Етапи саркоми Капоші

Після того, як комусь поставлять діагноз саркома Капоші, лікарі спробують з’ясувати, чи поширилася вона, і якщо так, то наскільки. Цей процес називається інсценуванням. Стадія раку описує ступінь раку в організмі. Це допомагає визначити, наскільки серйозний рак і як найкраще його лікувати. Етап є одним з найважливіших факторів при прийнятті рішення про лікування раку та визначенні успішності лікування.

Як визначається етап?

Результати інсценізаційного процесу зазвичай описуються стандартним способом із використанням інсценізаційної системи. Постановочні системи для більшості інших видів раку засновані на розмірі первинної пухлини (першої, що розвинулася) і наскільки далеко рак поширився звідти. Але для людей із саркомою Капоші, пов’язаною зі СНІДом (КС), найпоширенішим типом у Сполучених Штатах, на прогноз впливає принаймні настільки ж наявність інших проблем, пов’язаних зі СНІДом, як і поширення КС. З цієї причини постановка КС також враховує такі фактори, як наскільки пошкоджена імунна система та наявність інфекцій, пов'язаних зі СНІДом.

Не існує офіційно прийнятої системи постановки KS, як для більшості інших форм раку. Але для КС, пов’язаних зі СНІДом, більшість лікарів використовують систему групи клінічних випробувань щодо СНІДу.

Система клінічних досліджень СНІДу

Система групи клінічних випробувань на СНІД (ACTG) для СН, пов'язаних зі СНІДом, враховує 3 фактори:

Ступінь пухлина (Т)
Статус імунна система (I), виміряне кількістю клітин CD4 (певного типу імунних клітин) у крові
Ступінь системні захворювання (S) в організмі (наскільки людина хвора на рак або ВІЛ)

Під кожною основною рубрикою є 2 підгрупи: або 0 (хороший ризик), або 1 (низький ризик). Нижче наведені можливі проміжні групи за цією системою:

Т (пухлинний) статус

T0 (хороший ризик): Локалізована пухлина

KS знаходиться лише в шкірі та/або лімфатичних вузлах (колекції імунних клітин у всьому тілі розміром з боби), та/або існує лише невелика кількість захворювань на небі (дах рота). Ураження KS в роті є плоскими, а не піднятими.

T1 (низький ризик): Ураження KS широко поширені. Присутні одне або кілька з наступного:

Набряк (набряк) або виразка (розриви шкіри) внаслідок пухлини
Широкий оральний КС: ураження, що мають вузликовий характер (підняті) та/або ураження в областях рота, крім піднебіння (дах рота)
Ураження КС відбуваються в інших органах, крім лімфатичних вузлів (таких як легені, кишечник, печінка тощо). Саркома Капоші в легенях іноді може означати гірший прогноз (результат).

I (імунна система) статус

Імунний статус оцінюється за допомогою аналізу крові, відомого як кількість CD4, який вимірює кількість білих кров'яних клітин, які називаються хелперними Т-клітинами.

I0 (хороший ризик): Кількість клітин CD4 становить 150 або більше клітин на кубічний міліметр (мм 3).

I1 (низький ризик): Кількість клітин CD4 нижча ніж 150 клітин на мм 3 .

S (системне захворювання) статус

S0 (хороший ризик): Системних захворювань немає; все наступне відповідає дійсності:

Відсутність в анамнезі опортуністичних інфекцій (інфекції, які рідко викликають проблеми у здорових людей, але вражають людей із пригніченим імунітетом) або молочниці (грибкова інфекція в роті).
Відсутність симптомів В тривалістю більше 2 тижнів. До симптомів групи В належать: Незрозуміла температура; нічний піт (досить сильний, щоб просочити постільний одяг); втрата ваги більше 10% без дієти
Оцінка рівня ефективності Карнофського (KPS) 70 або вище. Це означає, що ви готові майже все час і здатні піклуватися про себе.

S1 (низький ризик): наявна системна хвороба; одна або декілька з наведених нижче правда:

В анамнезі опортуністичні інфекції або молочниця
Присутні один або кілька симптомів групи В
Оцінка KPS менше 70
Присутні інші захворювання, пов'язані з ВІЛ, такі як неврологічне захворювання (нервова система) або лімфома

Загальна група ризику

Після оцінки цих особливостей пацієнтам призначається загальна група ризику (або хороший ризик, або низький). Насправді, з тих пір, як високоактивна антиретровірусна терапія (HAART) стала доступною для лікування ВІЛ, імунний статус (I) стає менш важливим і часто не враховується при визначенні групи ризику:

Хороший ризик: T0 S0, T1 S0 або T0 S1
Поганий ризик: T1 S1