Харчування у боротьбі із захворюваннями дрібних тварин

Шеррі Лінн Сандерсон

, BS, DVM, PhD, DACVIM, DACVN, Кафедра фізіології та фармакології Коледжу ветеринарної медицини, Університет Джорджії

3D-моделі (0)
Аудіо (0)
Калькулятори (0)
Зображення (0)
Бічні панелі (0)
Столи (1)
Відео (0)

Харчування є важливою частиною лікування захворювань, навіть незважаючи на те, що деякі порушення можна вилікувати лише дієтою. Взаємодія між хворобою, здоров’ям та станом харчування є багатофакторною та складною. Харчові потреби багатьох хворих собак і котів якісно такі ж, як у здорових; однак вони відрізняються необхідною кількістю - певні поживні речовини можуть знадобитися у більшій кількості або, можливо, доведеться обмежити.

Побічна реакція на продукти харчування:

Харчові реакції класифікуються за певною термінологією. Побічна реакція на їжу - це клінічно аномальна реакція на будь-який тип їжі, що потрапляє. Непереносимість їжі - це тип побічної реакції, що не стосується імунної системи, наприклад, харчове отруєння. Харчова алергія - це різновид побічної реакції, яка стосується імунної системи, наприклад, коліту або атопічного дерматиту. (Також див. Розділ «Харчова алергія» та див. Розділ «Гіперчутливість I типу: системна анафілаксія (загальні анафілактичні реакції)».)

У собак і котів з харчовою алергією зазвичай є ознаки ШКТ (наприклад, блювота або діарея, або і те, і інше) або шкірний свербіж, особливо в області вух, тилу та стоп. Поширеність справжньої харчової алергії дуже мала. Деякі собаки та коти з несезонним сверблячкою мають негативну реакцію на їжу. На жаль, харчову алергію неможливо відрізнити від харчової непереносимості, а шкірне тестування на харчову алергію є ненадійним. Аналізи крові також є ненадійним способом діагностики харчової алергії у собак і котів. Отже, з огляду на всі можливі етіології та обмежену діагностику, будь-яка тварина, яка підозрюється у побічній реакції на їжу, повинна пройти харчову пробу. Тривалість часу, необхідного для пробного харчування, залежить від стану, який контролюється. Випробування харчових продуктів на побічні реакції на їжу, пов'язані з клінічними ознаками, що зачіпають шлунково-кишковий тракт, слід продовжувати протягом ≥2 тижнів, тоді як харчові випробування на клінічні ознаки, що включають дерматологічні захворювання, повинні тривати протягом ≥10-12 тижнів.

Під час пробної їжі єдиним продуктом, яким годують, повинна бути дієта, що містить одне нове джерело білка, або гідролізована білкова дієта. Перш ніж вибирати тип дієти, власник тварини повинен отримати ретельну дієту. Якщо власник вирішить годувати комерційно приготовленою їжею, для собак, які використовують окремі нові джерела білка (наприклад, кенгуру, оленина, кролик, качка чи риба), доступно кілька продуктів. У комерційних дієтах, доступних для котів, використовуються джерела білка, що складаються з кролика, качки, оленини та баранини. Риба не є новим варіантом для більшості котів, і існує можлива, але в той же час незрозуміла взаємозв'язок між побічними харчовими реакціями у котів, які харчуються продуктами, що містять рибу скомброїд, та вмістом гістаміну. Найголовніше, що рецептура будь-якого продукту або дієти, яку годують, повинна бути зафіксована, щоб переконатися, що склад інгредієнтів відповідає послідовності від партії до партії. Ці продукти дорожчі не тільки завдяки своїм унікальним і обмеженим джерелам білка, а й завдяки процедурам контролю якості, необхідним для забезпечення фіксованих рецептур та усунення перехресного забруднення попередніми партіями різних продуктів харчування.

Новішою альтернативною дієтою, комерційно доступною для використання у собак та котів із підозрою на побічні реакції на їжу, є гідролізована білкова дієта. Білок - найпоширеніша поживна речовина, пов’язана з побічними реакціями на їжу, оскільки він необхідний для об’єднання двох молекул IgE разом, щоб викликати вивільнення гістаміну. Білок у гідролізованих дієтах розщеплюється на менші пептидні фрагменти, які є занадто короткими, щоб з'єднати дві молекули IgE. Хоча ці дієти корисні багатьом собакам і котам з побічними реакціями на їжу, вони дорогі, і деякі тварини з алергією на джерела білка в цих дієтах все одно реагуватимуть на типову гідролізовану білкову дієту. Тому часто спочатку випробовують нову білкову дієту; якщо клінічні ознаки не зникають, то можна використовувати гідролізовану білкову дієту.

