Груди може бути найкращою, але чому це не краще?

Дослідження показують кілька довгострокових переваг для здоров'я від годування груддю. Але, можливо, це тому, що ми не помічаємо половину рівняння грудного вигодовування: мікробіом кишечника.

Коли ми думаємо про грудне молоко, ми схильні думати про саму рідину: її поживні речовини, білки та корисні жири або сполуки, що підвищують імунітет, магічні антитіла, що передаються від мами до дитини.

Але ця вузька увага до рідини не враховує величезну частину рівняння грудного вигодовування: бактерії кишечника наших дітей.

Дослідження, проведені протягом останнього десятиліття, безперечно показали, що грудне молоко призначене не тільки для харчування крихітних людей, але і для живлення їх мікробіомів в кишечнику - бурхливого набору бактерій, грибків та вірусів, що живуть у нашому кишечнику.

Без правильної суміші кишкових бактерій наші діти ніколи не зможуть усвідомити повний потенціал зміцнення здоров’я грудного молока.

Щоб знайти докази того, наскільки важливим для здоров’я є мікробіом кишечника дитини, нам потрібно шукати не далі, ніж саме грудне молоко.

Грудне молоко людини містить різноманітну колекцію складних вуглеводів, відомих як олігосахариди людського молока (HMO). За обсягом ГМО - це третій за величиною компонент нашого молока.

І ось тут: хоча ОМО багато в грудному молоці, ваша дитина не може їх перетравити.

HMO проходять безпосередньо через шлунок дитини до товстої кишки. HMO не містяться в грудному молоці для годування наших дітей. HMO є пребіотиком, вони існують лише для харчування кишкових бактерій наших дітей, особливо певних штамів бактерій, таких як Bifidobacterium longum subsp infantis. Ці спеціальні бактерії несуть гени для розщеплення HMO, вказуючи на те, що вони спільно еволюціонували з людьми, ймовірно, протягом тисячоліть.

Отже, чому, матуся, людські мами так стурбовані бактеріями своїх дітей?

Що стосується захисту вашої дитини від однієї з найпоширеніших і найсерйозніших проблем дитинства, діареї, HMO є молекулярними віртуозами. HMO допомагають запобігти збудникам інфекційних патогенних бактерій та вірусів, діючи як антиадгезивні антимікробні засоби - вони ускладнюють закріплення патогенів на клітинах кишечника вашої дитини. HMO також виступають як приманки, приваблюючи патогени закріплюватися на їх цукру замість цукрів на клітинах, що вистилають кишечник вашої дитини. А HMO забезпечують опосередкований захист від патогенних мікроорганізмів, живлячи бактерії, що виробляють бутират та інші хімічні захисні речовини.

Найголовніше, що бактеріальні спільноти, які просувають ОМО, мабуть, мають далекосяжну користь для здоров’я завдяки своїй ролі в калібруванні швидко розвиваються імунної системи та метаболізму немовлят.

Кишечник є не просто ключовим фактором для травлення, він також є найбільшим імунним органом в організмі.

Значна частина нашої імунної системи націлена на слизову оболонку кишечника, щоб уникнути шкідливих бактерій та вірусів, допомогти хорошим бактеріям процвітати та забезпечити засвоєння поживних речовин з нашої їжі.

Захоплююче, це регулювання є двостороннім шляхом: наші кишкові бактерії також модулюють нашу імунну систему. Кишкові бактерії змінюють «витік» кишечника, гасять або посилюють запалення в організмі та посилюють регуляторні імунні фактори, такі як прозапальні цитокіни, природні клітини-кілери та регуляторні Т-клітини. Ось чому зараз вважається, що бактерії кишечника відіграють ключову роль у започаткуванні багатьох аутоімунних захворювань.

Ця модуляція особливо важлива відразу після народження. Під час дитинства мікробіом кишечника сприяє розробці та підтримці здорової та добре відкаліброваної імунної системи - імунної системи, яка чудово виявляє та викорінює поганих суб’єктів, таких як патогенні бактерії, віруси та рак, але не надто стрибкована або схильна помилково атакувати себе, що призводить до аутоімунних захворювань, або атакувати нешкідливі частинки в навколишньому середовищі, що призводить до алергії.

Термін створення цих «хороших бактерій» у кишечнику вашої дитини може бути критичним. Перші помилки, які вимагають простору та розмножуються, можуть створити основу для того, як мікробіом дитини перетворюється на свого дорослого, «підпис» на все життя (явище, відоме як Ефект Засновника).

