Холодна жорстка правда про CoolSculpting®

Як і реклама SuperBowl, завжди цікаво подивитися, яка знаменитість є останньою представницею CoolSculpting! Схоже на телевізійну особу у фільмі Браво "Справжні домогосподарки Нью-Йорка", у якій є Соня Морган. Що це для вас означає? Ну, незважаючи на всі маркетингові гроші, які Allergan® витратив по всій країні, дуже ймовірно, що у вас були або будуть пацієнти запитувати про Coolsculpting®. Перш ніж витратити + 150 000 доларів на машину CoolSculpting® (включаючи наконечники) та 10 000 доларів на рік для її використання, вам слід знати холодну тверду правду про CoolSculpting®.

Ця стаття не про те, чи CoolSculpting® є ефективним засобом лікування, вона абсолютно працює. У моїй практиці CoolSculpting® вже 4 роки, і у нас багато щасливих пацієнтів. Ця стаття розповідає про справжню вартість володіння та експлуатації машини CoolSculpting® у медичній практиці. Більшість власників мовчать у своїх почуттях щодо непомірних витрат на роботу машини, оскільки вони хочуть і надалі отримувати практичну маркетингову підтримку (особа, яка надає послуги комісії, яку вони надають клінікам), однак потрібно сказати правду, і це моя історія. Будь ласка, сміливо коментуйте нижче, за чи проти, я обіцяю, що не буду сприймати це особисто!

Чи вигідно Coolsculpting®?

Оскільки багато лікарів навчилися нелегко, інвестиції в лазери та інше дороге обладнання для практики часто виявляються не такими вигідними, як змушують вас повірити торгові представники. Чи відрізняється CoolSculpting®?

Ну, так і ні. Так, оскільки процедура дійсно працює на правильних пацієнтів. І ні, адже вони закривають реальні витрати на володіння, і що ще важливіше, на експлуатацію машини CoolSculpting®. Одне, на що слід звернути увагу, - це вартість роботи машини CoolSculpting® - дуже високі витратні витрати звели вас з розуму. Фактично за перші дев'ять місяців 2019 року Allergan® заробив понад 148 мільйонів доларів від продажу витратних карток! Вони заробляли більше грошей на продажах витратних матеріалів, ніж на продажу власне машин.

Придбання обладнання - це не одноразова подія

Ви звикли платити Allergan® половину своїх грошей, коли робите ін’єкцію ботоксом, ну, тепер ви не тільки заплатили 150 000 доларів США + за машину CoolSculpting®, вам доведеться заплатити Allergan® 330 доларів за оброблену ділянку. Цікавим фактом є те, що коли я вперше купив свою машину CoolScultping®, я платив 125 доларів за площу, тож вона зросла в 2,5 рази за останні 4 роки! Якщо ви ще не знали, щоразу, коли ви обробляєте цільову ділянку тіла пацієнта CoolSculpting® (зазвичай для кожного пацієнта потрібно кілька процедур, в середньому 4-6 процедур на пацієнта), вам потрібно платити ці 330 доларів за кожну область. Отже, придбання обладнання не є одноразовою подією, тепер вони стали партнером у вашій практиці! Тепер ви будете платити Allergan® половину своїх грошей щоразу, коли ви лікуєте пацієнта CoolSculpting®. Коли ви дивитесь на інші машини, що конкурують, деякі не пропонують значних витратних витрат (наприклад, BTL’s Vanquish має 0 витратних матеріалів).

Ось короткий приклад того, скільки ви заплатите CoolSculpting® за лікування своїх пацієнтів за допомогою пакету “Лікування до трансформації ™”, який вони рекомендують продати пацієнтам. Пакет, як правило, включає: 6 невеликих процедур @ 330 доларів США на день + 1 велике лікування за ціною 330 доларів США, що для вашої практики становить 2310 доларів США/пацієнта. Якщо ви щомісяця бачите 8 пацієнтів, через рік ви випишете Allergan® чек на 221 760 доларів! І на цьому все не закінчується, щороку після цього потрібно виписувати їм все більше чеків!

10 пацієнтів на місяць = 221 760 доларів США на витратні матеріали CoolSculpting®
10 пацієнтів на місяць = 0,00 дол. США у витратах на споживання BTL Vanquish

* Обидві наведені машини сприяють 25% жировому клітинному адипозу у своїх клінічних дослідженнях.

Але торговий представник каже: "Ви отримаєте витрати на маркетинг кооперативу!". Насправді у наведеному вище випадку, якщо ви придбали свої картки, як вам було потрібно, ви отримаєте лише максимальне відшкодування 1000 доларів на квартал (4000 доларів на рік), так що так, якщо ви витратили 24 600 доларів на маркетинг протягом кварталу, вони збираються повернути вам 1000 доларів! (Якщо ви витрачаєте більше 25 000 доларів США на квартал, вони збільшують їх до 6000 доларів США на квартал, тому вони дійсно хочуть, щоб ви заплатили за 6 місяців пацієнтів заздалегідь.) Витрачаючи 221 760 доларів США на рік на штатного маркетолога та рекламну кампанію, не лише рекламує CoolSculpting®, але всі мої процедури можуть бути кращим варіантом витратити свої гроші!

