ ім. Пирогова.

117997, Москва, вул.Островітянова, 1; Тел .: +7 (926) 722-77-82

Деменок Дмитро Вікторович-радіолог, відділення рентгенології, РГРЦК, РНРМУ ім. Пирогова; Молодший науковий співробітник, Федеральний центр координації діяльності суб'єктів Російської Федерації з питань організаційного розвитку медичної допомоги в геріатричному профілі

129226, Москва, вул. Первая Леонова, 16; Тел .: +7 (915) 213-18-52

Ткачева Ольга Миколаївна - д.т.н. (Мед.), Професор, завідувач кафедри хвороб, пов'язаних зі старінням, Пироговський РНПМУ, директор РГРЦК, РНРМУ ім. Пирогова.

117997, Москва, вул.Островітянова, 1; 129226, Москва, вул. Первая Леонова, 16; Тел .: +7 (985) 211-85-23

Список літератури

1. Macfarlane GJ., Barnish M.S., Jones G.T. Особи з хронічним поширеним болем відчувають надмірну смертність: результати лонгітюди з Великобританії Біобанк та мета-аналіз. Аннати ревматичних хвороб. 2017; 76: 1815-1822.

2. Patel K.V., Guralnik J.M., Dansie EJ., Turk D.C. Поширеність та вплив болю серед літніх людей у Сполучених Штатах: результати національного дослідження охорони здоров’я та старіння у 2011 році. Біль. 2013; 154: 2649-57.

3. Docking R.E., Fleming J., Brayne C., Zhao J., Macfarlane GJ., Jones G.T. Епідеміологія болю в спині у літніх людей: поширеність та фактори ризику появи болю в спині. Ревматологія (Оксфорд). 2011; 50: 1645-53.

4. Yu H.Y., Tang F.I., Kuo BI.T., Yu S. Поширеність, втручання та фактори ризику хронічного болю серед людей похилого віку в Тайвані. Pain Manag Nurs. 2006; 7: 2-11.

5. Якобссон У. Епідеміологія хронічного болю в загальній популяції: результати опитування на півдні Швеції. ScandJ Ревматол. 2010; 39: 421-429.

7. Wilkie R., Tajar A., McBeth J. Початок поширеного болю в опорно-руховому апараті пов’язаний із зменшенням здорового старіння у людей похилого віку: популяційне проспективне дослідження. PLoS Один. 2013; 8: 59858.

8. Leung Y Y., Teo S.L., Chua M.B., Raman P. Liu C. Chan A. Організація життя, соціальні мережі та виникнення або прогресування болю серед літніх людей у Сінгапурі. Geriatr Gerontol Int. 2016; 16: 693-700.

9. Ван Хекке О. Торранс Н. Сміт Б.Х. Хронічна больова епідеміологія та її клінічна значимість. Br J Anaest. 2013; 111: 13-18.

10. Шега Дж. В., Дейл В., Ендрю М., Пейс Дж., Роквуд К., Вайнер Д.К. Постійний біль і слабкість: випадок гомеостенозу. J Am Geriatr Soc. 2012; 60: 113-117.

11. Dzeechciaz M., Balicka-Adamik L., Filip R. Проблема болю в літньому віці. Ann Agric Environment Med. 2013; 20: 35-38

12. Lints-Martindale A.C., Hadjistavropoulos T., Lix L.M., Thorpe L. Порівняльне дослідження засобів спостережної оцінки болю для літніх людей з деменцією. Клін Дж. Біль. 2012; 28: 226-237

13. Критчлі М. Неврологія старості. Ланцет. 1931; 217: 1331-1337.

14. Розенберг І.Х. Саркопенія: походження та клінічна значимість. Журнал харчування. 1997; 127 (5): 990-991.

15. Ундріцов В.М., Ундріцов І.М., Серова Л.Д. Вікові зміни м’язової системи. Посібник з геронтології під редакцією академіка Шабаліна В.Н., 2005: 486-499. (Російською мовою).

