Перш ніж продовжувати.

Зараз HuffPost є частиною родини Oath. Відповідно до законодавства ЄС про захист даних - нам (Oath), нашим постачальникам та нашим партнерам потрібна ваша згода на встановлення файлів cookie на вашому пристрої та збору даних про те, як ви використовуєте продукти та послуги Oath. Oath використовує дані, щоб краще зрозуміти ваші інтереси, надати відповідний досвід та персоналізовану рекламу продуктів Oath (а в деяких випадках і продуктів партнерів). Дізнайтеся більше про використання наших даних та ваш вибір тут.

"Кожна велика справа починається як рух, стає бізнесом і з часом перероджується в рекет".
-Ерік Хоффер

"Урок номер один: не недооцінюйте жадібність іншого хлопця".
-Френк Лопес (з фільму Scarface)

"Якщо ти отримав гроші, милий
У мене є час "
-Лівша Фріццелл

Як я зазначаю у своїй новій книзі «Новий чоловік: моя подорож до схуднення», втрата ваги - це бізнес на кілька мільярдів доларів, де бажання та емоції можуть наздогнати розум. Що означає, що це благодатний ґрунт для крадіжок-артистів.

Американці витрачають понад 60 мільярдів доларів на рік, намагаючись схуднути. І лише п’ять відсотків цих людей зберігають вагу протягом п’яти років і довше. Найкращі прогнози тривалості життя - це харчування, доступ до якісної медичної допомоги, дохід та освіта.

Збільшення тривалості життя є вагомою причиною для покращення здоров’я та форми тіла. Якщо у вас немає справжнього бажання померти в ранньому віці.

Суспільство надає перевагу зовнішньому вигляду, а "ганьба жиру" - це форма фанатизму, прийнятна багатьом у ЗМІ. Телевізійні новини про ожиріння, як правило, супроводжуються кінофільмом задньої частини людини із надмірною вагою (і, як правило, погано одягненою). Товстих людей часто стереотипно сприймають як ледачих і дурних. Через приціл популярних засобів масової інформації чоловік із надмірною вагою часто має інтелект, манери та фізичний вигляд Кріса Фарлі або хлопця, який грав Фландер у фільмі "Будинок тварин". Товстий, п’яний і дурний.

Мільярди доларів реклами переконують нас у тому, що ми повинні бути худішими, і ризики ожиріння для здоров’я дуже реальні. Як чітко писали Майкл Поллан, Гері Таубс та інші, нам потрібно вести повну битву проти фруктози та її звикаючих властивостей. Я дійшов до того моменту, коли випивав щонайменше шість дієтичних безалкогольних напоїв і кидав їм холодну індичку. Я відчував себе наркоманом, який пнув героїн. Пройшло пару місяців, перш ніж фізична тяга зникне.

Я постійно набирав вагу, і я витрачав час і гроші на марну спробу дати відсіч. Я крутий та раціональний у діловій обстановці, але емоції набирають сили, коли проблема переходить до втрати ваги. Мені хотілося вірити. Я хотів знайти швидку і остаточну відповідь.

Нарешті, я зрозумів, що повинен робити те, що я розумію, як робити в бізнесі: вивести емоції з процесу прийняття рішень і розробити план на основі фактів.

Мені довелося розглянути кожен варіант, який призвів би до довгострокового рішення. Так само, як і в ділових умовах. Вперше в моєму житті операція зі зниження ваги потрапила до мого списку варіантів.

Моя довга, дивна подорож до баріатричної хірургії

"Останнім часом мені це спадає на думку
Яка це була довга, дивна подорож "
-Вдячні мерці

"Тільки Ніксон міг поїхати до Китаю".
-Вулканське прислів'я, процитоване паном Споком у "Зоряному шляху VI: Невідкрита країна"

Важко повірити, що я живий приклад переваг хірургічного втручання для схуднення.

У своїй роботі як структурований консультант з питань врегулювання та судових спорів я бачив кілька ситуацій, коли люди помирали від шлункового шунтування. Я дізнався близькі подробиці того, як вони загинули, і знаю їхні сім'ї. Якщо ваш основний досвід стрибків з парашутом стосується сімей людей, які загинули під час стрибків, ви менш схильні сприймати ідею стрибнути з парашутом. Саме так я ставився до операції для схуднення. Я не тільки був проти цього, я намагався намовити когось і всіх не робити цього. Я знав лише страшилки.

У мене ніколи не було смерті клієнта під час зустрічі вахтовиків. Але якщо хворобливе ожиріння відбиває 10 років від вашого життя, ви помираєте повільно і болісно, на відміну від швидкої смерті. Є момент, коли потрібні радикальні заходи.

Я був у той момент.

Кілька років тому один із моїх друзів-юристів обговорював операцію щодо схуднення і зазначив: "Здається, вони не вбивають стільки людей, скільки раніше". Я приватно зв’язався з кількома зірковими адвокатами і виявив, що його твердження було правильним. Коли ви дивитесь на цифри, хірургія для схуднення стала безпечнішою.