Спрощені домашні дієти також можливі з використанням тих самих джерел білка, запропонованих вище (або інших джерел інгредієнтів, які власник хоче перевірити). Домашні дієти насправді дозволяють розширити вибір вихідних інгредієнтів. Яловичину, пшеницю та молочні продукти не рекомендується використовувати як джерело білка для собак, а яловичину, рибу та молочні продукти не рекомендується використовувати у котів, оскільки тварини, ймовірно, зазнавали впливу цих джерел, якщо раніше їх годували продуктами з відкрите формулювання. Основний рецепт повинен нагадувати "повний і збалансований", але одиничні джерела білка можна послідовно перевірити та замінити. Власник несе відповідальність за контроль якості та консистенцію і повинен бути готовим скласти таку дієту для ≥2 тижнів для стану ШКТ та ≥10-12 тижнів для дерматологічних захворювань. У середньому не існує цінової переваги у виготовленні домашньої дієти перед використанням комерційно приготованих продуктів. Скласти домашню дієту, що містить гідролізований білок, дуже складно і дорого.

Пробну дієту слід годувати виключно рекомендований проміжок часу, а всі ласощі, закуски та їжу, що їдять, виключити, якщо вони не виготовлені з тих самих інгредієнтів, що і пробна дієта, або не містять гідролізованого джерела білка. Усі жувальні ліки та добавки повинні бути виключені з пробної дієти, оскільки більшість містять ті самі білки та добавки, що і продукти для домашніх тварин. Інші методи терапії, такі як гіпосенсибілізація та боротьба з блохами, необхідні тваринам із супутніми захворюваннями. Випробування різних підозрілих інгредієнтів шляхом їх повторного введення в раціон з наступним повторенням клінічних ознак є підтвердженням побічної реакції на цей інгредієнт. Повторно введені дієтичні інгредієнти можуть відтворити клінічні ознаки вже через 12 годин після прийому, але можуть зайняти до 10 днів. Довічне лікування - це уникання дієти, що може бути важким, якщо інгредієнти, що порушують, не визначені позитивно.

Анемія:

Дефіцит заліза або міді (або обох) є основною причиною гіпохромної мікроцитарної анемії. Дефіцит фолієвої кислоти та В12 (кобаламіну) також викликає анемію. Більшість комерційних дієт містять більше заліза, заліза, міді та вітамінів; тому слід дослідити вторинні причини, такі як недостатнє споживання їжі, порушення всмоктування, крововиливи або важка паразитна інфекція. Харчування незбалансованої домашньої дієти також може призвести до анемії.

Рідко важкий дефіцит заліза можна виправити лише дієтою, а годування великою кількістю печінки в спробах виправити дефіцит заліза, як правило, неефективне і може призвести до токсикозу вітаміну А. Більшості тварин потрібне додаткове джерело заліза, що вводиться або РО, або ІМ, щоб виправити важкий дефіцит заліза, і, залежно від основної причини, можливо, доведеться продовжувати отримувати додаткове джерело заліза на невизначений час. Якщо основна причина дефіциту заліза пов'язана з крововиливами, паразитуванням, вживанням незбалансованої дієти або надмірною повноцінною та збалансованою дієтою, після усунення основної причини та усунення дефіциту заліза може не знадобитися довготривале додаткове залізо.

Фолієва кислота та вітамін В12 необхідні для підтримки нормального поділу клітин, а лікування дефіциту вітаміну В12 зазвичай вимагає парентерального введення вітаміну В12. Дефіцит вітаміну В12 розвивається найчастіше внаслідок мальабсорбції в кишечнику; однак, це може бути наслідком синдрому короткої кишки. Всмоктування вітаміну B12 в шлунково-кишковому тракті обмежується клубовою кишкою, і хірургічне видалення великих порцій клубової кишки може призвести до необхідності парентерального вживання добавок B12 протягом усього життя.