16. Камімото Л.А., Істон А.Н., Моріс Е., Хастен К.Г., Масера К.А. Нагляд за п’ятьма ризиками для здоров’я серед літніх людей. США, 1993-1997. Підсумки спостереження CDC MMWR, 17 грудня 1999 р .; 48 (SS08): 89-130.

17. Cruz-Jentoft AJ., Landi F., Schneider S.M., Zuniga C., Arai H., Boirie Y., et al. Поширеність та втручання при саркопенії у дорослих людей у віці: систематичний огляд. Звіт Міжнародної ініціативи щодо саркопенії (EWGSOP та IWGS). Вікове старіння. 2014; 43 (6): 748-759.

18. Zhang X., Zhang W., Wang C., Tao W., Dou O., Yang Y. Саркопенія як провісник госпіталізації серед літніх людей: систематичний огляд та мета-аналіз. BMC Geriatr. 2018; 18 (1): 188.

19. Bianchi L., Abete P, Bellelli G., Bo M., Cherubini A., Corica F. et al. Поширеність та клінічні кореляти саркопенії, виявлені відповідно до визначення та діагностичного алгоритму EWGSOP, у госпіталізованих літніх людей: дослідження GLISTEN. Дж. Геронтол. 2017; 72 (11): 1575-158.

20. Malmstrom T.K., Miller D.K., Simonsick E.M. et al. SARC-F: оцінка симптомів для прогнозування осіб із саркопенією, що перебувають у групі ризику, щодо поганих функціональних результатів. J Кахексія Саркопенія М'язи. 2016; 7: 28-36.

21. Сакай Ю., Мацуї Х., Іто С. та ін. Саркопенія у літніх пацієнтів з хронічними болями в попереку. Саркопенія Osteoporos. 2017; 3 (4): 195-200.

22. De Ceuninck F., Fradin A., Pastoureau P Піднесення зброї проти остеоартриту та саркопенії: коли хрящі та скелетні м’язи знаходять спільний інтерес до спільної розмови. Drug Discov Today. 2013 рік.

23. Карасік Д., Кіль Д.П. Докази плейотропних факторів у генетиці опорно-рухового апарату. Кістка. 2010; 46: 1226-1237.

24. Бур Д.Б. Міцність м’язів, кісткова маса та вікова втрата кісткової тканини. J Bone Miner Res. 1997; 12: 1547-1551.

25. Брандт К.Д., Дьеп П., Радін Е.Л. Етіопатогенез артрозу. Rheum Dis Clin North Am. 2008; 34: 531-559.

26. Arokoski M.H., Arokoski J.P., Haara M., Kankaanpaa M., Vesterinen M., Niemitukia L.H . Сила м’язів тазостегнового суглоба та площа перетину м’язів у чоловіків з остеоартритом тазостегнового суглоба та без нього. J Ревматол. 2002; 29: 2185-95.

27. Тода Ю., Сегал Н., Тода Т., Като А., Тода Ф. А., зниження маси худих тіл нижніх кінцівок на масу тіла характерно для жінок із ранньою фазою остеоартриту коліна. J Ревматол. 2000; 27: 2449-2454.

28. Zhai G., Blizzard L., Srikanth V., Ding C., Cooley H., Cicuttini F. Корреляти болю в коліні у літніх людей: Тасманійське дослідження когорт для літніх людей. Ревматизм артриту. 2006; 55: 264-271.

29. O’Reilly S.C., Jones A., Muir K.R., Doherty M. Квадрицепс слабкість при артрозі колінного суглоба: вплив на біль та інвалідність. Енн Реум Дис. 1998; 57: 588-594.

30. Nevitt M.C., Cummings S.R., Kidd S., Black D. Фактори ризику повторних несинкопальних падінь: проспективне дослідження. J Am Med Assoc. 1989; 261: 2663-2668.

31. Скотт Д., Метелик Л., Фелл Дж., Джонс Г. Проспективне дослідження асоціацій між самоповідомленим болем, рентгенологічним артрозом та саркопенією у людей похилого віку, що мешкають у громаді. Догляд за артритом Res. 2011 рік.

32. Філліпс П.С., Хаас Р.Х., Банних С., Хетеуей С., Грей Н.Л., Кімура Б.Дж. Статиноасоційована міопатія з нормальним рівнем креатинкінази. Ann Intern Med. 2002; 137: 581-585.

