Фуросемід (fyoor OH se mide)

Що стосується інформації про наркотики, ми про це вас розказали

Допомогти вашим розумним рішенням стати блискучими: наше рішення побудовано на багаторічному досвіді наших трьох надійних ліній додатків:

Ви увійшли як
невідомо

Зміст кошика

Ринки
Індивідуальні клініцисти/користувачі

Фармацевти
Лікарі
Медсестри
Медсестри передової практики та асистенти лікарів
Стоматологи

Фуросемід (fyoor OH se mide)

нас. Торгові марки Lasix ®

Умови покажчика Фрусемід

Загальний доступний Так

Фармакологічна категорія Діуретик, Петля

Питання безпеки ліків

Фуросемід можна сплутати з фамотидином, фінастеридом, флуконазолом, FLUoxetine, фозиноприлом, лоперамідом, торсемідом

Lasix ® можна сплутати з Esidrix ®, Lanoxin ®, Lidex ®, Lomotil ®, Lovenox ®, Luvox ®, Luxiq ®

Urex ® [Австралія] можна сплутати з Eurax ®, що є торговою маркою кротамітону в США.

Urex ® [Австралія]: Торгова марка метенаміну в США.

Фактор ризику вагітності C.

Лактація Попадає в грудне молоко/будь обережним

Використовуйте Лікування набряків, пов’язаних із серцевою недостатністю та захворюваннями печінки або нирок; гострий набряк легенів; лікування гіпертонії (самостійно або в поєднанні з іншими гіпотензивними засобами)

Механізм дії/ефекту Інгібує реабсорбцію натрію та хлориду у висхідній петлі Генле та дистальних ниркових канальцях, втручаючись у хлорид-зв'язуючу котранспортну систему, що спричиняє збільшення виведення води, натрію, хлориду, магнію та кальцію

Протипоказання Гіперчутливість до фуросеміду або будь-якого компонента препарату; анурія

Попередження/запобіжні заходи [Попереджувальне попередження США]: Якщо його вводити у надмірних кількостях, фуросемід, як і інші петльові діуретики, може призвести до глибокого діурезу, що призведе до виснаження рідини та електролітів; необхідний пильний медичний нагляд та оцінка дози. Слідкуйте за порушеннями електролітів; відкоригуйте дозу, щоб уникнути зневоднення. Коли спостерігається виснаження електролітів, терапію не слід починати, якщо не нормалізуються сироваткові електроліти, особливо калій. При цирозі уникайте електролітного та кислотно-лужного дисбалансу, який може призвести до печінкової енцефалопатії .; виправити електролітний та кислотно-лужний дисбаланс до початку, коли є печінкова кома. Спільне введення антигіпертензивних препаратів може збільшити ризик гіпотонії.

Моніторинг стану рідини та функції нирок, намагаючись запобігти олігурії, азотемії та оборотному збільшенню BUN та креатиніну; необхідний пильний медичний нагляд за агресивним діурезом. Рапід І.В. прийом, порушення функції нирок, надмірні дози та одночасне застосування інших ототоксинів пов’язане з ототоксичністю. Повідомлялося про безсимптомну гіперурикемію при застосуванні; рідко подагра може випадати в осад. Може статися фотосенсибілізація.

З обережністю застосовувати пацієнтам із переддіабетом або цукровим діабетом; може спостерігатися зміна контролю рівня глюкози. З обережністю застосовувати пацієнтам із системним червоним вовчаком (СЧВ); може спричинити загострення або активацію СЧВ. Хімічна подібність присутня серед сульфаніламідів, сульфонілсечовин, інгібіторів карбоангідрази, тіазидів та діуретиків петлі (крім етакринової кислоти). Ризик перехресної реакції існує у пацієнтів з алергією на будь-яку з цих сполук; уникайте використання, коли попередня реакція була важкою. Припиніть прийом, якщо відзначаються ознаки гіперчутливості.

