Функціональний синдром болю в животі

Індекс статей

Люди з функціональними розладами шлунково-кишкового тракту можуть мати різні симптоми, які варіюються від безболісної діареї або запору до болю, пов’язаного з діареєю та/або запором (зазвичай його називають синдромом роздратованого кишечника). Існує інший, менш поширений стан болю в животі, який є хронічним або часто повторюваним; це не пов'язано зі зміною структури кишечника або з іншим захворюванням. Цей стан називається централізовано-опосередкованим синдромом болю в животі (CAPS) - раніше відомий як синдром функціонального болю в животі (FAPS).

CAPS - це функціональний розлад ШКТ. Немає аномальних рентгенівських знімків або лабораторних досліджень, які б пояснювали біль. Це відбувається через зміну чутливості до нервових імпульсів у кишечнику та мозку, і це не пов’язано зі зміною моторики в кишечнику. CAPS характеризується постійними або частими болями в животі, які часто є сильними. Він майже не пов’язаний з такими подіями, як їжа, дефекація або менструація.

Для людей з CAPS біль може бути настільки всепоглинаючим, що стає головним напрямком їхнього життя. Це не тільки впливає на якість життя, але й має великий економічний вплив.

Патофізіологія - Розуміння, чому люди отримують CAPS

Щоб зрозуміти основу синдрому хронічного болю в животі, корисно зрозуміти, як тіло відчуває біль. Нервові імпульси рухаються від живота до спинного мозку, а потім до різних областей мозку.

У відчутті болю в животі бере участь багато різних областей мозку. Одна з цих зв’язаних областей стосується місця та інтенсивності болю, тоді як інша пов’язана область стосується спогадів чи емоцій. Через цю взаємозв'язок на сприйняття болю можуть впливати емоції або життєвий досвід.

Хоча симптоми CAPS можуть проявлятися без видимих причин, вони також можуть виникати після інфекцій або подій, що стимулюють роботу кишечника, а також після травматичних життєвих подій, таких як смерть коханої людини, розлучення або історія жорстокого поводження. Під час додаткового стресу симптоми можуть погіршуватися.

Повторне пошкодження живота може призвести до надмірної чутливості нервових рецепторів. Наприклад, якщо хтось переніс кілька операцій на черевній порожнині чи інфекцію, пізніше хворобливе явище може сприйматися як більш болюче, ніж раніше.

Навіть звичайна діяльність живота може сприйматися як болюча. Це ніби гучність збільшена на стерео приймачі. Цей стан називається вісцеральною гіперчутливістю (підвищена чутливість кишечника).

Крім того, хоча мозок має здатність «відхиляти» больові сигнали з шлунково-кишкового тракту за допомогою CAPS, ця здатність знижується, тому навіть невеликі кількості кишкових розладів можуть посилюватися, створюючи сильний біль (центральна гіперчутливість). Отже, ці люди мають змінену "вісь мозку і кишечника", де мозок не в змозі регулювати навіть нормальну активність кишкового нерва, що призводить до посилення болю.

Розуміння того, як мозок може змінити відчуття болю (в кращу чи гіршу сторону), є важливим для початку будь-якого лікування. Коли хтось відчуває занепокоєння або депресію, або зосереджує увагу на болі, це переживається як більш сильне. Застосування релаксаційних тренувань або інших прийомів може відвернути увагу від болю.

Якщо людина раніше вже погано стикалася з болем, страх повторити біль може насправді погіршити біль наступного разу. Якщо людина вживає заходів, щоб відчути контроль над болем, симптоми покращаться. Крім того, обсяг підтримки, яку людина отримує від родини, друзів та інших джерел, може вплинути на те, як людина реагує на біль.