Ризики - замісна гормональна терапія (ЗГТ)

Вирішуючи, чи проводити замісну гормональну терапію (ЗГТ), важливо розуміти ризики.

Також важливо розглядати ЗГТ як лише 1 з цілого ряду варіантів поліпшення стану здоров'я та добробуту в менопаузі та постменопаузі.

Багато досліджень щодо ЗГТ, що були опубліковані за останні 15 років, підкреслюють потенційні ризики. Як результат, деякі жінки та лікарі неохоче застосовують ЗГТ.

Але останні дані свідчать про те, що ризики ЗГТ невеликі, і переваги переважують переважно.

Рак молочної залози

Жінки, які приймають ЗГТ більше 1 року, мають вищий ризик раку молочної залози, ніж жінки, які ніколи не застосовують ЗГТ. Ризик пов'язаний із усіма видами ЗГТ, крім вагінального естрогену.

Для жінок у віці від 40 до 50 років, які приймають ЗГТ протягом 5 років, існує:

1 додатковий випадок на кожні 200 жінок, які приймають ЗГТ, що містить лише естроген
1 додатковий випадок на кожні 70 жінок, які приймають циклічну ЗГТ
1 додатковий випадок на кожні 50 жінок, які постійно приймають ЗГТ

Вважається, що кількість зайвих випадків подвоїться серед жінок, які приймають такі види ЗГТ протягом 10 років.

Дослідження показують, що підвищений ризик раку молочної залози падає після припинення прийому ЗГТ, але деякий підвищений ризик зберігається більше 10 років порівняно з жінками, які ніколи не застосовували ЗГТ.

Якщо ви приймаєте його менше 1 року, ризик раку молочної залози підвищений або зовсім не збільшений.

Через ризик раку молочної залози особливо важливо відвідувати всі скринінгові процедури щодо раку молочної залози, якщо ви приймаєте ЗГТ.

Рак яєчників

До цього часу дослідження, які вивчають, чи підвищує ЗГТ ризик раку яєчників, мали суперечливі результати.

Вважається, що якщо спостерігається якесь збільшення випадків раку яєчників серед жінок, які приймають ЗГТ, то це дуже мало.

Недавнє дослідження показало, що на кожні 1000 жінок, які приймають ЗГТ протягом 5 років, спостерігається 1 додатковий випадок раку яєчників.

Вважається, що будь-який підвищений ризик раку яєчників зменшується після припинення прийому ЗГТ.

Рак матки

ЗГТ, що містить лише естроген, може збільшити ризик раку матки (також його називають раком матки або ендометрія), тому він застосовується лише у жінок, у яких немає матки (наприклад, тому, що їм зробили гістеректомію).

Прийом комбінованої ЗГТ, особливо курсу постійної комбінованої ЗГТ (де ви приймаєте обидва ліки без регулярної перерви), значною мірою усуває цей ризик.

Якщо у вас є матка і ви приймаєте ЗГТ, важливо приймати обидва ліки відповідно до рекомендацій лікаря, щоб уникнути збільшення ризику раку матки.

Згустки крові

Згустки крові можуть бути серйозними, якщо вони потрапляють у кровоносну судину і блокують потік крові.

Докази показують, що:

прийом таблеток ЗГТ може збільшити ризик утворення тромбів
немає підвищеного ризику утворення тромбів із пластирів ЗГТ або гелів

Вважається, що ризик розвитку тромбу в 2-4 рази перевищує норму у жінок, які приймають таблетки ЗГТ. Але оскільки ризик виникнення у жінок у менопаузі тромбів зазвичай дуже низький, загальний ризик прийому таблеток ЗГТ все ще невеликий.

Вважається, що на кожні 1000 жінок, які приймають таблетки ЗГТ протягом 7,5 років, менше ніж у 2 розвивається тромб.

Хвороби серця та інсульти

Докази показують, що:

ЗГТ не суттєво збільшує ризик серцево-судинних захворювань (включаючи хвороби серця та інсульти) при застосуванні до 60-річного віку
ЗГТ, що містить лише естроген, пов’язаний з відсутністю або зниженням ризику серцевих захворювань
комбінована ЗГТ пов’язана з незначним збільшенням ризику серцево-судинних захворювань або зовсім відсутнім
прийом таблеток естрогену пов'язаний з невеликим збільшенням ризику інсульту, але ризик інсульту у жінок віком до 60 років, як правило, дуже низький, тому загальний ризик все ще невеликий

Поговоріть із лікарем загальної практики, якщо ви приймаєте ЗГТ або плануєте його взяти, і вас турбує ризик інсульту або серцевих захворювань.

Сторінку востаннє переглянуто: 9 вересня 2019 р
Наступний огляд: 9 вересня 2022 року