Епідеміологічне дослідження факторів ризику, пов’язаних із короткозорістю, у молодих дорослих чоловіків у Кореї

Донг Чеол Лі

Кафедра офтальмології Медичного центру Дунсан Медичної школи університету Кеймюн, Тегу, 41931 Корея

Се Юп Лі

Кафедра офтальмології Медичного центру Дунсан Медичної школи університету Кеймюн, Тегу, 41931 Корея

Ю Чеол Кім

Кафедра офтальмології Медичного центру Дунсан Медичної школи університету Кеймюн, Тегу, 41931 Корея

Пов’язані дані

Усі дані, створені або проаналізовані під час цього дослідження, включені в цю опубліковану статтю (та додаткові інформаційні файли). Дані про похибку заломлення та можливі фактори ризику були зібрані Корейським управлінням військової сили для визначення загальних особливостей. Автори мають дані з необхідними елементами. Для отримання цих даних потрібно схвалення інституційної комісії з розгляду.

Анотація

Поширеність короткозорості зростає у всьому світі. Його причини не зовсім зрозумілі, хоча, як вважають, генетичні та екологічні фактори відіграють певну роль. Дані збирала Корейська військова адміністрація. Для порівняння загальних характеристик використовували частотний аналіз. Тести хі-квадрат Пірсона та аналіз логістичної регресії використовувались для перевірки кореляції між можливими факторами ризику та поширеністю короткозорості або короткозорості. Поширеність короткозорості (50,6–53,0%) та короткозорості (11,3–12,9%) зростала з кожним роком. Вони, як правило, були найвищими у пацієнтів, народжених навесні, і зменшувались у наступному порядку відповідно до рівня освіти: 4- або 6-річна університетська освіта або більше, освіта в середній школі або менше та 2- до 3-річна освіта в коледжі. Більше того, поширеність короткозорості та короткозорості була значно вищою у пацієнтів ≤ 60 кг та з індексом маси тіла ≤ 18,5 кг/м 2. Поширеність високої міопії була значно вищою у пацієнтів вищого віку (≥175 см). Поширеність короткозорості та короткозорості з кожним роком зростала серед корейських молодих дорослих чоловіків і була пов’язана із сезоном народження, рівнем освіти, зростом, вагою та індексом маси тіла. Високі худорляві чоловіки частіше мали короткозорість.

Вступ

Поширеність короткозорості зростає у всьому світі 1. Незважаючи на те, що його причини не зовсім зрозумілі, генетичні та екологічні фактори можуть зіграти свою роль; внесок факторів навколишнього середовища є відносно високим 2. Ключові показники генетичної основи короткозорості включають сімейне скупчення 3, етнічне походження 2, 4 - 16, а також дослідження близнюків та сімейних кореляційних зв'язків 17. До факторів екологічного ризику короткозорості належать освіта та інтелект 18, 19, робота біля роботи 7, 20, урбанізація 12, 13, пренатальні фактори (передчасні пологи та низька вага при народженні 21), соціально-економічний статус 5, 14, ріст тіла (зріст, вага), індекс маси тіла (ІМТ) 19, 22 - 28, недоїдання 2, сезон народжень 29, світло 30 і час перебування на свіжому повітрі 31. Однак зв'язок між цими факторами, а також короткозорістю та короткозорістю незрозуміла.

Дослідження на основі популяції з високим рівнем відповіді, достатньою чисельністю популяції та кількома упередженнями дають вагомі докази для визначення етіології короткозорості. Тому в цьому дослідженні ми вивчили поширеність короткозорості та короткозорості, а також зв'язок факторів ризику навколишнього середовища, таких як зріст тіла (зріст, вага), індекс маси тіла (ІМТ), рівень освіти та сезон народжень, використовуючи опитування молодих дорослих корейських чоловіків, які проходили фізичний огляд з 2009 по 2013 рік, проведений Корейською військовою адміністрацією (ММА).

Результати

Поширеність короткозорості та короткозорості серед загальної популяції

Таблиця 1

Поширеність короткозорості та короткозорості протягом 5 років.

Поширеність20092010201120122013P-значення **
Короткозорий (%)167 037188 761187 491186 650187 897 * Статистично значущий.

** Проаналізовано за співвідношенням значущості Пірсона.

Поширеність короткозорості відповідно до факторів ризику навколишнього середовища

Міопія була найпоширенішою серед учасників, які народились навесні, за винятком обстежених у 2009 році (рис. 1а). У 2009 р. Поширеність була вищою серед учасників, народжених навесні, влітку та взимку, ніж у тих, хто народився восени (P S2). Результати багатоваріантного логістичного регресійного аналізу з пружиною як посиланням наведені в додатковій таблиці S3 .

факторів

Поширеність короткозорості згідно (a) Сезон народжень. (b) Рівень освіти. (c) Висота. (d) Вага. (e) Індекс маси тіла (ІМТ).

