Харчова якість матері під час вагітності та якість харчування нащадків у підлітковому віці: Результати національного когортного дослідження, яке проводило 19 582 пари матерів та нащадків

Ролі Концептуалізація, курація даних, формальний аналіз, дослідження, методологія, візуалізація, написання - оригінальний проект, написання - огляд та редагування

Партнерський центр для програмування плода, Департамент епідеміологічних досліджень, Державний інститут сироватки крові, Копенгаген, Данія

Ролі Концептуалізація, формальний аналіз, методологія, нагляд, написання - огляд та редагування

Афіліаційний центр для програмування плода, Департамент епідеміологічних досліджень, Державний інститут сироватки, Копенгаген, Данія, Відділ досліджень харчування, Факультет харчових наук та харчування, Школа наук про здоров'я, Університет Ісландії, Рейк'явік, Ісландія

Ролі Концептуалізація, методологія, супервізія, написання - огляд та редагування

Життєздатність приналежності - Центр доброго життя людей старшого віку, Департамент харчування, фізичних вправ та спорту, Університет Копенгагена, Данія

Ролі Концептуалізація, придбання фінансування, методологія, адміністрування проектів, ресурси, нагляд, написання - огляд та редагування

Афіліаційний центр для програмування плода, Департамент епідеміологічних досліджень, Державний інститут сироватки крові, Копенгаген, Данія, Департамент харчування, Гарвардська школа охорони здоров'я Т. Х. Чан, Бостон, штат Массачусетс, Сполучені Штати Америки

Енн Арендт Б’єрґерґард,
Торхалюр Інгі Халдорсонсон,
Інге Тетенс,
Сюрдур Фроді Олсен

Виправлення

26 листопада 2019 р.: Арендт Б’єрґерґард А, Халлдорссон Т.І., Тетенс І, Фроді Олсен С (2019 р.) Виправлення: Харчова якість матері під час вагітності та якість харчування нащадків у підлітковому віці: Результати національного когортного дослідження, присвяченого 19 582 парам мати-потомство. PLOS Medicine 16 (11): e1003004. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003004 Виправлення перегляду

Цифри

Анотація

Передумови

Гіпотеза розвитку здоров’я та хвороб у розвитку (DOHaD) постулює, що опромінення протягом раннього віку, таке як вживання їжею матір’ю під час вагітності, може мати вплив протягом усього життя на сприйнятливість людини до хвороб. Власні звички людини, очевидно, є додатковим фактором, але ми маємо лише обмежені знання щодо того, як він може взаємодіяти з пренатальним впливом при визначенні подальшого захворювання. Щоб отримати подальше розуміння цих потенційно складних взаємозв’язків, ми розглянули поздовжній зв’язок між якістю дієти матері під час вагітності та якістю дієти в ранньому підлітковому віці в сучасній когорті.

Методи та висновки

DNBC, Датська національна когорта народжень; FFQ, опитувальник частоти харчування.

Оцінка дієтичного споживання

FFQ для матері, заповнений під час вагітності, базувався на анкеті Датського реєстру раку [18]. FFQ розглядав приблизно 360 продуктів харчування та вживання добавок протягом попередніх чотирьох тижнів. Варіанти відповідей варіювали від «ніколи» до «8 і більше разів на тиждень» [16]. Раніше FFQ перевіряли на основі 7-денних харчових щоденників та виведення азоту з сечею (n = 88). FFQ у віці 14 років був розроблений на основі перевіреної FFQ, використаної в дослідженні Growing Up Today [19,20], і був заповнений нащадками. FFQ для нащадків розглянув приблизно 158 продуктів харчування, а також питання щодо фізичної активності та вживання добавок протягом попереднього року. Варіанти відповідей варіювали від „не пив/не вживав останній рік” до „4 рази і більше на день”. Для всіх харчових продуктів у FFQ для матері та дітей застосовувались стандартні розміри порцій та розроблені власноруч рецепти змішаних страв. Частоту споживання обчислювали в грамах на день, використовуючи програмний пакет харчування FoodCalc v.3 [21] у поєднанні з датською таблицею їжі [22].

Оцінка якості дієти за допомогою індексу здорового харчування

Для оцінки загальної якості дієти у досліджуваній популяції ми застосували нещодавно розроблений Датський індекс здорового харчування (ВІН). Датський ВНЗ був розроблений в рамках DNBC і базувався на Датських національних дієтичних рекомендаціях на основі харчових продуктів (FBDG). FBDG складається з дев'яти рекомендацій щодо прийому їжі та однієї загальної рекомендації, що включає різноманітність, загальну кількість їжі та фізичну активність [23]. Ми адаптували сім FBDG і створили вісім компонентів: фрукти та овочі, риба, харчові волокна, червоне м’ясо, насичені жирні кислоти (SFA), натрій, SSB і доданий цукор. Ми розрахували та оцінили споживання в грамах на день серед нащадків та жінок щодо настанов, хоча вказівки FBDG виражаються як споживання 10 МДж на день. У нашому дослідженні загальне споживання енергії (середнє [± стандартне відхилення (SD)]) становило 10,7 (2,7) МДж/день та 9,8 (3,7) МДж/день для матерів та нащадків відповідно.