Через важливість цих хороших бактерій для здоров’я та розвитку протягом усього життя, підготовка до посіву кишечника вашої дитини починається задовго до народження.

Під час вагітності ваше тіло починає готувати бактеріальну руку. Гормональні зміни культивують певні типи бактерій, а інші обрізають.

Загальне різноманіття бактерій у вагіні, товстому кишечнику та сосках жінки падає, і колонії зміщуються до тих, що зазвичай характеризують кишечник новонароджених - біфідобактерії, лактобактерії, стафілококи, ентерококи та стрептококи.

Протягом перших кількох днів життя вагітного, народженого новонародженим, колонізація бактерій відбувається чітко. Киснево-дихаючі бактерії спочатку домінують усередині кишечника. Ці киснево-дихальні бактерії іноді називають факультативними аеробами, оскільки їх дихання швидко виснажує кисень усередині кишечника, формуючи переважне середовище з низьким вмістом кисню для класичних анаеробних (не дихаючих киснем) бактерій кишечника, таких як біфідо- та лактобактерії.

Після народження грудне молоко продовжує цей висів, забезпечуючи постійний запас біфідобактерій та інших кишкових бактерій матері. Цей шлях постачання працює через погано зрозумілий - і певний грубий або неймовірно крутий, залежно від вашої точки зору - механізм перенесення кишечника до грудей, відомий як ентеро-молочний шлях.

Так, тіло мами переносить маленькі мікроби з кишечника до грудного молока, щоб передати їх дитині.

В результаті близько 40% бактерій, що знаходяться у випорожненнях виключно на грудному вигодовуванні, походять від молока матері та шкіри навколо її сосків.

Однією з причин висвітлити цю ретельно організовану маму до руки дитини - це те, що сьогодні в Сполучених Штатах та більшості розвинутих країн ми порушуємо цей процес більш ніж у половині всіх пологів.

Приблизно кожна третя жінка, яка народжує в США, доставляє через кесарів розтин, і їхні діти пропускають первинний вплив вагінальних та кишкових бактерій матері. Мікробіоми кишечника немовлят, доставлених через кесарево розтин, менш різноманітні і повільніше колонізовані, і протягом перших кількох місяців життя в них, як правило, переважають мікроби, виявлені на шкірі їхніх матерів.

Ще від 20 до 30% майбутніх мам несуть стрептокок групи В (ГБС), поширену і, у здорових дорослих людей, нешкідливу бактерію. Але оскільки в дуже рідкісних випадках інфекція може виявитись смертельною для новонароджених, стандарт допомоги диктує, що GBS-позитивні матері отримують антибіотики IV під час пологів.

Крім того, багато немовлят, особливо недоношених, отримують антибіотики протягом перших кількох тижнів життя. Як і кесареві зрізи, антибіотики раннього віку змінюють мікробіом кишечника принаймні протягом перших кількох місяців життя.

Чи має значення, які помилки населяють кишечник вашого новонародженого? ТАК. (Принаймні кожне додаткове дослідження, схоже, дає цю відповідь).

Оскільки показники C-зрізів різко зросли на початку 80-х років, а антибіотики, що вводили внутрішньовенно, стали стандартом догляду за GBS-позитивними жінками в 1990-х роках, рівень імунних розладів любить алергію, астму та аутоімунні захворювання, такі як целіакія, хвороба Крона Хвороба та діабет 1 типу також стрімко зросли.

Наприклад, у США кількість дітей з харчовою алергією зросла на 18% за одне десятиліття, з 1997 по 2007 рр. Рівень алергічної астми також неухильно зростав з 1980-х років і зараз вражає 1 з 12 людей у США, вже з 1 на 14 в 2001 році. Дивовижні 40% дітей, які проживають у США, мають принаймні одну алергію, як і 30% дорослих.

Наше знущання з мікробіомом кишечника немовляти може бути однією з причин, або навіть ТЕХНІКА, для цього стрімкого зростання алергії.

Численні дослідження виявляють, що порушення мікробіому кишечника немовляти через ранній вплив антибіотиків або кесаревих розтинів відповідають більшим шансам на алергію та аутоімунні захворювання, такі як діабет 1 типу та хвороба Крона в подальшому житті.

Ці дослідження дають непрямі докази. Але прямі докази накопичуються.

Склад мікробіома у віці 1 місяця корелює з астмою та харчовою алергією до 7 років. Інші дослідження виявили, що різноманітний мікробіом, колонізований Lactobacillus, Bifidobacteria, і в перші кілька місяців життя - особливо в перші три місяці життя - корелює з меншим ризиком дитячої алергії.