Анорексія:

Часткова анорексія спостерігається, коли тварина їсть трохи їжі, але недостатньо, щоб забезпечити щонайменше 30 ккал/кг маси тіла у собак та 40 ккал/кг маси тіла у котів. Повна анорексія виникає, коли тварина не споживає їжі

Харчова підтримка може надаватися як ентеральним, так і парентеральним шляхом. Якщо немає протипоказань до використання кишечника, ентеральна підтримка зазвичай є кращою перед парентеральною. Ентеральна підтримка є більш фізіологічною, дешевшою та безпечнішою, ніж парентеральна підтримка. Крім того, для ентеральної підтримки доступно більше дієтичних варіантів, ніж для парентеральної.

Доступно багато варіантів зондів для годування, включаючи езофагостомічні зонди, назогастральні або назоезофагеальні зонди, гастростомічні зонди та єюностомічні зонди. Як езофагостомічні зонди, так і назогастральні або назоезофагеальні зонди можуть бути розміщені без необхідності будь-якого спеціалізованого обладнання. Назогастральні зонди використовуються частіше протягом короткого періоду (1–7 днів) або коли седація або анестезія протипоказані. Езофагостомічні зонди та шлункові зонди частіше використовуються, коли необхідна харчова підтримка протягом більш тривалого періоду (тижні або місяці). Собак і котів можна утримувати вдома з годуванням через зонд (крім випадків пробірки з єюностомією) після того, як тварина схвалила процедуру і повністю пояснила її господареві, і якщо частота годування є тим, що господар може обґрунтовано управляти тварина може терпіти.

Бажано застосовувати поетапний підхід до повторного введення калорій, і багаторазове маленьке харчування часто переноситься краще, ніж велике. Блювота, діарея або синдром повторного годування можуть бути наслідком занадто агресивної дії при повторному введенні калорій. Розмір пробірки визначає, які дієтичні варіанти можна використовувати. Розміри 5 або 8 французьких пробірок зазвичай обмежують годування рідкими ентеральними дієтами. Більші езофагостомічні або гастростомічні трубки можуть також вмістити дієти, що відповідають найважливішим вимогам, і блендеризовані терапевтичні дієти. Якщо використання зонду для годівлі протипоказано або зонд не можна встановити, собак і котів можна підтримувати розчинами для внутрішньовенного введення, що забезпечують достатню кількість калорій, білків, електролітів, вітамінів групи В та вибраних мікроелементів, поки не буде можливим доступ до тонкої кишки. На жаль, парентеральний шлях є дорожчим і пов’язаний з більшою частотою ускладнень, включаючи проблеми з катетером, інфекції та порушення електролітного балансу.

Кахексія:

Кахексія найчастіше асоціюється з випадками новоутворень або хронічних захворювань нирок або серця. Кахексія, здається, є відповіддю на посилений катаболізм із нормальним або зниженим апетитом. Погіршення стану тварини однозначно вказує на те, що харчові потреби не виконуються, а дієтичною метою є підвищення калорійності та смакових якостей їжі, одночасно задовольняючи потреби тварини у білках та інших поживних речовинах. Звичайне лікування кахексії полягає у частішому годуванні менших кількостей калорійнішою (тобто з більшим вмістом жиру) повноцінною та збалансованою дієтою (3–6 прийомів на день). Форму їжі (суху або консервовану), яку віддає перевагу собака чи кішка, слід годувати. Трубкове годування та часткова або повна парентеральна підтримка харчування (побачити вище) також слід враховувати, якщо собака або кішка продовжує втрачати вагу та стан.

Діарея:

Діарея може виникати внаслідок численних захворювань шлунково-кишкового тракту, а також може виникати вторинно в порівнянні із захворюваннями поза шлунково-кишкового тракту. Основні причини захворювання шлунково-кишкового тракту численні і включають побічну реакцію на їжу, інфекції (бактеріальні, паразитарні, грибкові та вірусні), запальні захворювання кишечника, новоутворення та індуковані токсинами або ліками. Деякі породи собак схильні до захворювання ШКТ. Німецькі вівчарки мають підвищений ризик розвитку діареї, що реагує на антибіотики (раніше відома як надмірне розмноження бактерій у тонкому кишечнику), доберманські пінчери та ротвейлери мають підвищений ризик парвовірусного ентериту, а йоркширські тер’єри мають підвищений ризик лімфангіектазії.

Клінічні ознаки, пов'язані з діареєю, відрізняються у діареї тонкої кишки в порівнянні з діареєю товстої кишки (див. Таблицю: Характеристика діареї тонкої кишки та товстої кишки). Дієтичні рекомендації можуть різнитися залежно від місця локалізації діареї та основної причини.