Емпагліфлозин - перешкода для схуднення у пацієнтів без діабету!

Сьогодні я вибираю цю тему «Гардіанс для схуднення у пацієнтів, які не страждають на цукровий діабет», оскільки я ніколи не бачив таких позитивних результатів щодо втрати ваги порівняно з препаратами, що застосовуються переважно для схуднення.

Однак через 6 місяців до одного року застосування ці препарати можуть зменшити вагу на 5–12%. Людина вагою 102 кг досягає ваги 89 кг через рік (максимальна вага зменшується на 13 кг).

Для досягнення ІМТ (індексу маси тіла) 23 кг/м2, верхньої межі нормального ІМТ, людина, яка має висоту 5 футів і 6 дюймів, повинна мати вагу, що не перевищує 63 кг.

Навіть людина, яка має шість футів зросту, не повинна важити більше 75 кг, щоб мати нормальний ІМТ.

Відтепер я та більшість інших лікарів не любимо призначати ці дорогі та токсичні ліки для схуднення.

Емпагліфлозин (Jardiance) не є нейтральним до ваги!

Джардіанс (емпагліфлозин), як дулаглутид та ліраглутид, не є нейтральним за вагою. Це спричиняє втрату ваги, виводячи надлишок цукру з крові через ниркові шляхи.

Коли втрачається більше цукру, стає менше калорій, а менше - для зберігання у вигляді жирів. Отже, пацієнт починає худнути.

Пацієнтам, які можуть затримувати рідину, як при застійній серцевій недостатності, захворюваннях нирок, печінки та пацієнтам, які отримують певні препарати, такі як піоглітазон, які можуть спричинити затримку води, Jardiance надзвичайно корисний.

Мій досвід використання Jardiance (емпагліфлозин):

Я поклав одного зі своїх нещодавно діагностованих хворих на цукровий діабет на Jardiance (емпагліфлозин). У нього початковий рівень цукру в крові 392 мг/дл і глікований гемоглобін 11,2%.

Через 6 тижнів пацієнт втратив 4 кг ваги, і рівень цукру в крові був у межах. Я зменшив дозу і ще через 6 тижнів припинив всі його ліки (виліковуючи діабет 2 типу)

Цукор у крові залишався в межах без ліків, і загальна втрата ваги становила 9 кг від вихідного рівня протягом трьох місяців.

Іншій хворій на цукровий діабет жінки вагою 92 кг призначили емпагліфлозин та дулаглутид. За п'ять місяців вона втратила 14 кг. Втрата ваги була настільки швидкою, що мені довелося припинити прийом препарату.

Сутність для схуднення у пацієнтів, які не страждають на діабет:

Чи можна застосовувати інгібітори SGLT2 (Емпагліфлозин, Канагліфлозин та Дапагліфлозин) для схуднення не діабетикам?

Чи будуть ефективні Jardiance та інші інгібітори SGLT 2 у пацієнтів без гіперглікемії?

Оскільки даних дуже мало для відповіді на ці питання, давайте обговоримо, як інгібітори SGLT2 можуть допомогти зменшити вагу та скільки втрати ваги слід очікувати при вживанні цих препаратів.

Jardiance (емпагліфлозин) та інші інгібітори SGLT2 пригнічують реабсорбцію відфільтрованої глюкози в проксимальних канальцях.

До 90% фільтрується глюкози реабсорбується в проксимальних канальцях, тоді як решта 10% всмоктується в дистальних канальцях.

Нирки у осіб без діабету фільтрують близько 180 г глюкози щодня. 90% з 180 г реабсорбується в проксимальних канальцях. Таким чином, близько 162 г глюкози поглинається в проксимальних канальцях.

Інгібітори SGLT2 інгібують 30 - 50% відфільтрованої глюкози, тобто 50 - 80 г глюкози, щодня втрачається в сечі.

Загальна кількість калорій, що втрачається щодня із застосуванням Jardiance та подібних препаратів, становитиме 200 - 320 ккал на день.

