Целіакія

Що потрібно знати про целіакію
Целіакія - це хронічне аутоімунне захворювання, яке є результатом реакції імунної системи на прийом глютену (білка, що міститься в пшениці, житі та ячмені) у сприйнятливих осіб. Ця реакція на глютен пошкоджує тонкий кишечник, що призводить до порушення всмоктування поживних речовин та пов’язаних з цим проблем зі здоров’ям. Щоб розвинути целіакію, людина повинна успадкувати генетичну схильність, споживати глютен і активувати хворобу. Ініціатори активації можуть включати стрес, травми (операції тощо), а також, можливо, вірусні інфекції та інші фактори навколишнього середовища. Целіакію можна діагностувати в будь-якому віці - від дитинства до пізнього дорослого віку. Приблизно у 5-15% родичів першого ступеня людей, хворих на целіакію, захворювання страждає протягом усього життя. Хвороба є постійною, і пошкодження тонкої кишки виникатиме при кожному попаданні глютену, незалежно від наявності симптомів чи ні.

Целіакія вражає приблизно 1 із 100 осіб у всьому світі, або понад 3 мільйони людей лише в США. Більше половини хворих на целіакію в США не діагностуються.

Симптоми
Класичні симптоми - це симптоми, пов’язані з мальабсорбцією, і можуть включати діарею, здуття живота, втрату ваги, анемію та недостатність росту. Некласичні симптоми можуть включати широкий спектр некишкових симптомів, включаючи: мігрень, безпліддя, втома, біль у суглобах, передчасний остеопороз, депресію та судоми. До 200 симптомів асоціюються з целіакією. У багатьох людей немає класичних шлунково-кишкових симптомів, у деяких може бути лише один симптом, а у деяких людей явних симптомів немає взагалі.

Діагностика
Первинний скринінг на целіакію - це аналіз крові, призначений лікарем. Аналізи крові виявляють наявність таких антитіл. Оскільки жоден з цих тестів не є ідеальним, часто використовують панелі.

Антитканинна трансглутаміназа (tTG)
Антиендомізіум (EMA)
Антидезамідовані пептиди гліадину (DGP)

Якщо цей скринінговий тест передбачає целіакію, наступним кроком до підтвердження діагнозу є біопсія тонкої кишки. Позитивна біопсія тонкої кишки (з виявленням пошкоджених ворсин) є «золотим стандартом» для діагностики целіакії. У деяких випадках перед біопсією може бути рекомендований тест на гаплотип HLA DQ2 та DQ8, щоб підтвердити наявність генів, необхідних для розвитку целіакії. Починати безглютенову дієту перед тестуванням не рекомендується, що ускладнює подальшу діагностику. Тести на підтвердження целіакії можуть бути негативними, якщо людина певний час сиділа на безглютеновій дієті. Щоб встановити дійсний діагноз, глютен потрібно буде повторно вводити принаймні протягом декількох тижнів перед тестуванням.

Лікування
Суворе дотримання безглютенової дієти протягом усього життя - це єдине доступне на сьогоднішній день лікування. Це передбачає виключення з раціону пшениці, ячменю, жита та продуктів, виготовлених із цими зернами або їх похідними. Ліки не потрібні, якщо немає супутніх захворювань, таких як остеопороз або герпетиформічний дерматит (шкірний прояв целіакії). Повне загоєння тонкої кишки може зайняти кілька місяців і довше. Поліпшення вимірюється регулярним моніторингом аналізів крові на антитіла, що використовуються для скринінгу, та покращенням стану здоров'я. Коли ви сидите на глютеновій дієті, аналізи крові з часом повинні нормалізуватися. Це свідчить про хороший контроль за целіакією - не засіб лікування. Ви завжди будете вимагати безглютенової дієти, поки не буде виявлена інша форма лікування.

Дієта
Необхідно неухильно дотримуватися безглютенової дієти. Навіть незначна кількість клейковини може завдати шкоди тонкому кишечнику та пов'язані з цим проблеми зі здоров'ям. На щастя, великий асортимент смачних та поживних продуктів, природно, не містить глютену, і є безглютенові замінники, широко доступні для таких продуктів, як хліб та макарони. Окрім вибору продуктів, що не містять глютену, важливо уникати перехресного забруднення продуктів, що не містять глютену, продуктами, що містять глютен.

Прогноз
Як правило, чудово, якщо дотримується сувора дієта без глютену. Тонкий кишечник буде стабільно гоїтися і почне нормально засвоювати поживні речовини. Ви повинні почуватись краще протягом декількох днів; однак повне одужання може зайняти від кількох місяців до декількох років.