Уникайте одночасного вживання:

Уникайте одночасного застосування фуросеміду з будь-яким із наступного: Етакринова кислота

Фуросемід може зменшити рівні/ефекти: Літій; Блокуючі нервово-м’язові засоби

Рівні/ефекти фуросеміду можуть зменшуватися на: Аліскірен; Секвестранти жовчних кислот; Трави (гіпертонічні властивості); Метилфенідат; Нестероїдні протизапальні засоби; Фенітоїн; Саліцилати; Йохімбін

Фуросемід може збільшити рівні/ефекти: Інгібітори АПФ; Аллопуринол; Аміфостин; Аміноглікозиди; Антигіпертензивні засоби; Дофетилид; Етакринова кислота; Літій; Блокуючі нервово-м’язові засоби; RiTUXimab; Саліцилати

Рівні/ефекти фуросеміду можуть бути збільшені за рахунок: Кортикостероїди (на вдиху); Кортикостероїди (системні); Діазоксид; Трави (гіпотензивні властивості); Аналоги простацикліну

Харчування: Рівень фуросеміду в сироватці може бути знижений, якщо приймати його під час їжі.

Трава/нутрицевтики: Уникайте ягоди ягоди, синього кохошу, кайєну, ефедри, імбиру, женьшеню (американський), кола, солодки (може погіршити гіпертонію). Уникайте чорного кохошу, каліфорнійського маку, колеусу, золотої печатки, глоду, омели, барвінку, хініну, вівчарської сумочки (може посилити антигіпертензивний ефект).

Частота побічних реакцій не визначена.

Серцево-судинні: гостра гіпотензія, хронічний аортит, некротизуючий ангіїт, ортостатична гіпотензія, васкуліт

Центральна нервова система: запаморочення, лихоманка, головний біль, печінкова енцефалопатія, запаморочення, неспокій, запаморочення

Дерматологічні: Бульозний пемфігоїд, шкірний васкуліт, мультиформна еритема, ексфоліативний дерматит, світлочутливість, свербіж, пурпура, висип, кропив'янка

Ендокринні та метаболічні: Змінений тест на толерантність до глюкози, подагра, гіперглікемія, гіперурикемія, гіпокальціємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпонатріємія, метаболічний алкалоз

Шлунково-кишковий тракт: анорексія, запор, судоми, діарея, нудота, подразнення порожнини рота та шлунка, панкреатит, блювота

Сечостатевий: спазм сечового міхура, частота сечовипускання

Гематологічні: агранулоцитоз (рідко), анемія, апластична анемія (рідко), гемолітична анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія

Печінка: внутрішньопечінкова холестатична жовтяниця, ішемічний гепатит

Місцеві: Біль у місці ін’єкції (після ін’єкції внутрішньовенно), тромбофлебіт

Нервово-м’язові та скелетні: спазм м’язів, парестезія, слабкість

Очний: затуманений зір, ксантопсія

Отик: Порушення слуху (оборотне або постійне при швидкому внутрішньовенному або внутрішньовенному введенні), шум у вухах

Ниркові: Алергічний інтерстиціальний нефрит, падіння швидкості клубочкової фільтрації та ниркового кровотоку (внаслідок надмірного диурезу), глікозурія, транзиторне підвищення BUN

Різне: анафілаксія (рідко), посилює або активізує системний червоний вовчак

Початок дії: Діурез: оральний, S.L .: 30-60 хвилин; І.М .: 30 хвилин; І.В.:

Симптоматичне поліпшення при гострому набряку легенів: Протягом 15-20 хвилин; виникає до діуретичного ефекту

Піковий ефект: перорально: 1-2 години

Тривалість дії: Усно, С.Л .: 6-8 годин; І.В .: 2 години

Біодоступність: Таблетка для прийому всередину: 47-64%; Пероральний розчин: 60%; С.Л. прийом таблетки:

60%; Результати невеликого порівняльного дослідження (n = 11) показали, що біодоступність SL введення таблетки була

На 12% вище, ніж пероральне введення таблетки (Haegeli, 2007).

Зв’язування з білками: Від 91% до 99%; насамперед до альбуміну

Ліквідація періоду напіврозпаду: Нормальна функція нирок: 0,5-2 години; Кінцева стадія захворювання нирок: 9 годин

Метаболізм: Мінімально печінкова

Екскреція: Сеча (перорально: 50%, внутрішньовенно: 80%) протягом 24 годин; кал (як незмінений препарат); неренальний кліренс, подовжений із порушенням функції нирок

Доступні лікарські форми

Ін'єкція, розчин: 10 мг/мл (2 мл, 4 мл, 10 мл)

Ін’єкція, розчин [без консервантів]: 10 мг/мл (2 мл, 4 мл, 10 мл)

Розчин для прийому всередину: 10 мг/мл, 40 мг/5 мл

Планшет: 20 мг, 40 мг, 80 мг

Lasix ®: 40 мг, 80 мг [оцінка]

Набряки, серцева недостатність:

Усно: Початковий: 20-80 мг/доза; якщо відповідь недостатня, може повторювати ту саму дозу або збільшувати дозу з кроком 20-40 мг/дозу з інтервалом у 6-8 годин; звичайний інтервал підтримуючої дози становить один-два рази на день; може титруватися до 600 мг/добу при важких набряках. Примітка: Може також даватися 2-4 дні поспіль щотижня.

