Дистальна панкреатектомія

Автор Алі Заррук 09 лютого 2014 року .

Дистальна панкреатектомія - це процедура, яка проводиться для видалення хвоста та тіла підшлункової залози, залишаючи головку підшлункової залози на місці.

Ця процедура проводиться для лікування:

  1. Пухлини підшлункової залози, що вражають тіло і хвіст підшлункової залози
  2. Кістозні пухлини підшлункової залози
  3. Псевдокісти підшлункової залози
  4. Хронічний панкреатит
  5. Травма підшлункової залози через травму

Під час цієї операції селезінку часто видаляють, оскільки селезінкова артерія і вена тісно пов’язані з тілом і хвостом підшлункової залози, і, таким чином, часто беруть участь в одному і тому ж патологічному процесі.
Порівняно з операціями, при яких видаляють головку підшлункової залози, напр. Процедура Уіппла, дистальна панкреатектомія виконується набагато менше часу і вимагає коротшого перебування в лікарні та відновлення. За певних умов процедуру можна проводити за допомогою лапароскопії.


Хірургічна процедура - дистальна панкреатектомія

Операція робиться під загальним наркозом. Коли ви спите, анестезіолог вставить через рот ЕТ (ендотрахеальну) трубку у ваші дихальні шляхи та підключить до апарата штучної вентиляції легенів. Часто у вас з носа в шлунок проходить зонд NG (назогастральний), щоб спустошити шлунок і запобігти нудоті та блювоті.


Відкрита процедура
підшлункової залози

Це найпоширеніший спосіб проведення цієї операції. Зазвичай операція займає 3-4 години.
Розріз, який використовується для цієї операції, є або горизонтальним у верхній частині живота, або вертикальним у середині верхньої частини живота, залежно від вашої форми тіла.
Підшлункова залоза та інший вміст черевної порожнини оглядаються на предмет виявлення хвороби, яка була занадто малою, щоб її можна було виявити за допомогою КТ. Можливо, операцію доведеться відповідно змінити.
Тіло підшлункової залози та хвіст разом із селезінкою звільняються від своїх звичних кріплень, судини зв’язуються, підшлункова залоза розділяється степлером, а скріплений кінець зашивається для посилення лінії скоби. На місці операції розміщують один-два м’яких дренажу, а їх кінці виводять з черевної порожнини і з’єднують з маленькими пляшечками.

Лапароскопічна дистальна панкреатектомія (хірургічне втручання)

У вибраних умовах операція може бути виконана за допомогою лапароскопічної операції. Це виконується через п’ять невеликих порізів, щоб надути живіт газом, і ввели лапароскоп, який є довгим телескопом шириною 10 мм з камерою, прикріпленою до його кінця. Спеціальні довгі вузькі інструменти використовуються для розтину та розділення підшлункової залози за допомогою степлера. В кінці операції один із порізів збільшується, щоб видалити резектовану частину всередині спеціального мішка. Лапароскопічна дистальна панкреатектомія не підходить, якщо рак підтверджений або підозрюється, або якщо процес захворювання запущений.


Ускладнення дистальної панкреатектомії


Специфічні ускладнення

  1. Свищ підшлункової залози: витікання панкреатичного соку з розділеного кінця підшлункової залози може статися, незважаючи на скріплення підшлункової залози та ушивання розділеного кінця. Якщо це трапиться, дренаж буде утримуватися на місці, поки не вичерпається витік підшлункової залози. Можливо, вам дадуть ліки, щоб зупинити підшлункову залозу з виробництва соків. Рідко може знадобитися посадка на ТПН (внутрішньовенне харчування) і припинення прийому їжі, щоб зменшити стимул підшлункової залози виробляти соки.
  2. Діабет: Основна частина підшлункової залози знаходиться в області голови на підшлунковій залозі. Це зберігається в цій операції, таким чином зберігаючи основну клітинну масу, що виробляє інсулін. З цієї причини більшість пацієнтів не стає діабетиком після операції. Однак пацієнти, які схильні до діабету, можуть стати діабетиками. Пацієнтам, які вже страждають на діабет, після операції може знадобитися більше інсуліну.
  3. Недостатність ферментів підшлункової залози: Підшлункова залоза виробляє ферменти, які допомагають перетравлювати їжу. Залежно від кількості видаленої підшлункової залози та стану здоров’я решти частини підшлункової залози. Деяким пацієнтам потрібні ферментні добавки підшлункової залози, які допомагають перетравлювати та засвоювати їжу.
  4. Кровотеча: Переливання крові не потрібне більшості пацієнтів. Іноді деяким пацієнтам потрібне переливання крові.


Загальні ускладнення

  1. Серцево-судинні проблеми: інфаркти та інсульти. І те, і інше трапляється дуже рідко.
  2. Проблеми з диханням: пневмонія та аспірація.
  3. Ранова інфекція або сечова інфекція
  4. Згустки в ногах, які можуть рухатися до легенів. Це рідкісне, але серйозне ускладнення.
  5. Біль у рані та ненормальні (келоїдні) рубці.
  6. Смерть від загального наркозу. Це дуже рідко (1 з 40000).
  7. Відколоті зуби та біль у горлі утворюють введення дихальної трубки.
  8. Реакції на ліки.


Що відбувається після операції?

  1. Лихоманка> 38 градусів або озноб.
  2. Посилення болю або почервоніння навколо розрізу.
  3. Неприємні запахи або кремові виділення з рани.
  4. Посилення болю, нудота або блювота
  5. Діарея або запор, які не контролюються.
  6. Задишка або біль у грудях при глибокому вдиху.
  7. Якщо вас щось турбує.