Поширеність короткозорості серед учасників відповідно до рівня освіти була стабільною протягом 5-річного періоду. Міопія була більш поширеною серед тих, хто мав 4- або 6-річну освіту або вище, порівняно з іншими рівнями освіти (P S2, рис. 1b). Додаткова таблиця S3 показує результати багатоваріантного логістичного регресійного аналізу, використовуючи в якості еталону учасників із середньою шкільною освітою.

Поширеність короткозорості не мала постійного зв’язку з ростом (Додаткова таблиця S2, рис. 1c). У 2009 р. Поширеність короткозорості була вищою серед учасників ≥175 см (P S3 .

Поширеність короткозорості відповідно до ваги зростала з 2009 по 2012 рік, з учасниками S2, рис. 1г). Додаткова таблиця S3 показує результати багатоваріантного логістичного регресійного аналізу з використанням учасників 2, ніж у учасників з ІМТ ≥23,0 кг/м 2. У 2013 р. Поширеність короткозорості була вищою серед учасників з ІМТ 2, ніж у інших групах (P S2, рис. 1д). Додаткова таблиця S3 показує результати одновимірного логістичного регресійного аналізу з використанням учасників з ІМТ 2 в якості еталону.

Поширеність короткозорості високого ступеня залежно від факторів ризику навколишнього середовища

Поширеність високої міопії була найвищою серед учасників, народжених навесні, за винятком тих, хто був обстежений у 2009 році (рис. 2а). У 2009 р. Поширеність була вищою серед учасників, народжених навесні, влітку та взимку, ніж серед учасників, народжених восени (P S4). Результати багатоваріантного логістичного регресійного аналізу з пружиною як посиланням наведені в додатковій таблиці S5 .

Поширеність короткозорості за високими даними згідно (a) Сезон народжень. (b) Рівень освіти. (c) Висота. (d) Вага. (e) Індекс маси тіла (ІМТ).

Поширеність короткозорості високого ступеня відповідно до рівня освіти була незмінною протягом 5-річного періоду. У учасників із 4- або 6-річною коледжною освітою або більше вони мали більш високу поширеність короткозорості, ніж інші рівні освіти, за винятком тих, які обстежувались у 2010 році (P S4, рис. 2b). Результати багатоваріантного логістичного регресійного аналізу з використанням учасників із середньою шкільною освітою або менше, як посилання, наведені в Додатковій таблиці S5 .

Поширеність високої короткозорості відповідно до зросту залишалася незмінною протягом 5-річного періоду, коли учасники висотою понад 175 см мали вищу поширеність високої міопії, ніж учасники менш ніж 175 см у висоту (P S4, рис. 2в). Результати багатовимірного логістичного регресійного аналізу з використанням учасників S5. У цей період у осіб вищого віку частіше спостерігалася висока міопія.

Поширеність короткозорості високого ступеня не відрізнялася залежно від ваги у 2009 та 2010 рр. (Р> 0,05 для обох). З 2011 по 2013 рік серед учасників із вагою 75 кг поширеність високої міопії була вищою, ніж серед інших учасників (P S4, рис. 2г). Додаткова таблиця S5 показує результати багатовимірного логістичного регресійного аналізу з використанням учасників 2 або> 23,0 кг/м 2, ніж у учасників з ІМТ 18,5–22,99 кг/м 2. У 2011 р. Поширеність високої міопії була вищою серед учасників з ІМТ 2, ніж у інших групах. У 2010, 2012 та 2013 роках поширеність була вищою серед учасників з ІМТ 2 або> 25 кг/м 2, ніж у інших групах. Таким чином, протягом 5-річного періоду учасники з ІМТ 2 мали найвищу поширеність високої міопії (P S4, рис. 2д). Результати одноваріантного логістичного регресійного аналізу з використанням учасників з ІМТ 2 в якості посилання наведені в додатковій таблиці S5 .

Обговорення

За станом на травень 2012 року в Кореї 76% підлітків та 93,5% молодих людей у ​​віці 20 років мають смартфони 41 .

Внесок зросту у короткозорість оцінювали в кількох популяційних дослідженнях, особливо серед молодих людей 25 - 27. Ханг та ін. виявили значну зв'язок між осьовою довжиною (AL) і висотою у китайських близнюків 27. Крім того, Sharma та співавт. повідомили, що зріст був обернено пов'язаний з помилкою рефракції (більш високі діти були більш короткозорими) серед китайських хлопців, але не китайських дівчаток 25. На відміну від них, Роснер та співавт. не виявив зв'язку між короткозорістю та станом тіла у дослідженні 106 926 ізраїльських військових новобранців у віці 17–19 років 26. Ці невідповідності можуть бути результатом етнічних та демографічних відмінностей, і взаємозв'язок між короткозорістю та ростом досі незрозумілий. Наше дослідження показало, що зріст також є фактором ризику розвитку короткозорості, причому висока міопія є більш поширеною серед старших учасників.