І.М., І.В.: Початковий: 20-40 мг/доза; якщо відповідь недостатня, можна повторити ту саму дозу або збільшувати дозу з кроком по 20 мг/дозу та вводити через 1-2 години після попередньої дози (максимальна доза: 200 мг/доза). Потім слід вводити індивідуально визначену дозу один або два рази на день, хоча деяким пацієнтам спочатку може знадобитися дозування так часто, як кожні 6 годин. Примітка: Рекомендації ACC/AHA від 2009 року щодо серцевої недостатності рекомендують максимальну разову дозу 160-200 мг.

Безперервний І.В. інфузія (Говард, 2001; Хант, 2009): Початковий: І.В. болюсна доза 20-40 мг протягом 1-2 хвилин з подальшим безперервним внутрішньовенним введенням. інфузійні дози 10-40 мг/годину. Якщо виділення сечі становить мл/кг/годину, подвойте за необхідності максимум до 80-160 мг/годину. Ризик, пов’язаний із більшою швидкістю інфузії (80–160 мг/годину), слід зважувати з альтернативними стратегіями. Примітка: Рекомендації ACC/AHA 2009 щодо серцевої недостатності рекомендують 40 мг внутрішньовенно навантаження, потім 10-40 мг/годину інфузії.

Гострий набряк легенів: І.В.: 40 мг протягом 1-2 хвилин. Якщо відповідь не є адекватною протягом 1 години, може збільшити дозу до 80 мг. Примітка: Рекомендації ACC/AHA від 2009 року щодо серцевої недостатності рекомендують максимальну разову дозу 160-200 мг.

Гіпертонія, резистентна (Chobanian, 2003; JNC 7): Усно: 20-80 мг/день у 2 прийоми

Рефрактерна серцева недостатність: Усно, І.В.: Використовували дози до 8 г/добу.

Літні люди: Перорально, І.М., І.В.: початковий: 20 мг/добу; повільно збільшуйте до бажаної реакції.

Набряки, серцева недостатність: Немовлята та діти:

Усно: Початковий: 2 мг/кг/доза збільшується з кроком 1-2 мг/кг/доза з кожною наступною дозою з інтервалом у 6-8 годин, поки не буде досягнута задовільна відповідь; максимальна доза: 6 мг/кг/доза

І.М., І.В.: Початковий: 1 мг/кг/доза; якщо відповідь недостатня, можна збільшувати дозу з кроком 1 мг/кг/дозу та вводити не раніше, ніж через 2 години після попередньої дози, до досягнення задовільної відповіді; може вводити підтримуючу дозу з інтервалом у кожні 6-12 годин; максимальна доза: 6 мг/кг/доза

Гіпертонія, резистентна (без маркування; AAP, 2004): Діти 1-17 років: перорально: Початковий: 0,5-2 мг/кг/доза один або два рази на день; максимальна доза: 6 мг/кг/доза

Гостра ниркова недостатність: Для початку бажаної відповіді можуть знадобитися дози до 1-3 г/добу; уникати використання в олігуричних станах.

Не видаляється гемо - або перитонеальним діалізом; додаткова доза не потрібна.

Печінкова недостатність: Зменшений натрійуретичний ефект при підвищеній чутливості до гіпокаліємії та виснаження об’єму при цирозі. Відстежуйте ефекти, особливо при застосуванні високих доз.

Усно: Вводити натщесерце (Бард, 2004). Може вводитися з їжею або молоком, якщо виникає дистрес з ШКТ; однак це може зменшити ефективність діуретиків.

І.В.: І.В. ін’єкції слід робити повільно. У дорослих нерозведений прямий І.В. ін’єкції можна вводити зі швидкістю 20-40 мг на хвилину; максимальна швидкість прийому при короткочасній переривчастій інфузії становить 4 мг/хвилину; перевищення цього показника збільшує ризик ототоксичності. Дітям рекомендована максимальна швидкість 0,5 мг/кг/хвилину.

