Екзостоз/остеома - доброякісне заростання вже існуючої кістки

Екзостоз, який також називають остеомою, - це доброякісне розростання вже існуючої кістки. Утворюється на стадії активного росту. У більшості випадків переростання кісток закривається хрящем, і це називається остеохондромою. Екзостози не демонструють жодної послідовної закономірності виникнення, що стосується місця розташування, розміру чи кількості. Вони часто є наслідком травми. У багатьох випадках екзостоз протікає безсимптомно і виявляється випадково під час медичного огляду.

Один із найпоширеніших видів екзостозу відбувається всередині придаткових пазух носа. Їх можна діагностувати після КТ голови, зробленого за якимись іншими показаннями. Цей тип екзостозу частіше зустрічається у чоловіків (1,5-2,6: 1), а найчастіше - у середньому віці. Вони викликають такі симптоми, як біль, набряк або біль у суглобах, оскільки вони чинять тиск на судини, нерви або м’язи, що знаходяться поруч. Вони також часто блокують синусові отвори, так що назальний секрет накопичується і викликає закладеність синусів. Найчастіше вони трапляються в лобових пазухах, за ними слідують етмоїдні пазухи.

Поодинокі остеоми можуть також виникати в склепінні черепа або нижньої щелепи. Остеома черепа може спричинити видиму шишку, або вона може розмити мозкові оболонки (мозкові покриви). Це може призвести до витоку спинномозкової рідини, потрапляння повітря з носової або придаткової порожнини в мозок та інфікування мозкових оболонок або самого мозку.

Іншим поширеним місцем одиночного екзостозу є зовнішнє вухо. Це також називають "вухом серфера" і зумовлено спільною дією вітру та води, що викликає надзвичайне охолодження вуха. Третя ситуація - це кістковий наріст під нігтем, який називається піднігтьова остеома. Це часто слідує за травмою нігтя і викликає біль, набряк, а іноді і виразку нігтя. Коли його резекують, а основну нездорову область викидають, відбувається загоєння.

Остеоми можуть мати або не мати сполучну ніжку. Більшість симптомів остеоми обумовлені:

тиск на сусідні конструкції
запалення навколишніх м’язів і сухожиль
утворення запальної бурси між кістковим наростом і сусідніми м’якими тканинами
зрідка перелом тонкого стебла остеоми. Менше 1% одиночних екзостозів перетворюються на злоякісні

Остеохондроми - найпоширеніші доброякісні пухлини, що виникають із кісток. Вони являють собою покриті хрящем пухлини, що походять із пластини росту хряща кісток. Вони найчастіше зустрічаються на кінцях довгих кісток, 30% з них відбувається на стегновій кістці. Вони виявляються дещо рідше в кістках руки та хребта. Вони ростуть, коли росте дитина, і перестають збільшуватися, коли досягається зрілість. Іноді вони трапляються після хірургічного втручання, опромінення або певних типів переломів, і вони утворюють найпоширеніший тип доброякісних радіоактивних пухлин. Місцевої резекції достатньо з косметичних міркувань або якщо є тривожні симптоми. Іноді трапляється рецидив. Ризик раку низький, близько 1%.

Інший тип екзостозу зустрічається у стані, який називається спадковою множинною екзостозою (HME). Цей стан також називають синдромом Бесселя-Хагена або діафізарною аклазією. З уражених дітей 96% не мають екзостозів при народженні, але переживають декілька розростань до 12 років. Вони продовжують рости до тих пір, поки ростуть кістки дитини, і припиняють ріст, коли ріст кісток завершується. Вони найчастіше спостерігаються в довгих кістках (рук і ніг) або плоских кістках (як у тазостегновому суглобі або лопатці).

Ускладнення цього стану включають:

нерівний ріст кінцівок, оскільки екзостози порушують нормальне прогресивне збільшення довжини кісток з одного боку тіла
удари по різних суглобах, роблячи рух болючим
біль навіть у спокої через ригідність і болючість суглобів
ноги лука або схилені щиколотки через порушення росту кісток
стріляючі болі, слабкість, набряк або зміна кольору через тиск екзостозу на сусідні кровоносні судини, нерви або навіть спинний мозок, залежно від місця заростання
ризик злоякісної пухлини, що виникає в одній з цих пухлин, коливається від 1 до 20 до 1 до 200 і найчастіше виявляється в малому тазу.

Незважаючи на те, що загальна захворюваність HME становить лише 1 із 50 000, деякі групи людей, такі як індіанці Оджівей Канади, мають дивовижний ризик 1 із 77. Існує сильна асоціація з двома генними мутаціями в сегментах ДНК, позначених EXT1 і EXT2. Вони беруть участь у переробці молекули, званої гепарансульфатом, для використання клітиною. Однак механізм, що пов'язує аномальну функцію гена із зростанням екзостозу, поки не ясний. Приблизно у 15% цих людей мутація цих генів не виявлена.

HME - це аутосомно-домінантний стан. Таким чином, одна аномальна копія гена дасть симптоми, навіть якщо нормальна копія також присутня всередині клітини. Якщо у будь-якого з батьків є мутований ген, існує 25% шансів передати його будь-якій дитині. Однак багато випадків трапляється у людей з нормальними батьками, і, отже, через нові мутації.

Спочатку лікування є медичним і спрямоване на полегшення симптомів через тиск остеоми на сусідні структури. Резекція пухлини проводиться, якщо симптоми зберігаються, або з косметичних причин. Злоякісні пухлини лікуються шляхом резекції пухлини з широким запасом навколо видимої маси.

Список літератури

Подальше читання

Доктор Ліджі Томас

Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Ліджі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і відповідала за понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативного.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Томас, Лідзі. (2019, 12 липня). Екзостоз/остеома - доброякісне заростання вже існуючої кістки. Новини-Медичні. Отримано 15 грудня 2020 року з https://www.news-medical.net/health/Exostosis-Osteoma-Benign-Overgrowth-of-Pre-Existing-Bone.aspx.

Томас, Лідзі. "Екзостоз/остеома - доброякісне заростання вже існуючої кістки". Новини-Медичні. 15 грудня 2020 року. .

Томас, Лідзі. "Екзостоз/остеома - доброякісне заростання вже існуючої кістки". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Exostosis-Osteoma-Benign-Overgrowth-of-Pre-Existing-Bone.aspx. (доступ 15 грудня 2020 р.).

Томас, Лідзі. 2019. Екзостоз/остеома - доброякісне заростання вже існуючої кістки. News-Medical, переглянутий 15 грудня 2020 р., Https://www.news-medical.net/health/Exostosis-Osteoma-Benign-Overgrowth-of-Pre-Existing-Bone.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork