Управління харчуванням целіакією

Целіакія

Целіакія також відома як глютеночутлива ентеропатія і є аутоімунним розладом, коли людина вживає продукти, що містять глютен. Клейковина - це специфічний фрагмент білка (пептиди), що міститься в пшениці, ячмені, житі та вівсі. Ці пептиди більш стійкі до травлення і можуть дістати до тонкої кишки неушкодженими. Для нормальних здорових людей ці цілі пептиди нешкідливі. Однак для хворих на целіакію ці пептиди можуть спровокувати запалення, яке пошкоджує слизову оболонку тонкої кишки, перешкоджаючи всмоктуванню деяких поживних речовин.

Термін чутливість до глютену використовується для опису пацієнтів з неспецифічними симптомами, без імунної відповіді, характерної для целіакії, або без пошкодження кишечника, як це спостерігається у пацієнтів із справжньою целіакією. Непереносимість глютену описує пацієнтів із симптомами та тих, хто може мати або не мати целіакію.

Симптоми целіакії, чутливість до глютену та непереносимість глютену

Симптоми, які часто спостерігаються у пацієнтів з целіакією, чутливістю до глютену або непереносимістю глютену, і які споживали їжу, що містить глютен, включають нудоту, спазми в животі, діарею та втрату ваги. Окрім проблем з травленням, іншими симптомами целіакії можуть бути свербіж шкіри або висип, головний біль і втома, анемія, остеопороз (втрата щільності кісткової тканини) або остеомаляція (розм’якшення кісток), суглобові фарби, кислотний рефлюкс, оніміння або поколювання руки і ноги.

Пацієнтам, які відчувають ці симптоми, не рекомендується дотримуватися безглютенової дієти, якщо їм не встановлено точний діагноз захворювання, оскільки:

може бути основний медичний стан, коли безглютенова дієта не є лікуванням
після дотримання дієти без глютену протягом декількох місяців або років важко по-справжньому діагностувати целіакію
дієта без глютену може бути дорожчою та обмежуючою

Як діагностується целіакія?

Існує кілька тестів на целіакію, як зазначено нижче. Якщо у пацієнта спостерігаються симптоми, подібні до загальних для целіакії, рекомендується зв’язатися зі своїм лікарем, щоб пройти обстеження на цей розлад перед тим, як активно починати дієту без глютену, оскільки це може змінити результати тесту.

Аналіз крові: Аналіз крові визначає підвищений рівень антитіл, що може свідчити про імунну відповідь на глютен. Ці тести дозволяють виявити целіакію, навіть якщо симптоми слабкі або відсутні.
Ендоскопія: Якщо аналіз крові виявляє можливість целіакії, лікар може призначити ендоскопію для огляду тонкої кишки та взяти зразок тканини для перевірки на пошкодження ворсинок.
Капсульна ендоскопія: Це може бути набагато менш інвазивним методом огляду тонкої кишки пацієнта. Пацієнт ковтає капсулу розміром з вітамін, що містить крихітну бездротову камеру, яка робить фотографії кишечника під час проходження і передає зображення на реєстратор.

Харчове лікування целіакії

Пацієнтам, у яких діагностовано целіакію, доручають дотримуватися безглютенової дієти. Дієтологи відіграють важливу роль у навчанні пацієнтів з целіакією та продуктів, які вони можуть їсти, а також чого уникати. На дієті без глютену слід уникати наступного переліку продуктів:

* Пшениця
* Ячмінь
* Жито
* Овес (деякі джерела не включають овес як частину списку, щоб уникнути, однак овес зазвичай може містити пшеницю як частину перехресного забруднення під час збирання, зберігання або переробки)
* Булгур
* Тверда
* Солод
* Борошно Грем
* Фаріна
* Манна крупа
* Пишеться

Після того, як клейковина була вилучена з раціону, запалення в тонкому кишечнику починає покращуватися. Пацієнти можуть почати почуватись краще протягом декількох днів або декількох тижнів. На повністю загоєння та регенерацію ворсинок у тонкому кишечнику може знадобитися кілька місяців або років.

Випадковий прийом глютену всередину може спричинити різні кишкові симптоми. Навіть найменша кількість споживаної глютену все одно може пошкодити клітини кишечника.

Дієтолог або лікар може оцінити пацієнта на предмет можливої потреби у добавці вітамінів або мінералів, залежно від будь-якої харчової недостатності. Пацієнту можуть доручити добавки із залізом, кальцієм, фолієвою кислотою, вітаміном B-12, вітаміном D, вітаміном K або цинком, як це гарантовано.

Отже, яка їжа дозволена на дієті без глютену?

Незважаючи на те, що перелік продуктів, яких слід уникати на безглютеновій дієті, досить великий, існують альтернативні продукти, які можна перемолоти в борошно і не повинні наносити шкоди кишечнику хворого на целіакію, включаючи рис, кукурудзу, тапіоку, гречку, амарант, нут, сочевиця, просо, горох, лобода, сорго та соя.

Знаючи про зростаючу потребу в продуктах, що не містять глютену, виробники продуктів харчування розробили звичайні продукти, що містять глютен, такі як макаронні вироби, крупи та хліб, в альтернативи, що не містять глютену, щоб люди, які страждають на целіакію, могли безпечно насолоджуватися. Багато ресторанів навіть включають безглютенові страви для цих меценатів.