Інший: Коли І.В. або пероральне введення неможливе, може бути використаний сублінгвальний шлях. Помістіть 1 таблетку під язик принаймні на 5 хвилин, щоб забезпечити максимальне всмоктування. Пацієнтам слід рекомендувати не ковтати під час розпаду (Haegeli, 2007).

Відновлення: І.В. інфузійний розчин, змішаний у розчині NS або D 5 W, стабільний протягом 24 годин при кімнатній температурі. Також може бути розведений для інфузій до 1-2 мг/мл (максимум: 10 мг/мл).

Сумісність: Стійкий у D 5 LR, D 5 NS, D 5 W, D 10 W, D 20 W, маніт 20%, LR, NS.

Адміністрація Y-сайту: Несумісне з амсакрином, азитроміцином, хлорпромазином, ципрофлоксацином, дилтіаземом, дроперидолом, есмололом, фенолдопамом, філграстимом, флуконазолом, гемцитабіном, гентаміцином, гідралазином, ідарубіцином, лабеталолом, левофлоксацином, метоклопраміду міклоклопраміду мідоклопраміду мідоклоламіда вазопресин, векуроній, вінбластин, вінкристин, винорелбін .

Сумісність у шприці: Несумісна з кофеїном цитрат, дименгідринат, доксапрам, доксорубіцин, дроперидол, метоклопрамід, мілрінон, пантопразол, вінбластин, вінкристин .

Сумісність у суміші: Несумісна з бупренорфіном, хлорпромазином, діазепамом, добутаміном, еритроміцином лактобіонатом, ізопротеренолом, меперидином, метоклопрамідом, прохлорперазином едізилатом, прометазином .

Ін'єкції: Зберігати при кімнатній температурі від 15 ° C до 30 ° C (59 ° F - 86 ° F). Захищати від світла. Вплив світла може призвести до зміни кольору; не використовуйте розчини фуросеміду, якщо вони мають жовтий колір. Розчини фуросеміду нестійкі в кислих середовищах, але дуже стабільні в основних середовищах. Охолодження може призвести до опадів або кристалізації; однак може бути проведена розсмоктування при кімнатній температурі або прогрівання, не впливаючи на стабільність препарату.

Планшет: Зберігати при 25 ° C (77 ° F); екскурсії, дозволені до 15 ° C до 30 ° C (59 ° F до 89 ° F). Захищати від світла.

Проблеми моніторингу та викладання

Лабораторний моніторинг: Сироваткові електроліти, функція нирок

Фізичне оцінювання: Перед початком терапії оцініть алергію на сульфонілсечовину. Оцініть потенціал взаємодії з іншими фармакологічними препаратами або рослинами, які може приймати пацієнт (особливо з тим, що може вплинути на рідинний баланс, баланс електролітів або збільшити потенціал ототоксичності або гіпотонії). Що стосується внутрішньовенного вживання, див. Особливості застосування. Під час терапії регулярно оцінюйте результати лабораторних досліджень (електролітів), терапевтичної ефективності та несприятливих реакцій (наприклад, дегідратація, електролітний дисбаланс, постуральна гіпотензія). Застереження пацієнтів з діабетом щодо ретельного контролю рівня глюкози (толерантність до глюкози може бути знижена). Навчіть пацієнта правильному застосуванню, можливим побічним ефектам/відповідним втручанням та повідомленню про несприятливі симптоми.

Дієтичні міркування: Може спричинити втрату калію; можуть знадобитися добавки калію або зміни дієти.

Геріатричні міркування: Петльові діуретики є сильнодіючими діуретиками; надмірна кількість може призвести до глибокого діурезу із втратою рідини та електролітів; необхідний пильний медичний нагляд та оцінка дози, особливо у літніх людей. Сильна втрата натрію та/або збільшення BUN може спричинити плутанину. Для будь-якої зміни психічного статусу у пацієнтів, які отримують фуросемід, контролюйте електроліти та функцію нирок.

Проблеми з годуванням груддю: Переходить у грудне молоко; може придушити лактацію. AAP НЕ РЕКОМЕНДУЄ.

Проблеми з вагітністю: Дослідження на тваринах продемонстрували смерть матері, токсичність плода та втрату плода. Не існує адекватних та добре контрольованих досліджень у вагітних. Перетинає плаценту. Збільшення вироблення сечі у плода, електролітні порушення. Як правило, використання діуретиків під час вагітності уникають через ризик зниження перфузії плаценти.