Ранній дисбактеріоз кишечника може також сприяти виникненню іншої сучасної епідемії: ожиріння.

Розглянемо дослідження, проведене фінським дослідником Катрі Корпелою. Корпела від народження стежила за групою майже 300 немовлят, відстежуючи, чи годували їх груддю, чи годували сумішшю, чи отримували вони антибіотики. Кожен додатковий місяць грудного вигодовування відповідав нижчому ІМТ у дитячому віці, але лише серед немовлят, які не отримували антибіотики під час грудного вигодовування. Серед тих, хто отримував антибіотики, годування груддю не було пов'язано з ІМТ в дитинстві.

Це окреме дослідження, але висновки Корпели добре збігаються з результатами кількох інших великих досліджень. Наприклад, діти, матері яких приймали антибіотики протягом другого або третього триместру, мають на 84% вищий ризик ожиріння. Як і у випадку з алергією та аутоімунними захворюваннями, спричинені антибіотиками зміни в кишечнику немовляти можуть бути причиною: бактерії, виявлені в тримісячному калі немовлят, корелюють з ІМТ у дитинстві.

Тож не отримати правильних помилок при народженні - це погано. Але як щодо того, щоб не отримувати грудне молоко? Або, як і багато немовлят, отримує суміш суміші та грудного молока? Іншими словами, як формула вписується в цю картину?

Кишки немовлят, що годуються виключно сумішшю, відрізняються від кишок немовлят, які годуються груддю - вони мають більш різноманітні мікробіоми кишечника, а баланс видів різний. Немовлята на грудному вигодовуванні, як правило, мають більше видів Bifidobacteria, тоді як немовлята на штучному вигодовуванні мають більше видів Clostridia та Bacteroides.

На щастя, зараз багато виробників сумішей додають пребіотики та пробіотики до своїх дитячих сумішей. Діти, яких годують цими доповненими сумішами, мають кишкові бактерії, які більше нагадують бактерії виключно на грудному вигодовуванні, і більш кислий, частіший і рідший стілець, як у немовлят на грудному вигодовуванні.

Однак чи залишають ці доповнені формули якісь довгострокові переваги для здоров’я, залишається невідомим.

(Варто зазначити, що за останні кілька десятиліть рівень грудного вигодовування зріс, а рівень годування сумішами впав, але ця тенденція не зупинила стрімкого зростання рівня астми, алергії, ожиріння чи аутоімунних захворювань. Розроблені Еллом дослідження, що порівнюють формулу годування грудним вигодовуванням, як правило, призводить до цілої купини не дуже багато, коли йдеться про довгострокові переваги для здоров'я. З цих причин, і оскільки годування найкраще найкраще, я не збираюся стрибати на модному-певному- чверті, але в основному тут не підтримується формула, що ганьбить формулу.)

Нам ще потрібно багато чого дізнатись про надзвичайно складний мікробіом кишечника та його роль у здоровому розвитку. Але деякі речі здаються зрозумілими:

Ми стали занадто кавалерними щодо того, щоб порушити високоефективний, ретельно організований процес насіння кишок наших дітей специфічними бактеріями. Нам потрібно зменшити частоту кесаревого розтину та переконатися, що антибіотики даються лише тоді, коли це необхідно. Потрібно активно застосовувати альтернативи антибіотикам, такі як давно виснажена вакцина GBS, яка вперше була визначена пріоритетом для розробки вакцин у 1980-х роках.
Дослідження грудного вигодовування повинні враховувати повну картину мікробіомів. Дослідження результатів здоров’я дітей повинні враховувати форму годування на штучному вигодовуванні чи грудному вигодовуванні та спосіб доставки та використання антибіотиків на ранніх термінах життя. Насіння кишечника та годування груддю є критично важливими елементами формування мікробної екосистеми. Ми не можемо дозволити собі ігнорувати їхні залежні стосунки.
Вищезазначене дослідження може зайняти десятиліття. Тим часом ми, батьки, можемо спробувати виростити здоровий кишечник у своїх дітей, уникаючи планових кесарів розтину, допомагаючи нашим дітям уникати непотрібних антибіотиків та вживаючи в їжу ферментовану та багату клітковиною їжу. (Ми докладніше описуємо дослідження, що лежить в основі цих рекомендацій).

“Грудь - найкраща”, безумовно, має кільце, але колись (скоро?) Нам, можливо, доведеться додати другу половину рівняння: “Груди плюс помилки найкращі”.

Шукаєте кращої, розумнішої інформації для вас та вашої дитини? Слідуйте за нами на Preg U або підпишіться на нашу розсилку.