Центр стратегічних та міжнародних досліджень

Рейтинг №1 аналітичного центру в США за версією Global Go To Think Tank Index

Зміна режиму харчування та режиму фізичної активності зумовлює перехід до харчування у глобальних групах населення. 1 На тлі таких стрімких змін Сполучені Штати можуть призвести до загострення поганого харчування в країнах, що розвиваються. Урбанізація, економічне зростання, технологічні зміни та культурні зрушення призвели до зниження фізичної активності та збільшення споживання жиру, цукру та оброблених продуктів харчування. 2 Глобальний звіт про харчування за 2017 рік наголосив на взаємозв'язку харчування з кількома цілями сталого розвитку ООН, і, маючи у 2016 році понад 2 мільярди дорослих із ожирінням та ожирінням та 41 мільйон дітей із зайвою вагою, світ не досягає загальносвітових цілей у галузі харчування. 3 Завдяки мільярдам, витраченим на іноземну допомогу, вільну торгівлю та експансію приватного сектору на світові ринки, що розвиваються, Сполучені Штати значно сприяють зростанню рівня ожиріння у всьому світі. Аналіз ролі США у переході на харчування в Мікронезії підкреслює необхідність Сполучених Штатів визнати наслідки глобалізації для здоров'я та вжити посилених профілактичних та лікувальних заходів проти ожиріння та захворювань, пов'язаних з дієтою.

Як головний чемпіон суверенітету та економічного прогресу Мікронезії, Сполучені Штати здійснюють сильний вплив на понад 2000 тихоокеанських островів. 1945 року довірчі території Тихоокеанських островів ООН і Договір про вільну асоціацію 1986 року (COFA) встановили США як значного донора в Мікронезії, а саме у Федеративних Штатах Мікронезії (FSM), Палау, Республіці Маршаллові Острови ( RMI) та Маріанські острови. Сьогоднішній COFA, оновлений у 2003 році, підтримує гранти для FSM та RMI через Управління у справах островів Міністерства внутрішніх справ США. До 2023 року ФЩМ та РМІ отримають близько 3,5 мільярдів доларів 4 для просування своєї економічної самодостатності шляхом нарощування потенціалу приватного та державного сектору, з пріоритетом на освіту та охорону здоров'я. 5 Незважаючи на те, що ця сума зменшується за рахунок грантів США іншим країнам, що розвиваються, вона тим не менше закріплює авторитет США в регіоні. Без цієї економічної ролі в Мікронезії інша держава, швидше за все, витіснить Сполучені Штати 6 або острови будуть боротися, щоб утриматися на плаву.

Хоча COFA сприяє зміцненню здоров’я шляхом нарощування потенціалу, інфраструктури та програм, угода каталізує перехід до дієти з бідними поживними речовинами та значним тягарем захворювань, пов’язаних з дієтою, в Мікронезії. 7 Дипломатичні партнерські відносини, підтримувані COFA, сприяли притоку американських товарів у Мікронезію, які, можливо, для практичних термінів зберігання та транспортування включають багато перероблених шкідливих продуктів. Заморожені хвости індички, які в США вважаються «неїстівними» через високий відсоток жиру, просочуються на мікронезійські ринки, де їх продають за ціною до 1 долара за фунт. 8 Позбавлені комплексної обідньої програми на Косрає (FSM), студенти зазвичай вживають суміш сиреної локшини з рамен і суміші напоїв у порошку. Недоїдання, зменшення сільськогосподарської діяльності та дедалі більше сидячий спосіб життя 9 є ключовими причинами того, чому рівень ожиріння досягає 53,2 відсотка серед дорослих у ФСМ, 10 і чому підвищений рівень глюкози в крові, високий кров'яний тиск і ожиріння ставляться до найбільших факторів ризику для здоров'я дорослих у RMI. 11 За відсутності планування здоров'я та заходів із запобігання ожирінню, інвестиції США в Мікронезію продовжуватимуть підривати себе, роблячи акцент на переході до продуктів, бідних поживними речовинами, енергоємних продуктів.

Відсутність планування здоров’я та заходів із запобігання ожирінню, інвестиції США в Мікронезію продовжуватимуть підривати себе, підкреслюючи перехід до бідної на поживні речовини енергетично щільної їжі.