Попередні звіти показали, що висота асоціюється з AL 23, 27. Зміни АЛ можуть передбачати ремоделювання позаклітинного матриксу склери, що збільшить АЛ через подовження склоподібної камери 42. У нашому дослідженні поширеність короткозорості високого ступеня позитивно асоціювалась із зростом, що свідчить про асоціацію з АЛ. Таким чином, висока міопія може бути пов’язана із властивостями сполучної тканини, такими як склад склери. Крім того, на міопію може впливати процес емметропізації, який включає сплощення рогівки. При короткозорості похибка заломлення, спричинена подовженням AL, може бути компенсована сплощенням рогівки. Однак при сильній короткозорості рівень АЛ не можна компенсувати.

Хоча ми отримали значущі результати, це дослідження мало кілька обмежень. По-перше, деякі учасники (3–4%) проходили фізичні огляди до або після 19 років (віковий діапазон: 18–35 років). Можливо, це призвело до певних змін у результатах. По-друге, ми включили до цього дослідження лише чоловіків. Повідомляється, що короткозорість частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків 45. Тому наші дані можуть недооцінювати поширеність короткозорості та високої міопії серед загальної популяції. По-третє, загалом авторефракція була завершена без циклоплегії. У попередніх дослідженнях, коли авторефрактор не використовував циклоплегічний агент, він схильний вимірювати короткозорість 46. Отже, це могло призвести до вищої поширеності короткозорості у цьому дослідженні. Однак вік нинішнього населення був вище 19 років; тому на цю популяцію мінімально впливає акомодація, і результат може бути точнішим порівняно з висновками дітей. Крім того, це було поперечне перерізне, ретроспективне дослідження; таким чином, конкретні причини короткозорості та пов'язані з нею фактори ризику не можуть бути визначені з поточного дослідження.

На закінчення наші результати показали, що поширеність короткозорості та короткозорості зростала з року в рік у корейських чоловіків, а також у зв'язку з народженням навесні та високим рівнем освіти. До того ж, короткозорість із високим рівнем поширеності спостерігалася у високих худорлявих чоловіків.

Методи

Учасники

Дизайн дослідження відповідав положенням Гельсінської декларації щодо біомедичних досліджень на людях. «Схвалення звільнення від аудиту» було отримано від відповідної інституційної комісії з розгляду. Для цього типу дослідження не потрібна була інформована згода. Корейський ММА щорічно проводить фізичні огляди, щоб визначити придатність до військової служби. Це дослідження базувалося на даних, отриманих ММА з 2009 по 2013 рік. Усі учасники були у віці 18–35 років; більшість з них були 19-річними (96–97%).

Заломлення

Помилки рефракції обох очей вимірювали у учасників, у яких некорегована гострота зору (UCVA) в обох очах була гіршою, ніж 0,3 (за еквівалентною діаграмою гостроти зору Снеллена) за допомогою авторефрактометра (R-F10; Canon Inc., Токіо, Японія), як правило, без циклоплегія. Вимірювання заломлення були перетворені у сферичні еквіваленти, розраховані як сферичне значення плюс половина астигматичного значення (сфера +0,5 циліндра). Середні сферичні еквіваленти двох очей використовувались як статистичні дані. Короткозорість визначалася як «-0,50 D ≥ короткозорість> -6,0 D», ​​а висока міопія визначалася як -6,0 D або гірше.

Зріст, вага та ІМТ

Кожній особі було наказано зняти важкий одяг та взуття перед вимірюванням зросту та ваги за допомогою каліброваної електронної машини. ІМТ визначали наступним чином: вага (кг)/зріст (см) 2. Кожну змінну було розділено на чотири квартилі (зріст: ≤170, 171–174, 175–178 та ≥179 см; вага: 2), визначену Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) 47 .

Рівень освіти та сезон народження

Дані щодо сезону народження та рівня освіти були отримані з документів про адміністративний набір. Освітній рівень (історія прийому) класифікувався на три категорії: освіта середньої школи або менше, 2--3-річна освіта в коледжі та 4- або 6-річна університетська освіта або більше. Сезон народжень класифікували на чотири категорії: весна (з березня по травень), літо (з червня по серпень), осінь (з вересня по листопад) та зима (з грудня по лютий).

Статистика

Статистичний аналіз проводили з використанням SPSS версії 21.0 (SPSS, IBM Corp, Armonk, NY, USA). Для перевірки кореляції між можливими факторами ризику (рівнем освіти, сезоном народження, зростом, вагою та ІМТ) та поширеністю короткозорості та високої температури використовувались тести Пі-Пірсона на хі-квадрат та аналізи логістичної регресії з найнижчою точкою, яка служила орієнтиром. короткозорість. Результати повідомлялись як коефіцієнти шансів (OR) з 95% довірчими інтервалами (CI). Нульові гіпотези про відсутність різниці відхилялись, якщо значення Р менше 0,05.

Наявність даних

Усі дані, створені або проаналізовані під час цього дослідження, включені в цю опубліковану статтю (та додаткові інформаційні файли). Дані про похибку заломлення та можливі фактори ризику були зібрані Корейським управлінням військової сили для визначення загальних особливостей. Автори мають дані з необхідними елементами. Для отримання цих даних потрібно схвалення інституційної комісії з розгляду.