Фізична активність та здоров’я

Британський фонд харчування, High Holborn House, Лондон, Великобританія

Анотація

Визначення та вимірювання фізичної активності

Визначення та класифікація фізичних навантажень

Вимірювання фізичної активності

Рівні фізичної активності у Великобританії

Рівні фізичної активності у дорослих у Великобританії

Рівень фізичної активності у дітей та підлітків Великобританії

Фізіологічний вплив фізичних навантажень

Взаємодія з прийомом їжі

Ліпідний профіль та холестерин

Неврологічні та психологічні ефекти

Фізична активність у стані здоров’я та хвороб

Фізична активність, збільшення ваги та ожиріння

Фізична активність та ризик діабету 2 типу

Ризик фізичної активності та серцево-судинних захворювань

Фізична активність та ризик раку

Фізична активність, здоров'я кісток та ризик остеопорозу

Фізична активність, психологічне благополуччя та психічне здоров’я

Фізична активність та охорона здоров’я

Фізична активність протягом усього життя

Поточні рекомендації щодо фізичних навантажень

Психологічні бар’єри для фізичних навантажень

Екологічні детермінанти фізичної активності

Ефективність втручань для стимулювання фізичної активності

Ризики, пов’язані з фізичними навантаженнями

Резюме Рівень фізичної активності у Великобританії низький. Лише 35% чоловіків та 24% жінок досягають рекомендованих 30 хвилин фізичної активності середньої інтенсивності принаймні п'ять разів на тиждень. Чоловіки, як правило, активніші за жінок у будь-якому віці, і спостерігається помітне зниження фізичної активності з віком у обох статей. Діти активніші за дорослих. Сімдесят відсотків хлопців та 61% дівчат досягають рекомендованих 60 хвилин фізичної активності середньої інтенсивності на день. Хлопчики, як правило, активніші за дівчат, і спостерігається спад фізичної активності у міру досягнення дітьми підліткового віку, що більш помітно у дівчаток. Для дорослих та дітей групи з низьким рівнем доходу мають особливо низький рівень фізичної активності. Незважаючи на те, що рівень фізичної активності у дорослих та дітей протягом останніх років був відносно стабільним, є деякі дані, що свідчать про зниження професійної активності з 1990-х років і зменшення активного транспорту до школи та часу, проведеного на уроках фізкультури. Це співпало з тенденцією до зростання спортивної участі (напр. приєднання до фітнес-клубів) у дорослих.

Фізіологічні наслідки фізичних навантажень різноманітні і впливають на різні системи організму. Як модифікується складова витрат енергії, фізична активність може впливати на енергетичний баланс. Однак загальний вплив фізичної активності на загальні витрати енергії виходить за межі витрат енергії, спричинених фізичною активністю. Також спостерігається збільшення швидкості обміну речовин у спокої та термогенезу активності, що не впливає на фізичне навантаження. Крім того, фізична активність може сприятливо змінити склад тіла, зменшуючи жирову масу та збільшуючи м’язову масу.

Фізична активність може зменшити артеріальний тиск у стані спокою та збільшити здатність нести кров у коронарних артеріях. Корисні зміни також відбуваються в слизовій оболонці судин, які допомагають направити відповідний розподіл крові в організмі. Регулярні фізичні навантаження можуть також мати сприятливий вплив на здатність організму утворювати та розщеплювати тромби, а також сприятимуть сприятливим змінам ліпідного профілю плазми. Відомо, що фізична активність покращує роботу з глюкозою в крові, а також пов’язана із корисними імунологічними (за винятком інтенсивної тривалої діяльності) та неврологічними змінами.

З точки зору своєї взаємодії з прийомом їжі, фізична активність, як правило, не призводить до збільшення споживання енергії в короткостроковій перспективі. Але довгострокові дослідження показують, що негативний енергетичний баланс не може тривати нескінченно довго; з часом споживання енергії збільшується, поки енергетичний баланс не відновиться. У тих, хто фізично активний, більший рівень споживання енергії, необхідний для відповідності витрат енергії, означає, що легше досягти достатнього споживання мікроелементів. Крім того, ті, хто активніше, ефективніше пристосовуються до використання жиру як енергетичного субстрату.

Фізична активність зазвичай оцінюється за допомогою самооцінених (суб’єктивних) заходів, таких як щоденники, журнали фізичної активності, опитування щодо відкликання та анкети, і ці методи значною мірою покладались на епідеміологічні дослідження та опитування, що проводились на сьогоднішній день. На жаль, показники фізичної активності, про які повідомляється самостійно, обмежені з точки зору надійності та надійності відкликання учасниками досліджень. Це заважає дослідженням у цій галузі, оскільки помилка вимірювання, ймовірно, може занизити силу спостережуваних взаємозв’язків між фізичною активністю та здоров’ям та послабити наслідки втручань у фізичну активність.