Як найбільша економіка світу та постачальник найбільшої суми офіційної допомоги на розвиток, Сполучені Штати знаходяться в унікальному положенні або продовжити пандемію ожиріння, або вжити проти неї значних заходів. Оскільки Мікронезія демонструє найвищі показники ожиріння у світі, переважно покладається на Сполучені Штати для надання допомоги у розвитку та має невелике населення, острови є ідеальним регіоном для впровадження, прискорення та розширення впливових програм та політики в галузі харчування. Хоча Сполучені Штати вже надають певну підтримку Мікронезії, наприклад, через Центри контролю та профілактики захворювань та Корпусу миру (закінчуються в червні 2018 року) 12, різке зростання рівня ожиріння на островах за останні 40 років свідчить про те, що США можуть посилити свої зусилля. 13

У Мікронезії Сполучені Штати повинні вжити заходів проти ожиріння за допомогою програм, що враховують дієту, фіскальної політики та досліджень. Програма здорового життя дітей (CHLP), спонсорована Міністерством сільського господарства США, включає заходи щодо запобігання ожирінню дітей та розширення існуючих досліджень з питань харчування на тихоокеанських островах, пов’язаних із США. 14 CHLP та подібні програми мають бути впроваджені та розширені, особливо якщо можуть бути включені питання культурної чутливості та співпраця з місцевими зацікавленими сторонами для сприяння власності громади, розширення прав і можливостей та стійкості програм. Визнання властивих культурних відмінностей між окремими островами є важливим, оскільки, хоча мікронезійські острови поділяють Західну частину Тихого океану, вони мають різко різні традиції, мови та норми, які можуть вплинути на успіх програми охорони здоров’я.

Крім того, соціальні та розвиваючі зобов'язання та податки на тютюн, цукор та підсолоджені напої, такі як ті, що виявилися успішними в Мексиці 15 та Бразилії, 16 могли б допомогти стримати споживання в Мікронезії, одночасно збільшуючи державні доходи від ініціатив у галузі охорони здоров'я. Крім того, незважаючи на поточні та минулі дослідницькі ініціативи на островах, сучасна відсутність даних для заповнення профілів країн у рамках Глобального звіту про харчування 2017 року демонструє необхідність подальших дослідницьких дослідницьких робіт.

Через лідерство США в Мікронезії та в країнах з економікою, що розвивається в цілому, Сполучені Штати зобов’язані переоцінити свою зовнішню політику з акцентом на здоров’я харчування. Особливо після закінчення терміну дії COFA у 2023 році та обговорень про відновлення, які вже тривають, Мікронезія надає практичну можливість продемонструвати лідерство США за допомогою контекстних програм охорони здоров’я, політики та досліджень. Крім Мікронезії, США повинні проаналізувати свою відповідальність за харчування в інших країнах, що розвиваються, таких як Мексика, Бразилія та Китай. Наприклад, роль США у Північноамериканській угоді про вільну торгівлю стикається з критикою за збільшення експорту кукурудзяного сиропу з високим вмістом фруктози до Мексики у період з 1996 по 2012 рік більш ніж на 1000 відсотків. 17 американських содових компаній, крім того, перенесли свої портфелі для збільшення доходів і калорій на душу населення, що продаються у Бразилії та Китаї, 18, тоді як рівень ожиріння в цих країнах продовжує стрімко зростати. Політика США та розширення приватного сектору породжують потенційно дорогі та складні наслідки для здоров’я не лише в Мікронезії, але й у всьому світі.

Перевіряючи вплив на здоров’я своєї глобальної присутності, Сполучені Штати можуть створити сприятливе середовище для утримання світової спільноти на шляху до досягнення Цілей сталого розвитку ООН щодо забезпечення продовольчої безпеки та поліпшення харчування та сприяння сталому сільському господарству. У всьому світі раціон населення в країнах, що розвиваються, змінюється швидше, ніж може прийняти існуюча система охорони здоров’я, і невпинне збільшення рівня ожиріння може перешкоджати економічному прогресу. Сполученим Штатам потрібно піднятися до столу та пом'якшити згубні наслідки переходу до харчування.

Еліз Грін була практикантом Центру глобальної політики в галузі охорони здоров’я в CSIS.