Емболізація шлункової артерії виявляє перспективу при лікуванні ожиріння

П'ятеро пацієнтів, які брали участь у пілотному дослідженні, втратили вагу, в тому числі один пацієнт, який страждає на діабет

Целіакійна ангіограма з процедури.

Шприци, що містять блок бісеру, який використовується для цілеспрямованої емболізації.

1 грудня 2015 р. - Інтервенційна техніка рентгенології показує обіцянку допомогти пацієнтам із ожирінням ожирінням схуднути, згідно з попередніми результатами дослідження, представленого сьогодні на засіданні Радіологічного товариства Північної Америки 2015 року (RSNA).

Емболізація шлункової артерії протягом десятиліть проводилася інтервенційними рентгенологами як спосіб зупинки кровотечі в екстрених ситуаціях, але ідея проведення процедури як засобу лікування ожиріння нова.

"Ми показуємо ранні результати того, що ця процедура є безпечною та потенційно ефективною для лікування патологічного ожиріння", - сказав Мубін Сайед, доктор медичних наук, інтервенційний рентгенолог з Дейтонської інтервенційної радіології в Дейтоні, штат Огайо.

Новий підхід виник внаслідок відкриття в 1999 році стимулюючого апетит гормону під назвою грелін, який виробляється в шлунку. Підвищення рівня греліну - одна з причин того, що люди мають проблеми з дотриманням дієти.

Для того, щоб придушити вироблення греліну, інтервенційні рентгенологи емболізують шлункову артерію, головну артерію, яка постачає кров у шлунок. Емболізація проводиться шляхом впорскування мікроскопічних кульки в кров. Намистини пробиваються до артерії, де перекривають менші судини. Це все досягається за допомогою малоінвазивної, нехірургічної техніки за допомогою невеликого катетера, введеного в зап’ясті або паху.

Прочитавши про багатообіцяючі результати досліджень на тваринах та попередніх досліджень на людях, Сайєд вирішив запропонувати підхід до Огайо, який має одне з найвищих рівнів ожиріння в країні.

Доктор Сайєд зміг провести випробування за допомогою звільнення від дослідницьких пристроїв (IDE) від Американської адміністрації з питань харчових продуктів і медикаментів (FDA). FDA схвалила пілотне дослідження - Проба емболізації шлункової артерії для зменшення апетиту без хірургічного втручання (GET LEAN) - для п’яти пацієнтів із ожирінням, що страждають ожирінням з індексом маси тіла 40 і вище, які не мали успіху в попередніх спробах схуднення за допомогою дієти, фізичних вправ та поведінки модифікація.

Початковий пацієнт у дослідженні представляв перше використання емболізації лівої шлункової артерії в Західній півкулі для лікування патологічного ожиріння. Всіх пацієнтів лікували амбулаторно. Дослідники дотримувались суворого протоколу, контролюючи якість життя пацієнтів та беручи проби крові, щоб забезпечити добробут пацієнтів.

Троє пацієнтів схудли, в тому числі одна людина, яка на зрості лише 4 фути 11 дюймів схудла на 50 фунтів за дев'ять місяців. Другий і третій пацієнти зазнали легкої втрати ваги, а четвертий пацієнт, який втратив 26 кілограмів за три місяці спостереження, став першим діабетиком, який пройшов процедуру.

"Це важливо, оскільки діабет сильно пов'язаний з ожирінням", - сказав Сайед. "Ми показали, що процедура була здійсненною у хворого на цукровий діабет".

У той час як попередні емболізації використовували пах для доступу, Сайед був першим, хто ввів емболічні речовини через променеву артерію в зап'ясті - більш безпечне та зручне місце доступу для людей із ожирінням.

"У пацієнтів із ожирінням пах може бути важкодоступним", - сказав він. "Наш метод також потенційно простіший для пацієнтів, тому що їм не доведеться довго лежати рівно".

Люди з попереднім шунтуванням або емболізацією не мають права на емболізацію шлункової артерії, і пацієнти з повторною депресією можуть не отримати вигоди від цього підходу.

"Пацієнтів з депресією передбачається виключити з дослідження, оскільки антидепресанти можуть спричинити збільшення ваги, а пацієнти з депресією часто їдять, коли не голодні", - сказав Сайед.

Дослідження все ще перебуває на початковій стадії, і перш ніж метод набуде клінічного застосування, потрібно більше результатів. Шлунковий шунтування - процедура, при якій об’єм шлунка хірургічно зменшується, залишається стандартним методом лікування хворих із ожирінням пацієнтів, які не впорались з іншими втручаннями.

Тим не менше, початкові результати є обнадійливим знаком можливої нової зброї проти ожиріння.

"Наразі ми бачимо хороші результати", - сказав Сайед. "У нас не було серйозних побічних явищ, і ми сподіваємось в майбутньому вивчити більше пацієнтів з однаковими або різними емболічними препаратами".

Дослідники все ще перебувають у процесі відбору п'ятого пацієнта для дослідження.