Глава 6: Надмірна вага та ожиріння

Вступ та епідеміологія Ожиріння є хронічним захворюванням Подібна патофізіологія, як і інші хронічні захворювання, розвивається протягом відносно тривалого періоду часу і зберігається. Хворобливий процес може подолатись за допомогою відповідного лікування. Зміна способу життя є переважним лікуванням Спосіб життя, наркотики та хірургічне втручання можуть бути безкоштовними у важких випадках (ІМТ> 35,0) Медикаментозна терапія для схуднення є незадовільною протягом тривалого періоду

Епідемія ожиріння 1995: 10-14% населення із надмірною вагою/ожирінням 2005: 17 штатів повідомляють> 25% ожирінням 2004:> 66% надмірною вагою/ожирінням Діти із ожирінням та надмірною вагою приблизно 30% 2004:> 75% афроамериканських жінок та мексиканців Дорослі американці із надмірною вагою/ожирінням

Епідемія ожиріння (континент) Причини розвитку міжнародного комплексу ожиріння: Часто існує серед недоїдаючого населення Надмірне споживання продуктів з високою калорійністю Відсутність фізичної активності Ожиріння, діабет 2 типу, епідемія MetS: В даний час 24 мільйони з діабетом 2 типу 57 мільйонів з “попереднім -діабет »25% дорослих мають або ризикують захворіти на діабет 2 типу

Патофізіологія ожиріння Адипокіни, що виробляються, секретуються адипоцитами Впливають на запалення, метаболізм, імунну функцію, функцію судин та секрецію інсуліну Впливають на секрецію інсуліну/ІЧ, голод, апетит, патофізіологію, метаболізм та біохімію жирової тканини

Патофізіологія ожиріння (не) Запальна дія їжі за західним дієтичним режимом Малорухливий спосіб життя сприяє патофізіології, пов’язаній із хронічними захворюваннями та ожирінням

Патофізіологія ожиріння (не) Загальна маса жирових клітин та жирової тканини: впливає на патофізіологію, спричиняє широкомасштабну метаболічну та фізіологічну дисфункцію надлишок жирової тканини, що підживлюється малорухливим способом життя та неправильним харчуванням

Визначення ожиріння та пов'язаного з цим ризику для здоров'я Різні стандарти для оцінки та визначення Накопичення надлишку жирової тканини Відсоток жиру в тілі, обхват талії, ІМТ, WHR прогнозують ризик WHR може бути найкращим показником патології

Втрата ваги та зниження ваги Дієти та схуднення Загальні характеристики включають: адекватне споживання калорій для підтримки ПА та фізичних вправ Різноманітність продуктів харчування, який можна підтримувати на основі індивідуальних уподобань, фізіології та принципів розумової зміни поведінки

Низькокалорійні дієти Потрібен негативний калорійний баланс Калорійне обмеження: 1000-1200 калорій/день (жінки) 1200-1400 калорій/день (чоловіки) Не обмежуйте/не наголошуйте на певній групі продуктів харчування NCEP Крок 1 дієта DASH Дієта Вага спостерігача з високим вмістом клітковини/низький ГІ

Дієти з низьким вмістом вуглеводів Продемонстровано ефективно для схуднення Не продемонстровано ефективно протягом довгого періоду Продемонстровано ефективно для модифікації факторів ризику Деякі з високим вмістом білка та/або з високим вмістом жиру Вибір вуглеводів з високим вмістом клітковини/з низьким вмістом рафінованих речовин здоровіший

Дієти з низьким вмістом жиру Обмежують жирові калорії до 15-20% від загальної кількості Орніша, дієти на притикін Вплив на схуднення значний Зниження рівня холестерину, ЛПНЩ, ЛПВЩ Збільшення тригліцеридів Дотримання та дотримання може бути проблематичним

Негативний калорійний (енергетичний) баланс Призначають фізичні вправи та обмеження калорій Негативний енергетичний баланс, необхідний для схуднення Еквівалентний енергетичний баланс, необхідний для підтримки ваги