33. Scott D., Blizzard L., Fell J., Jones G. QJM. 2009; 102: 625-633.

34. Крішнан Г.М., Томпсон П.Д. Вплив статинів на силу скелетних м’язів та показники фізичних вправ. Curr Opin Ліпідол. 2010; 21: 324-328.

35. Hernandez Morante JJ., Gomez Martinez C., Morillas-Ruiz J.M. Дієтичні фактори, пов'язані з неміцністю у літніх людей: огляд харчових втручань для запобігання розвитку слабкості. Поживні речовини. 2019; 11 (1): 102.

36. Gaksch M., Jorde R., Grimnes G., Joakimsen R., Schirmer H., Wilsgaard T. Вітамін D та смертність: Мета-аналіз даних про окремих учасників стандартизованого 25-гідроксивітаміну D у 26916 осіб з європейського консорціуму. PLOS ONE. 2017; 12 (2): e0170791.

37. Pusceddu I., Farrell C., Di Pierro A. Роль теломер та вітаміну D у клітинному старінні 51. та вікових захворюваннях. Клінічна хімія та лабораторна медицина (CCLM). 2015; 53 (11): 1661-1678.

38. Scimeca M., Centofanti F., Celi M. Рецептор вітаміну D. При атрофії м’язів у пацієнтів похилого віку: ключовий елемент зв'язку остеопорозу та саркопенії. Старіння дис. 2018; 9 (6): 952-964. 52.

39. Wu Z., Malihi Z., Stewart A.W., Lawes C.M., Scragg R. Асоціація між концентрацією вітаміну D та болем: систематичний огляд та метааналіз. Здоров'я Nutr. 2018; 21: 1-16.

40. Wu Z., Malihi Z., Stewart A.W., Lawes C.M., Scragg R.Вплив добавки вітаміну D на біль: систематичний огляд та метааналіз. Біль лікар. 2016; 19 (7): 415-427.

41. Круз-Джентофт AJ. та ін. Саркопенія: переглянутий європейський консенсус щодо визначення та діагностики. Вік і старіння. 2018 рік.

42. Уайт Д.К., Неогі Т., Невітт М.К., Пелокін К.Є., Чжу Ю., Будро Р.М. та ін. Траєкторії швидкості ходи прогнозують смертність у добре функціонуючих літніх людей: дослідження здоров’я, старіння та складу тіла. The Jornals of Gerontology 54. Серія A: Біологічні науки та медична наука. 2012; 68 (4): 456-464.

43. Н.Г. Мокри-шева, Ю.А. Крупінова, В.Л. Володичева, С. С. Мирна, Г.А. Мельниченко. Саркопенія очима ендокринолога. Ожирення і метаболізм. 2018; 15 (3): 21-27. (Російською мовою).

44. Ярашеський К.Є. Фізичні вправи, старіння та метаболізм м’язових білків. Дж. Геронтол. Біол. Наук. Мед. Наук. 2003; 58 (10): 918-922.

45. Beaudart C. Результати робочих груп з саркопенії IOF-ESCEO. WCO-IOF-ESCEO. Світовий конгрес з остеопорозу, остеоартриту та хвороб опорно-рухового апарату; 2018 19-22 квітня, Краків, Польща. Спрінгер, 2018: 77-78.

46. Saggini R., Carmignano S.M., Cosenza L. et al. Саркопенія при хронічних захворюваннях та реабілітаційних підходах, слабкість та саркопенія. IntechOpen.

47. Arsenis N.C., You T., Ogawa E.F., Tinsley G.M., Zuo L. Фізична активність та довжина теломер: Вплив старіння та потенційні механізми дії. Онкотарг. 2017; 8 (27): 45008-45019.

48. Hirschfeld H.P., Kinsella R., Duque G. Остеосаркопенія: де стикаються кістки, м’язи та жир. Остеопорос. Міжнародний 2017; 28 (10): 2781-2790.

