Лікування - Гангрена

Лікування гангрени передбачає видалення ураженої тканини, запобігання зараженню або лікування будь-якої наявної інфекції та лікування проблеми, що призвела до розвитку гангрени.

Наприклад, якщо гангрена викликана поганим кровопостачанням, може застосовуватися хірургічне втручання для відновлення пошкоджених судин. Якщо гангрена викликана інфекцією, можуть застосовуватися сильні антибіотики, а також хірургічне втручання.

Видалення відмерлих тканин

Хірургічне втручання для вирізання мертвих тканин, відоме як дебридемінація, часто необхідне, щоб запобігти поширенню гангрени та дозволити загоєнню навколишніх здорових тканин.

Терапія зняття личинок (біохірургія)

У деяких випадках може бути можливо застосувати терапію зняття личинок, також відому як біохірургія, замість звичайної операції з видалення мертвих тканин.

Деякі типи личинок мух ідеально підходять для цього, оскільки вони харчуються мертвими та інфікованими тканинами, але залишають здорові тканини в спокої. Вони також допомагають боротися з інфекцією, виділяючи речовини, які вбивають бактерії та стимулюють процес загоєння.

Личинки, що використовуються для терапії личинок, спеціально розводяться в лабораторії з використанням яєць, оброблених для видалення бактерій. Личинки кладуть на рану і накривають марлею під міцною пов'язкою, яка утримує їх на рані (і поза зором). Через кілька днів пов'язку зрізають і опариш видаляють.

Медичні дослідження показали, що терапія обробки личинок може досягти більш ефективних результатів, ніж хірургічна. Однак через характер цього виду лікування багато людей не хочуть його пробувати.

Ампутація

У важких випадках гангрени, коли уражена ціла частина тіла, наприклад, палець руки, ноги або кінцівки, і обробка тканин навряд чи допоможе, може бути розглянута можливість ампутації.

Ампутація може запобігти поширенню гангрени на інші частини тіла і може бути використана для видалення сильно пошкодженої кінцівки, щоб можна було встановити штучну (протезну) кінцівку.

Якщо не потрібне негайне екстрене лікування, рішення про ампутацію буде прийнято лише після повного обговорення між вами та медичними працівниками, які вас лікують.

Лікування інфекції

Гангрену, спричинену інфекцією, зазвичай можна лікувати антибіотиками, які можна вводити у вигляді таблеток або ін’єкцій.

Ін’єкції зазвичай необхідні, якщо вам потрібна операція або у вас важка інфекція. Введення антибіотиків безпосередньо у вену дозволяє вводити більші дози і означає, що вони з більшою ймовірністю досягнуть ураженої ділянки.

Щоб протидіяти наслідкам інфекції та прискорити процес загоєння, вам також знадобляться рідини та поживні речовини у вену (внутрішньовенні рідини), і вам може знадобитися переливання крові.

Відновлення кровотоку

У деяких випадках може бути проведено хірургічне втручання для відновлення кровотоку в ураженій області. Основні методи, що використовуються для досягнення цього:

шунтування - де хірург перенаправляє потік крові і обходить блокаду, приєднуючи (трансплантуючи) одну з ваших вен до здорової частини артерії
ангіопластика - де крихітний балон поміщають у вузьку або заблоковану артерію і надувають, щоб відкрити посудину; невелику металеву трубку, відому як стент, також можна вставити в артерію, щоб допомогти їй залишатися відкритою

Дослідження показують, що обидві методи однаково ефективні для відновлення кровотоку та запобігання короткостроковій необхідності ампутації. Перевага ангіопластики полягає в тому, що час відновлення швидше, ніж байпас, хоча в довгостроковій перспективі може бути не таким ефективним, як шунтування.

Гіпербарична киснева терапія

Гіпербарична киснева терапія є альтернативним методом лікування деяких типів гангрени.

Під час гіпербаричної кисневої терапії ви сидите або лежите в спеціально розробленій камері, наповненій повітрям під тиском. Пластиковий капюшон, який забезпечує чистий кисень для вдихання, розміщений над головою.

Це лікування призводить до того, що високий рівень кисню розподіляється в кров і потрапляє до уражених ділянок (навіть тих, що мають погане кровопостачання), що прискорює загоєння.

Для гангрени, спричиненої бактеріальною інфекцією, кисень також може зупинити деякі типи бактерій (особливо тип, відповідальний за газову гангрену), що виробляють токсини, що дозволяють інфекції поширюватися, запобігаючи подальшому пошкодженню тканин.

Гіпербарична киснева терапія виявилася ефективною при лікуванні гангрени, спричиненої інфікованою діабетичною виразкою стопи, зменшуючи ризик ампутації.

Однак докази щодо ефективності гіпербаричної кисневої терапії при лікуванні інших типів гангрени обмежені, і необхідні подальші дослідження. На даний час гіпербарична киснева терапія також широко не доступна у Великобританії.

Реконструктивна хірургія

Реконструктивна хірургія з використанням шкірного трансплантата може бути використана для покриття ділянки шкіри, пошкодженого гангреною.

Під час трансплантації шкіри хірург видалить здорову шкіру з іншої частини тіла (як правило, тієї частини, яка була б покрита одягом), і знову під’єднає її до пошкодженої ділянки.

Сторінку востаннє переглянуто: 16 серпня 2018 року
Наступний огляд повинен відбутися: 16 серпня 2021 року