Незважаючи на ці проблеми вимірювання, є вагомі докази того, що фізична активність захищає низку хронічних захворювань як самостійно, так і через вплив на збільшення ваги та ожиріння. Більша фізична активність пов’язана з меншим збільшенням ваги. Програми схуднення, які включають регулярний компонент фізичної активності, є більш ефективними для підтримки втрати ваги. Ймовірно, для багатьох людей для профілактики ожиріння необхідно 45–60 хвилин помірної фізичної активності на день.

Фізична активність (самостійно) знижує ризик діабету 2 типу на 33–50%. Ті, у кого високий ризик діабету 2 типу (напр. страждають ожирінням та ті, у кого порушена толерантність до глюкози) можуть отримати найбільшу користь від фізичних навантажень.

Фізична активність знижує ризик серцево-судинних захворювань залежно від дози. Переваги спостерігаються при регулярних фізичних навантаженнях середньої інтенсивності, напр. ходьба, але більш інтенсивні фізичні вправи, напр. біг, що проводиться частіше і для довших епізодів, може ще більше зменшити ризик.

Показано, що фізична активність знижує ризик ряду видів раку. Добре встановлено, що фізична активність знижує ризик раку товстої кишки (особливо у чоловіків) та раку молочної залози (особливо у жінок в постменопаузі). Існують також послідовні докази того, що фізична активність знижує ризик раку легенів та ендометрія, і деякі ознаки того, що фізична активність може зменшити ризик розвитку раку простати.

У дитячому віці звички до фізичної активності, особливо в періоди росту, включаючи статеве дозрівання, мають тривалий вплив на здоров’я кісток. Напруження та сильні удари, такі як біг або стрибки, є найбільш ефективними для збільшення міцності кісток. У старших дорослих фізична активність важлива для протидії віковому зменшенню кісткової маси. Фізична активність може зменшити ризик остеопоротичних переломів у людей похилого віку, особливо якщо активність збільшує м’язову силу, рівновагу та координацію.

Є вагомі докази того, що фізична бездіяльність збільшує ризик клінічної депресії. Також є вагомі докази того, що фізична активність має важливий благотворний вплив на тривожність. Крім того, фізична активність важлива для психологічного благополуччя і може бути використана як засіб для поліпшення настрою та самооцінки.

Зрозуміло, що фізична активність приносить свої переваги протягом усього життя. У дитячому віці фізична активність важлива як засіб підтримки енергетичного балансу та сприяє зміцненню кісткової тканини, а отже, зменшує ризик хронічних захворювань у подальшому житті. Це також важливо для соціальної взаємодії, добробуту та формування хороших звичок у житті. Дітям та молоді рекомендується щодня досягати щонайменше 60 хвилин фізичної активності принаймні середньої інтенсивності. Принаймні два рази на тиждень це повинно включати заходи щодо поліпшення здоров'я кісток (напр. стрибки, біг), м’язова сила та гнучкість.

Дорослим рекомендується досягати щонайменше 30 хвилин фізичної активності принаймні середньої інтенсивності щодня, п’ять і більше днів на тиждень. Цей рівень фізичної активності слід підтримувати протягом усього дорослого віку, щоб зменшити ризик хронічних захворювань, і продовжувати його до старості стільки часу, скільки дозволяють можливості, з метою протидії віковим втратам м'язів і кісток, погіршенню серцево-судинної системи та зменшення ризику остеопоротичних переломів.

Поширена фізична бездіяльність є основною проблемою охорони здоров'я, і покращення рівня фізичної активності має вирішальне значення. Ця складна ситуація зараз добре визнана міжнародними та національними органами охорони здоров’я. Всесвітня організація охорони здоров’я (2004) має глобальну стратегію щодо фізичної активності, а в Англії Міністерство охорони здоров’я (2005) має план дій щодо фізичної активності „Вибір активності”. У Великобританії Національний інститут клінічної досконалості (NICE) пропонує цілий ряд вказівок щодо ефективності різних методів стимулювання фізичної активності, але поточні дослідження обмежені і сподіваємося, що поточна робота забезпечить більш вичерпні вказівки в найближчі роки.

Існує ряд психологічних перешкод для фізичної активності, включаючи проблеми, пов’язані з образом тіла, поганою впевненістю та відсутністю негайних винагород. Ці бар'єри часто відзначаються у тих, хто страждає ожирінням і повинен схуднути. Найголовніше, що фактори навколишнього середовища, які сприяють низькому рівню фізичної активності, повинні бути вирішені, щоб досягти значних змін у фізичній активності на рівні населення. Наприклад, політика, яка підтримує активні транспортні ініціативи, виявилася ефективною в інших країнах і, отже, має великий потенціал у Великобританії.

Подальші дослідження з метою глибшого розуміння психологічних та екологічних бар'єрів для збільшення фізичної активності, швидше за все, допоможуть направити більш ефективні кампанії для сприяння фізичній активності в майбутньому.