49. Конзаде Р., Гриль Е., Бішофф-Феррарі, Х.А. та ін. Вітамін D у зв'язку із випадковою саркопенією та змінами показників м’язів серед літніх людей: Дослідження KORA-Age. Calcif Tissue Int. 2019 р.

50. Verlaan S., Maier A.B., Bauer J.M., Bautmans I., Brandt K., Donini L.M. et al. Достатній рівень прийому 25-гідроксивітаміну D та білка, необхідний для збільшення м’язової маси у літніх людей із саркопенічним станом - Дослідження PROVIDE.T Clinical Nutrition. 2018; 37 (2): 551-557.

51. Bruyere, Olivier et al. Рекомендація щодо алгоритму лікування остеоартриту колінного суглоба в Європі та на міжнародному рівні: Доповідь робочої групи Європейського товариства з клінічних та економічних аспектів остеопорозу та остеоартриту (ESCEO). Семінари з артриту та ревматизму. 44, 3: 253-26.

52. Rovati L.C., Girolami F., Persiani S. Кристалічний глюкозамін сульфат при лікуванні артрозу колінного суглоба: ефективність, безпека та фармакокінетичні властивості. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2012; 4: 167-180.

53. Громова О.А., Торшин І.Ю., Ліла А.М., Шостак Н.А., Рудаков К.В. Молекулярні механізми міопротекторної дії хондроїтинсульфату та глюкозаміну сульфату при саркопенії. Неврологія, нейропсихіатрія, психосоматика. 2019; 11 (1): 117-124. (Російською мовою).

54. Девіс А. К., Карлсон С. С. Протеоглікани присутні в системі поперечних канальців скелетних м’язів. Матриця Біол. 1995; 14 (8): 607-621.

55. Стаблер Т.В., Хуанг З., Монтелл Е., Вергес Дж., Краус В.Б. Хондроїтин сульфат пригнічує активність NF-kB, викликану взаємодією патогенних та пошкоджених молекул. Артроз і хрящ. 2017, 25, 1.

56. Ле Н.Х., Кім С.С., Парк Т. та ін. Кверцетин захищає від індукованого ожирінням запалення скелетних м’язів та атрофії. Посередники Запалення. 2014; 2014: 834294.

57. Fioravanti A., Collodel G. In vitro ефекти хондроїтинсульфату. Досягнення фармакології. 2006; 53: 449-465.

58. Takeuchi S., Nakano S.I., Nakamura K., Ozoe A., Chien P, Yoshihara H. еt al. Ролі хондроїтинсульфату протеоглікану 4 у фіброгенній/адипогенній диференціації в тканинах скелетних м’язів. Експериментальне дослідження клітин. 2016; 347 (2): 367-377.

59. Hutchison CJ., Yasin R. Зміни розвитку сульфатації хондроїтинсульфату протеоглікану під час міогенезу культури м’язів людини. Dev Biol. 1986; 115 (1): 78-83.

60. Taşkesen A., Ataoglu B., Ozer M., Demirkale i., Turanli S. Глюкозамін-хондроїтин сульфат прискорює загоєння сухожилля до кістки у кроликів. Еклем Хасталік Черрахісі. 2015; 26 (2): 77-83.

61. Петерсен С.Г., Бейер Н., Хансен М. та ін. Нестероїдні протизапальні препарати або глюкозамін зменшували біль та покращували м’язову силу завдяки тренуванням на опір у рандомізованому контрольованому дослідженні пацієнтів з остеоартритом коліна. Arch Phys Med Rehabilitation. 2011 р .; 92 (8): 1185-93.

62. Reginster J.L., Bruyere O., Cooper C. Різні продукти глюкозаміну сульфату дають різні результати щодо симптомів остеоартриту. Енн Реум Дис. 2017 рік.

Для цитування:

Наумов А.В., Мороз В.І., Ховасова Н.О., Маневич Т.М., Балаєва М.М., Деменок Д.В., Ткачева О.Н. Хронічний біль у людей похилого віку: акцент на саркопенії. Медицинський совет = Медична рада. 2019; (12): 106-114. (Рос.) Https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-12-106-114

Цей твір ліцензовано за ліцензією Creative Commons Attribution 4.0.