Енцефалопатія Верніке після гастропластики при хворобливому ожирінні

Опубліковано в Інтернеті Cambridge University Press: 02 березня 2017 р

Анотація:

Синдром енцефалопатії Верніке складається з двох із чотирьох ознак (1) дефіциту їжі; (2) окорухові порушення; (3) дисфункція мозочка; та (4) сплутаність свідомості або легке порушення пам’яті. Сприятливими факторами ризику є алкоголізм, гіперемезіс гравідарум та тривале внутрішньовенне годування.

У 35-річної жінки розвинувся рефрактерний блювот, сильна втрата ваги та гіпокаліємія після гастропластики, пов’язаної з хворобливим ожирінням. Зміна гастропластики проводилася через чотири місяці після початкової операції. Після розвороту у пацієнта з’явилася сплутаність свідомості, атаксія, слабкість ніг та ністагм.

Огляд пацієнта продемонстрував дезорієнтацію зі сплутаністю свідомості, вертикальний ністагм гірше при погляді вниз, дифузна слабкість нижніх кінцівок та двостороння дисметрія. Магнітно-резонансна томографія головного мозку продемонструвала симетричні ділянки підвищеного сигналу T 2, присутніх двобічно в медіальних ядрах таламуса. Пацієнт не продемонстрував жодного початкового поліпшення внутрішньовенного введення тіаміну, але покращився протягом двох місяців спостереження.

Енцефалопатія Верніке повідомляється в європейській літературі як ускладнення гастропластики, з рідкісним визнанням цієї клінічної сутності в північноамериканській літературі. Це потенційне ускладнення гастропластики можна запобігти за допомогою дієтичного втручання у осіб, які страждають від сильної втрати ваги та блювоти після хірургічного втручання.

Резюме:

Le syndrome de l'encéphalopathie de Wernicke est constitute de deux des quatre прояви suivantes: 1) des carences alimentaires; 2) дез аномалій околомотриць; 3) une disfonction cérébelleuse; та ін.) плутанина або незрозуміла участь у мемуарі. Les facteurs de risque incluent l'alcoolisme, l'hyperémésis gravidarum et l'alimentation parentérale prolongée.

Une femme de 35 ans a dvelovelope des vomissements incoercibles, une perte de poids importante et de l'hypokaliémie suite à une gastroplastie par cerclage pour une obésité morbide. Le cerclage a été retiré quatre mois après la chirurgie Initiale. Сюїта на втручання, терпеливий і дефектологічний лайф, де латаксия, де лайфаблес де мембери інферієрів та ністагму.

À l'examen, la patiente était désorientée et présentait de la confusion, un nistagmus vertical exagéré au odnosu vers bas, une faiblesse diffuse des membres inférieurs et une dysmétrie bilatérale. La RMN du cerveau a montré des zone symétriques d'augmentation du signal T 2 présentes bilatéralement dans le groupe nucléaire médial du thalamus. Ініціалізація, l'état de la patiente ne s'est pas amélioré lors de l'administration de tiamine intraveineuse, mais il s'est amélioré au cours des deux mois du suivi.

"L'encéphalopathie de Wernicke" - це "звіт" з літератури "Européenne", що ускладнюється під час гастропластики та ін. Можливе ускладнення Cette de la gastroplastie peut être prévenue par une intervention nutnelle chez les sujets qui présentent une perte de poids importante et des vomissements suite à la chirurgie.