Глікемічні ефекти ентеральної формули з низьким вмістом вуглеводів у порівнянні з ентеральною формулою стандартного складу у хворих на критично важкий стан: відкрите рандомізоване контрольоване клінічне дослідження

Приналежності

1 Кафедра ендокринології Академічного медичного центру Амстердамського університету, Амстердам, Нідерланди.
2 Відділення інтенсивної терапії, OLVG, Амстердам, Нідерланди.
3 TIAS, Школа для бізнесу та суспільства, Університет Тілбурга, Тілбург, Нідерланди.

Автори

Приналежності

1 Кафедра ендокринології Академічного медичного центру Амстердамського університету, Амстердам, Нідерланди.
2 Відділення інтенсивної терапії, OLVG, Амстердам, Нідерланди.
3 TIAS, Школа для бізнесу та суспільства, Університет Тілбурга, Тілбург, Нідерланди.

Анотація

Передумови: Ентеральні формули з низьким вмістом вуглеводів (LCF) можуть служити неінсуліновою альтернативою для лікування стресової гіперглікемії у важких хворих. Ми порівняли глікемічний ефект LCF зі стандартною формулою.

Методи: Ми провели відкрите рандомізоване дослідження у пацієнтів, які потрапили до нашого відділення інтенсивної терапії в період з вересня 2015 року по червень 2016 року. Дорослих пацієнтів з показаннями до ентерального харчування рандомізували на LCF (Glucerna 1,5 ккал) або стандартну ентеральну формулу (Fresubin Energy Fiber, з додатковою білковою добавкою). Первинним результатом була мінливість глюкози, визначена як середня абсолютна зміна глюкози (MAG) (ммоль/л/год). Вторинними результатами були середній рівень глюкози, час у цільових показниках, гіпоглікемічні та гіперглікемічні події та потреби в інсуліні. Ми оцінили глікемічні результати за системою безперервного моніторингу глюкози (CGM) та порівняли результати з вимірюванням глюкози на аналізі газів крові та пристрої, що надає допомогу.

Результати: Ми рандомізували 107 пацієнтів (LCF: n = 53; стандарт: n = 54). Шість пацієнтів не мали даних CGM, залишивши 101 пацієнта (n = 52; n = 49) для аналізу наміру лікування. Зміна MAG та час у цільовому діапазоні не відрізнялися між групами. LCF давав нижчий середній рівень глюкози, виміряний на пристрій, що надає допомогу (7,8 ± 1,0 проти 8,4 ± 1,1 ммоль/л, P =, 007). Пацієнтам з LCF потрібно було значно менше інсуліну на другий день дослідження (46,8 проти 68,0 МО, P = 0,036).

Висновок: LCF продемонстрував тенденцію до помірно зниженого середнього рівня глюкози та значно нижчих потреб у інсуліні порівняно зі стандартним годуванням, але не впливав на мінливість глюкози та час у цільовому діапазоні.

Ключові слова: (кров) глюкоза; постійний моніторинг глюкози; критична хвороба; формула, специфічна для діабету; гіперглікемія; відділення інтенсивної терапії; підтримка харчування; лікувальне харчування.