CoolSculpting® не один вимагає дорогих витратних матеріалів, які потрібно придбати заздалегідь. Cynosure’s SculpSure® та Syneron’s Velashape - одночасно на одному човні.

Почнемо з деякої освіти щодо процедури CoolSculpting®.

Шукаєте програму з контролю ваги, яка контролюється з медичної точки зору?

Пройдіть сертифікацію в програмі кетогенного/періодичного голодування Clean Start Loss®, яка пропонується виключно IAPAM. Наше рішення "все в одному" може окупитися вашим першим пацієнтом!

Що таке CoolSculpting®?

Система CoolSculpting® - це портативний термоелектричний пристрій охолодження та нагрівання, який застосовує контрольоване охолодження або нагрівання до місця обробки. Пристрій призначений для холодного допоміжного ліполізу (розщеплення жиру) субментальної ділянки, стегна, живота та флангу, або “ручок любові” у осіб з індексом маси тіла (ІМТ) 30 або менше. Процедура призначена для зміни зовнішнього вигляду зони лікування, забезпечуючи контрольоване охолодження на поверхні шкіри, щоб розщепити жирові клітини, що знаходяться безпосередньо під шкірою. Процедура неінвазивна і не є засобом для лікування ожиріння або рішенням для схуднення і не замінює традиційні методи, такі як дієта, фізичні вправи або ліпосакція.

У вересні 2009 року Zeltiq® отримав схвалення ЄС CE для свого пристрою для кріоліполізу. У вересні 2010 року Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів затвердила пристрій та процедуру кріоліполізу.

Як працює CoolSculpting®?

Як і будь-яке медичне обладнання, ви побачите нескінченні фотографії успішних процедур. Я повинен сказати, маючи свій досвід, пропонуючи процедури CoolSculpting® за останні 3 роки, ми, безперечно, бачили багато чудових результатів. Однак ми також бачили не такі вражаючі результати. Це надзвичайно важливо для цього та іншого подібного обладнання для виведення жиру, яке ви завжди робите до та після фотографій всіх своїх пацієнтів. Залежно від того, як працює CoolSculpting®, пацієнтам потрібно почекати принаймні 3 місяці, перш ніж вони побачать свої остаточні результати. Також важливо взяти їх вагу та міри.

Coolsculpting® - це процедура, яка використовується для знищення жирових клітин за допомогою контрольованого охолодження (близько 4 за Цельсієм), щоб м’яко та ефективно націлити жирові клітини під шкіру без видимих пошкоджень верхньої шкіри. Опрацьовані жирові клітини кристалізуються (заморожуються), потім гинуть і залишають тіло завдяки природному процесу елімінації, перетворюючи, таким чином, контури тіла. Результати довгострокові.

Для правильних пацієнтів CoolSculpting®, безсумнівно, працює. Але оскільки це така агресивна процедура, ви також частіше відчуваєте дискомфорт під час та після процедури, про що буде сказано в наступному розділі.

Які ускладнення та побічні ефекти CoolSculpting®?

У більшості пацієнтів спостерігається втрата почуття в обробленій зоні. У нас був один пацієнт, де ми використовували великий наконечник для живота, і протягом 6 місяців у них не було відчуття живота. Така тривалість часу незвична, але це, безумовно, може статися. У більшості пацієнтів буде нейрогенний біль в уражених ділянках протягом 2-6 тижнів.

У FDA було зареєстровано багато побічних явищ стосовно процедури CoolSculpting®.

Журнал естетичної хірургії також опублікував повідомлення про випадок, коли 29-річний чоловік отримав збільшену жирову колекцію внизу живота після кріоліполізу за допомогою CoolSculpting®.
(https://asj.oxfordjournals.org/content/35/7/NP218#sec-6)

Було встановлено, що «Парадоксальна гіперплазія жиру після кріоліполізу виникає нечасто, зазвичай лише після декількох циклів кріоліполізу. Потрібно виявити стан на ранніх термінах та лікувати за допомогою ліпосакції, а не чергового раунду кріоліполізу ".

В нещодавній статті журналу "Естетична хірургія" про парадоксальну жирову гіперплазію та клітинні ефекти після кріоліполізу (https://asj.oxfordjournals.org/content/36/1/NP6) рекомендується, що "для кращого розуміння механізму кріоліполіз та як він впливає на інтерстиціальні клітини та судинну систему ”. Це ускладнення було додано до форм згоди пацієнтів.

Що можуть очікувати ваші пацієнти від лікування CoolSculpting®?

Нерівномірні результати є досить поширеними, і ви повинні сказати всім пацієнтам, що, можливо, вам доведеться відступити з деяких областей. У цьому дослідженні (https://asj.oxfordjournals.org/content/early/2015/03/30/asj.sju069) було «4 спочатку незадоволених пацієнтів, які пройшли повторне лікування», а потім вони були задоволені. Дослідження проводилось для 528 послідовних пацієнтів з січня 2010 року по грудень 2012 року.