Склад дієти Склад дієти та обмеження калорій пов’язані із втратою ваги та підтримкою ваги. Обмеження калорій допомагає встановити негативний калорійний баланс. Склад споживаних калорій (режим харчування) є важливим

Тренуватися фізичні вправи та втрата ваги Підвищена ПА Підтримка високої ПА після схуднення корисна Достатня ПА іноді важка для людей з надмірною ожирінням Не корисна діяльність або водні вправи, що не приносять ваги. Збільшені витрати калорій вносять значні 2000 калорій на тиждень від необхідних вправ.

Фізичні вправи та втрата ваги (не) можуть вимагати> витрат калорій на підтримку ваги після схуднення Частково пояснюється втратою м’язової маси PA (LTPA), доданою змінною для збільшення негативного енергетичного балансу ≥ 10000 кроків/день

Рецепт початкових вправ Надмірна вага або ожиріння частіше переносять травми, пов’язані з фізичними вправами Більша інтенсивність та частота фізичних вправ спричиняє більшу шкоду Інтенсивність та тривалість прогресу повільно Використовуйте короткочасні, періодичні вправи> 1 раз на день

Програма оптимального способу життя для фізичних вправ із зайвою вагою та ожирінням, зміна харчових втручань патофізіологія Метаболічні зміни, пов’язані з масою жирових клітин, помірні Досягнення оптимальної ваги, ІМТ або WHR може нормалізувати запалення Оптимальна програма вимагає зміни режиму харчування, регулярних фізичних вправ, збільшення LTPA

Малюнок 6.6. Успішні програми схуднення поєднують зміни режиму харчування (включаючи обмеження калорій), фізичні вправи та фізичну активність та зміну поведінки.

Копати глибше: фізичні вправи та апетит Одні лише вправи навряд чи стимулюють підвищений апетит, якщо програма включає дієту та фізичні вправи Суперечливий, але не належний привід для усунення вправ Вправа - не єдиний фактор, що використовується для отримання негативного енергетичного балансу.

Копати глибше: фізичні вправи та апетит (con’t) King 2 обробляє процеси регулювання апетиту у відповідь на фізичне навантаження Ситість посилюється після тренувань Тренери стали поступово більш задоволеними після їжі, коли фізичні вправи прогресували Голодування, загальний щоденний голод зростав серед тих, хто не відповів

Копати глибше: фізичні вправи та апетит (продовження) Більшість цих досліджень показує, що фізичні вправи не підвищують апетит або ЕІ. Високоінтенсивні фізичні вправи можуть призвести до тимчасового зниження апетиту. Вправи навряд чи спричинять суттєві довгострокові наслідки для взаємодії ЕІ та ЕЕ може бути більш важливим фактором

Копати глибше: фізичні вправи та апетит (не) Майер Продемонстрував роз'єднання ЕІ, ЕЕ Працівники на сидячих робочих місцях були найважчими, мали найвищий ЕІ ЕІ "зростає з активністю лише в певній зоні" (витрата калорій) Найбільш сидячий працівник мав найвищий ЕІ і найнижча ЕЕ

Копати глибше: фізичні вправи та апетит (не) Грехлін та Лептин: сигналізують мозку про стан харчування Грелін: Сигнал з кишечника; інформація про споживану їжу Лептин: сигнал від адипоцитів про енергетичний статус

Копати глибше: фізичні вправи та апетит (не) Обидва негайні відгуки (Грелін), хронічні відгуки (Лептин) Дві форми Греліна (ацильований та деацильований Грелін)

Копати глибше: фізичні вправи та апетит (не) Чоловіки, жінки реагують по-різному. Чоловіки одночасно коригують ЕІ та ЕЕ, не посилюючи реакцію голоду, якщо ЕІ = ЕЕ Жінки мають протилежні наслідки Голод стимулюється після фізичних навантажень, а ЕІ збільшується