Поживні речовини отримували з розрахунків поживних речовин для матері та дітей. Групи продуктів поєднувались з окремими продуктами харчування, доступними в FFQ. Відповідно до дієтичних вказівок, споживання фруктів та овочів, харчових волокон та риби слід збільшити, щоб отримати позитивний бал (адекватні компоненти), тоді як споживання решти п’яти компонентів (помірні компоненти: червоне м’ясо, СФА, натрій, SSBs та доданого цукру) слід зменшити, щоб отримати позитивний бал. Конкретні граничні значення для компонентів фрукти та овочі, риба, червоне м’ясо, харчові волокна та SSBs були отримані з FBDG. Для поживних речовин граничні значення були отримані з Північних рекомендацій щодо харчування (NNR) [24]. Пропорційні бали призначаються лінійно для прийому між мінімальними (нуль балів) та максимальними балами (10 балів). Вісім складових балів підсумовувались до загальної оцінки в межах від нуля до 80 балів. Огляд компонентів та мінімальних та максимальних балів представлений у таблиці 1.

Коваріантна оцінка

Наступні змінні, отримані з інтерв'ю в GW12 та GW30, були включені як коваріати: вік матері (безперервний та групи: ≤25 років, 26-30 років, 31-35 років, ≥36 років), ІМТ матері перед запобіганням вагітності (ІМТ із низькою вагою 2, ІМТ із надмірною вагою 25–29,9 кг/м 2, ІМТ із ожирінням ≥ 30 кг/м2), паритет (0, 1, 2+ дітей), фізична активність під час вагітності (низька: 2, n = 517), б) за винятком жінок із низький рівень споживання енергії (Таблиця 2. Характеристики матері (n = 19 582).

Коли ми порівняли материнські характеристики для тих нащадків, які завершили FFQ14 (n = 19 582), із запрошеними, які не завершили FFQ14 (n = 29 433), ми виявили, що ті, хто закінчив FFQ14, мали значно старших матерів (середня різниця [95% ДІ ]: 0,59 року [0,51, 0,67], с 2 [−0,57, 0,41], с Таблиця 3. Дієтні звички вагітності та нащадків дітей згідно з ВНЗ у Q (n = 19,582).

Як і очікувалося, споживання фруктів та овочів, харчових волокон та риби з боку матері та нащадків збільшувалось із збільшенням показників ВНЗ, тоді як протилежне спостерігалось для червоного м’яса (лише для матерів), СФА, SSB та доданих цукрів (таблиця 3). Однак не спостерігалося жодної тенденції щодо споживання натрію та загального споживання енергії в усіх квартилях ВНЗ. Щодо споживання натрію та енергії, ми додатково не спостерігали кореляції між споживанням потомства та показником ВНЗ потомства (r = 0,004 та 0,06, відповідно) (Таблиця 4). Показник ВНЗ у матері позитивно корелював із показником ВНЗ потомства (Пірсон r = 0,22, p Таблиця 4. Коефіцієнти кореляції між ВНЗ та споживанням їжі потомством.

Асоціація між якістю дієти матері та дітей

Основні аналізи представлені в Таблиці 5, що показує RR нащадків у найвищому квартилі ВНЗ у віці 14 років у порівнянні з квартилями балів ВНЗ матері під час вагітності. RR у нащадків з високим показником ВНЗ збільшився у 2 рази при порівнянні найвищого та найнижчого материнського квартилів (RR: 2,1; 95% ДІ: 1,9, 2,3). Після поправки на материнські характеристики (модель А) та додатково статеве потомство та загальне споживання енергії (модель В), оцінки коефіцієнта відносної реакції були лише трохи ослаблені та залишались значними (коефіцієнт ризику: 1,9; 95% ДІ: 1,8, 2,1).

У таблиці 5 були представлені результати на основі класифікації ВНЗ потомства та матері на квартилі. При дослідженні зв'язку між ВНЗ матері та потомства на безперервній шкалі, збільшення на 10 одиниць балів ВНЗ матері під час вагітності було пов'язано з підвищенням одиниці ВООЗ на потомство на 14 одиниць через 14 років. Показник ВНЗ для матері пояснював приблизно 14% дисперсії в оцінці ВНЗ у потомства.

Незважаючи на майже в 2 рази збільшення RR для потомства, яке перебувало у найвищому квартилі ВНЗ, якщо мати перебувала у найвищому квартилі під час вагітності, коливання ВНЗ потомства в кожному квартилі матері було значним і перекривалося із сусідніми квартилями (S1 Рис). Ми не спостерігали змін напряму або величини під час сексуально стратифікованих, повністю скоригованих аналізів (модель В) для хлопчиків (RR: 1,9; 95% ДІ: 1,7, 2,3) та дівчаток (RR: 1,9; 95% ДІ: 1,8, 2,2) ), відповідно (таблиця S2A).

В рамках вторинних аналізів ми вивчали подальші потенційні модифікації за характеристиками матері у стратифікованих аналізах за допомогою ІМТ материнської вагітності (табл. 6), освіти батьків та куріння під час вагітності (таблиця S2B) Оцінки RR були порівнянні та у тому ж напрямку, що і оцінки нестратифікованих аналізів (як представлено в таблиці 5). Крім того, щоб оцінити, чи відповідав один компонент ВНЗ за зв'язок між дієтою матері та дітей, ми додали по одному окремому компоненту ВУЗів матері до моделі B. Результати були в тому ж напрямку, що і результати, представлені в таблиці 5, і жоден конкретний компонент не відповідає за співвідношення між показниками ВНЗ матері та потомства (таблиця S3).

В аналізі чутливості ми вивчали потенційні захворювання або стани, які можуть вплинути на споживання їжі матерями. Виключення матерів з дуже низьким споживанням енергії (2) та матерів, які заявляли, що були вегетаріанками під час вагітності, використовувались як проксі для анорексії або запальних захворювань кишечника. Виключення цих жінок призвело до дещо зниження оцінок ризику; однак вони залишались значними і в тому ж напрямку (таблиця S1B).