Фахівці заявляють, що майбутнє лікування ожиріння орієнтоване на мозок, а не лише на тарілку

Ваше тіло не любить худнути.

"Наші тіла побудовані еволюційно, щоб пережити голод", - сказала доктор Сью Педерсен, ендокринолог та фахівець з ожиріння.

Коли ви скидаєте кілограми, ви починаєте виробляти більше гормонів, що викликають голод, і менше гормонів, які його пригнічують, сказала вона. Для багатьох також зменшується опік енергії.

"Все це сприяє тому, що ми відчуваємо сильний голод і хочемо вийти, знайти їжу і мати більше тяги", - продовжив Педерсен, - "тому що наше тіло хоче, щоб ми пережили голод".

Але що, якби ви могли трохи допомогти в боротьбі з цією тягою?

Це ідея підходу, який пропонують деякі лікарі для лікування ожиріння: використання втручань, спрямованих не тільки на те, що на вашій тарілці, але і на ваш мозок.

Дієти

Втручання у спосіб життя, як дієта та фізичні вправи, є "наріжним каменем" лікування ожиріння, сказав Педерсен.

"Без цього ніщо не працює".

Єдиний спосіб утримати вагу - це споживати менше калорій, погоджується д-р Шон Уортон, фахівець з внутрішньої медицини, який займається ожирінням та діабетом. Але це ще не все.

"Це ніколи не стосується дієти. Це стосується дотримання дієти ".

«Неважливо, яка це дієта: кетогенна, періодичне голодування, пшеничний живіт, на основі клітковини, що завгодно. Неважливо, "сказав Уортон.

"Важливо те, чи можете ви підтримувати його в умовах значного голоду через зміни в нейрохімії мозку?"

Не так багато людей можуть підтримувати втрату ваги - лише близько 10 відсотків людей, що страждають ожирінням, згідно з недавнім опитуванням Ожиріння в Канаді. Інші дослідження також свідчать про те, що відновлення ваги є загальним явищем.

У канадських рекомендаціях з клінічної практики, опублікованих у 2006 р., Сказано: «Втручання у спосіб життя залишаються наріжним каменем лікування ожиріння, але прихильність до них низька, а довгостроковий успіх є помірним через значні бар’єри як з боку постраждалих, так і з боку відповідальних медичних працівників для лікування ".

Педерсен зазначає, що дієтичні вказівки повинні бути пристосовані до потреб людини: одна дієта буде працювати не для всіх.

Але інші речі можуть покращити шанси пацієнта на успіх.

Хірургія

Баріатрична хірургія є "золотим стандартом" лікування для людей зі значно підвищеним індексом маси тіла, сказав Уортон.

І це працює не так, як ви думаєте. Хоча хірургічне втручання змінює травну систему, один з найбільших її наслідків має вироблення гормонів, сказав Уортон.

"Змінюючи шлунково-кишковий тракт, він вивільняє гормони, які йдуть від кишечника до мозку, щоб сказати мозку, що втрата ваги, що відбувається, не є проблематичною", - сказав він.

За його словами, поєднання хірургічного втручання зі зміною способу життя збільшує шанси на успіх.

"Зараз набагато простіше дотримуватися цих варіантів способу життя".

З огляду на це, багато пацієнтів не зацікавлені в проведенні інвазивної операції з усіма ризиками, що тягнуть за собою, сказав Педерсен.

Ліки

Менш інвазивним варіантом є фармакотерапія або ліки.

В даний час у Канаді схвалено три препарати для контролю ваги, інші в даний час досліджуються. Один із затверджених ліків, орлістат, впливає на травну систему, змінюючи спосіб засвоєння жирів з раціону.

Другий препарат, ліраглутид, імітує гормон GLP-1, який допомагає нашому мозку сказати, що ми відчуваємо себе ситими. Деякі люди з ожирінням мають дисбаланс у виробленні цього гормону, і прийом препарату може допомогти це виправити, сказав Уортон.

Третій препарат, Contrave, являє собою комбінацію двох ліків: налтрексону та бупропіону. "Це не гормональне лікування, але воно націлене на ті самі ділянки мозку, які говорять нам про те, що ми почуваємося ситими, а також впливаємо на зміну харчової тяги", - сказав Педерсен.

Контрав і ліраглутид працюють, щоб виправити проблеми з нейрохімією мозку, сказав Уортон, і підтримує людей, коли вони змінюють спосіб життя. Пацієнти, які приймають ліки для контролю ваги, бачать більший успіх, ніж лише при зміні способу життя, згідно з оглядом, написаним Уартоном у 2017 році.

“Тепер у вас є шанс. Тепер це можливо підтримувати ".

Однак в даний час у Канаді лише кілька страхових програм охоплюють ліки від ожиріння, сказав Педерсен.

Терапія

Ще однією методикою, яка допомагає у зменшенні ваги, є старий психологічний режим очікування: когнітивна поведінкова терапія. Уортон вважає, що, встановивши чіткі мотивації для лікування ожиріння, поговоривши з ними та впоравшись із терапевтом, ви можете допомогти покращити свої шанси на успіх.

Випадок кожної людини унікальний, сказав Педерсен, і просто сказати їм «менше їсти і більше рухатися», не враховуючи конкретно їх унікальних обставин, навряд чи вийде.

Деякі люди приймають ліки, що сприяють набору ваги, за її словами, або мають спотворене відчуття розміру порцій або мають певний емоційний стосунок до їжі.

"Список можна продовжувати", - сказав Педерсен. "Існує близько 20 різних речей, які ми розглядаємо в кожній людині".

У майбутньому, за словами Педерсена, лікування ожиріння застосовуватиметься підхід "точної медицини".

"Я думаю, що найближче - це, мабуть, профілактика їх гормонів, а потім сказати, що вам потрібна частина цієї, а частина тієї, і тоді у вас буде вибір усіх цих гормонів як призначених ліків".

Уортон також вірить у майбутнє ліків, які допомагають лікувати ожиріння.

"Я вважаю, що протягом наступних 10-20 років фармакотерапія буде основним методом лікування підвищеної ваги", - сказала вона.