Якщо людина приймає додатково 100 калорій на день, то за один рік це становить 36500 зайвих калорій. Це призведе до збільшення ваги на 10,4 фунтів або 4,72 кг.

Таким чином, із Jardiance (емпагліфлозин) та дапагліфлозином загальна кількість втрачених калорій становила б від 365 х 200 до 365 х 320, тобто 73000 ккал до 116800 ккал на рік.

Оскільки 36500 калорій може призвести до збільшення ваги на 4,72 кг, Вживання джардіансу може бути пов’язане із втратою ваги на 9,4 - 15 кг на рік.

Чи випробовували інгібітори SGLT 2 у пацієнтів, які не страждають на цукровий діабет?

Так. Інгібітори SGLT2 (дапагліфлозин та емпагліфлозин) вивчаються у пацієнтів без діабету з протеїнурією та серцевою недостатністю.

Boehringer Ingelheim та Eli Lilly оголосили, що FDA надала статус Fast Track для емпагліфлозину (Jardiance) для зменшення ризику серцево-судинної смерті та госпіталізації через серцеву недостатність для пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю.

Випробування EMPEROR вивчають ефекти Jardiance у пацієнтів із серцевою недостатністю з та без діабету. Це збирається розширити показання до застосування емпагліфлозину.

"Кардіологи намагаються викрасти інгібітори SGLT 2 у ендокринологів, а також нефрологи"

Інші поточні дослідження включають дослідження нирок на Емпа та дослідження Дапа-ХБН. В обох дослідженнях брали участь хворі на цукровий діабет та пацієнти без діабету.

Будемо сподіватися, що буде проведено більше досліджень для посилення ролі цих препаратів у хронічних захворюваннях, таких як хвороби серця та нирок, які також включатимуть пацієнтів, які не страждають на діабет.

Крім того, необхідні також дослідження, щоб побачити роль інгібіторів SGLT 2 у метаболічному синдромі.

Рассел Л. Естерлайн та ін. Висунули гіпотезу, що інгібування SGLT 2 відновлює нормальний метаболічний циркадний ритм, особливо у хронічних переїдаючих та у тих, хто має метаболічний синдром.

Таким чином, Jardiance можна застосовувати пацієнтам із серцевою недостатністю, хронічною хворобою нирок, раком, ожирінням, важкою астмою та хронічною обструктивною хворобою легень, хворобою Альцгеймера, хворобою Паркінсона та неалкогольним стеатогепатитом, крім діабету, серцевої недостатності та хвороб нирок.

Наскільки ефективні інгібітори SGLT 2 у зниженні рівня цукру в крові?

Jardiance (Empagliflozin), Forxiga (Dapagliflozin) та Canagliflozin (Invokana) помірно знижують гликированний гемоглобін протягом перших шести місяців і можуть бути неефективними через 6 місяців його застосування.

Дослідження Bashier A та співавторів під назвою: "Ефективність та безпека інгібіторів SGLT2 у зниженні глікованого гемоглобіну та ваги у пацієнтів з діабетом 2 типу в Еміраті" показало зниження рівня глікованого гемоглобіну з 8,9% до 8% після перших шести місяців лікування.

Від 6 місяців до одного року глікований гемоглобін залишався статичним, тобто від 8% через шість місяців до 8% протягом року.

У більшості досліджень зниження рівня HbA1C становить менше 1%. Крім того, ці препарати менш ефективні, коли навантаження на глюкозу менше, ніж ті, що мають високий вміст цукру в крові.

На закінчення:

Jardiance (емпагліфлозин), Farxiga (дапагліфлозин) та Invokana (канагліфлозин) вивчаються у діабетиків та нецукрів при різних станах. Майже всі дослідження показали сприятливий вплив цих препаратів на зменшення ваги.

На сьогодні Jardiance не схвалено для схуднення у осіб, які не страждають на цукровий діабет, але незабаром може бути затверджений через відмінні властивості зменшення ваги.