“Форма міркувань щодо лікування CoolSculpting®”, надана Zeltiq®, дає вам уявлення про можливі ускладнення:

Надмірне видалення жиру в зоні обробки, що призводить до небажаного поглиблення. Вдавлення може бути покращене за допомогою корекційних процедур (тобто хірургічного втручання)
Темніший колір шкіри
Твердість
Дискретні вузлики
Обмороження (місцева травма через холод)
Грижа або погіршення наявної грижі. Для корекції утворення грижі може знадобитися хірургічне втручання. (на жаль для нас, це було додано після того, як ми спостерігали нашу першу грижу, ми, безсумнівно, бачили кілька гриж, що виступають через черевну стінку пацієнтів)

Як CoolSculpting® (Allergan®) заробляє гроші?

Як зазначалося вище, Allergan® не тільки заробляє гроші на одноразовій ціні придбання обладнання (

150 000 доларів США), вони приносять додатково 5–9 000 доларів США на рік, надаючи сервісну гарантію на пристрій (що є критичним, наша машина вийшла з ладу лише через 5 місяців використання і потребувала заміни). Найприбутковіші гроші вони заробляють у самих лікарів.

Структура в Allergan® полягає у тому, що у вас є ваш торговий представник, і тоді, коли ви купуєте машину, вам призначають «менеджера з розвитку практики», який допоможе розвивати вашу практику. Це звучить як чудова ідея, проте з цією роллю є кілька важливих проблем. Перш за все, це роль комісійних продажів, і їх робота полягає в тому, щоб продавати вам цикли, щоб ви могли користуватися своєю машиною, за яку вони заробляють комісію. По-друге, ви можете бути впевнені, що все, що ви скажете їм про те, як ви ведете бізнес, буде передане всім вашим конкурентам. Ми бачили вміст нашого веб-сайту, рекламні акції та оголошення, скопійовані місцевими конкурентами. Крім того, вони, безумовно, поділилися тим, що наші конкуренти роблять з нами. Єдиний, хто виграє в цій ситуації, - це менеджери з розвитку практики, які перевіряють комісію, звичайно не ваша практика! Ми навчилися, хоч і важким шляхом, не ділитися з нашим представником нічим, що ми робимо.

Інший спосіб заробляти гроші - вимагати, щоб у вас був інший тип картки для кожного з наконечників, що призводить до того, що у вас надлишкові цикли сидять на ваших полицях. Наприклад, у моїй практиці є цикли на суму 11 000 доларів, що складає 11 000 доларів готівки. Я волів би витратити ці гроші на маркетинг своєї практики, а не на інвентар, що сидить на моїх полицях. Якщо у вас є всі наконечники, вам доведеться інвентаризувати 5 різних карток у вашій практиці! Слід зазначити, що цикл - це одне лікування пацієнта, і картка, як правило, містить від 16 до 24 циклів.

Про скільки грошей ми говоримо? На момент написання цієї статті (і я чув, що Zeltiq® планує підвищення цін дуже скоро), ось що буде коштувати лікування пацієнта (також додайте обов'язкову плату за доставку FedEx):

CoolMini/Advance - $ 330/кожна
CoolCard - $ 330/кожна
CoolCard Max - 330 доларів США за кожну
CoolSmooth Pro - 330 доларів США за кожен
CoolSmooth - $ 330/кожна

Щоб ускладнити ситуацію, нові наконечники тепер вимагають 330 доларів за цикл. Тут Allergan® заробляє ще більше грошей, оскільки картки для старого наконечника не працюватимуть у нових наконечниках. Якщо наконечник бере нові картки (що всі вони роблять), вам доведеться почекати 4 тижні після отримання нового наконечника, перш ніж ви зможете запустити програму циклу обміну. Щоб допомогти вам, вони продадуть вам більше циклів (вам не потрібно), доки ви не отримаєте нові цикли заміни через 4 тижні.

Що це означає для типової практики? Зайнята практика бачитиме близько 15-20 пацієнтів на місяць, а середній пацієнт робить приблизно 6 процедур. При середній вартості 330 доларів на цикл вам доведеться заплатити Allergan® + 475 000 доларів США (+ доставка) для лікування цих пацієнтів. Якщо ви використовували конкурента, який не вимагав витратних матеріалів (карток), вартість для вас становила б 0 доларів.

Крім того, з тих пір, як Allergan® придбав CoolSculpting® у Zeltiq®, ми спостерігаємо зменшення кількості наших пацієнтів (і доходів від практики) на 30-50%, в основному через потоки нових машин, які продає величезна кількість представників Allergan®. Чи насичений ринок машинами CoolSculpting? Абсолютно! Я, звичайно, чую це у кожному великому місті. Колись у вас було 30-40 машин, тепер ви бачите 80-120 машин у тій же області! Це хороша новина для Allergan®, проте їх фінансові результати за 4 квартал показали зниження продажів CoolSculpting на 37,6% порівняно з попереднім роком.