Дослідження, опубліковане в журналі "Американська медична асоціація" за березень 2014 року, дійшло до висновку, що "рівень смертності, як правило, дуже низький". Дослідження показало, що рівень смертності становив від 0,08 до 0,31 відсотка. Команда пройшла 150 досліджень хірургії схуднення, в яких взяли участь 162 000 пацієнтів. Середній ІМТ у групі становив 46. ІМТ 46 на людину заввишки (як і я) означав би вагу 339 фунтів. Дослідження показало, що їх ІМТ знизився між 12 і 17 пунктами за п’ять років після операції.

Переклавши ІМТ на терміни неспеціалістів, це означає, що якщо людина важила 330 фунтів до операції для схуднення, через п’ять років вона важила б від 250 до 214 фунтів. Втрата ваги від 80 до 116 фунтів.

Мені неймовірно пощастило. Я зробив це до 55 років без серцевих захворювань або постійних травм. Я займаюся ліками від артеріального тиску з 25 років і більше 20 років використовую CPAP для апное сну. Я тільки починав перетинати кордон від додіабету до діабетика. Мій рівень холестерину низький. Я був у лікарні двічі протягом короткого перебування, не пов'язаного з ожирінням. Одного разу, коли мені було п’ять років, і коли мені було 50. Проте, я мав 140 кілограмів зайвої ваги.

Шанси на те, що я проживу довше життя після операції для схуднення, були кращими, ніж смерть під час операції. Моє рішення чітко базувалося на здоров’ї та довголітті. Зосередження уваги на зовнішньому вигляді та сексуальній привабливості зменшує основне послаблення втрати ваги: це все про здоров’я.

Нелогічний світ баріатричної хірургії та медичного страхування

"Це факт - я шарлатан
Ганьба А.М.А.
Тому що мої пацієнти вмирають, так, мої пацієнти вмирають
Перш ніж вони зможуть заплатити "
-"Як хірург" Дивного Ела Янковича

"Нова машина, побудована моєю компанією, їде кудись із швидкістю 60 миль/год. Задній диференціал блокується. Автомобіль розбивається і горить, коли всі потрапили в пастку. Тепер, чи варто нам ініціювати відкликання? Візьміть кількість автомобілів у полі, A, помножте на ймовірний коефіцієнт відмови, B, помножте на середнє позасудове врегулювання, C. A, помножене на B, порівнює X, дорівнює X. Якщо X менше, ніж вартість відкликання, ми цього не робимо ".
-Персонаж Еда Нортона у фільмі Бійцівський клуб

"Система охорони здоров'я Америки не є ні здоровою, ні турботливою, ні такою".
-Вальтер Кронкіт

Я пішов у процес операції схуднення назад. Моєю першою метою було отримати лікарню, яка дозволила б мені її мати.

Коли я вирішив зробити крок, я виявив, що не можу придбати план для свого малого бізнесу чи індивідуальний поліс медичного страхування, який охоплював би навіть СКЛАДНЕННЯ операцій для схуднення. Я придбав групову страховку Anthem для свого бізнесу, що базується в штаті Кентуккі, і сплачую 100 відсотків премії своїм співробітникам та їхнім сім'ям. У мене були страхові брокери, які шукають високий і низький рівень політики, яка охоплює хірургічне втручання. Нещастить. Мої співробітники були готові перейти на інший план, якщо це може допомогти мені зробити операцію для схуднення, але нам було куди діватися.

Я закінчив платити за власну операцію для схуднення, але ускладнення залишалися переважною проблемою. Якби у мене був серцевий напад під час операції або на наступний день, моє медичне страхування не покривало б цього. Якби я не зробив операцію і не мав серцевого нападу, спричиненого моїм ожирінням, страховик заплатив би за це. Вони б також платили за всі мої ліки від артеріального тиску, CPAP, ліки від діабету, ходунки, ампутації, перебування в лікарні та відвідування лікарів, якщо я не отримаю операцію.

Ставлення страхової компанії не має сенсу довгостроково, але компанії не думають довгостроково. Одним з найбільших аргументів на користь системи єдиного платника медичного страхування є те, що страхові компанії не зацікавлені у вирішенні довгострокових проблем. Як і більшість публічно торгуваних компаній, медичні страхові компанії орієнтовані на наступний фінансовий квартал, а не на наступне десятиліття. Найкраще для пацієнта може бути не найкращим для безпосередньої норми прибутку.

З урахуванням грошових потоків багатьом медичним працівникам вигідніше платити за ліки, обладнання для апное сну, відвідування лікаря та лікарні та речі, пов’язані з ожирінням, ніж виписувати велику одноразову перевірку на операцію для схуднення. Люди можуть регулярно міняти страхових перевізників, а страховик може виписувати чек, щоб оздоровити людину, лише щоб вони перейшли до іншої компанії. За даними Коаліції з питань ожиріння, вартість операції оплачується за 3,5 роки, але більшість перевізників медичного страхування вибирають негайну довгострокову.

Страхування гімну вдарило зі мною джекпот. Я заплатив за власну операцію і різко зменшив фактори ризику. Їм не довелося платити ні копійки за такий результат.

Управління ризиками може бути схоже на рішення, які персонаж Еда Нортона прийняв у фільмі "Бійцівський клуб". Він вирішив, що дешевше дати людям померти, ніж вирішити невелику автомобільну проблему. Багато виробників автомобілів у реальному житті приймають те саме рішення.

Що логічно в галузі охорони здоров’я, не завжди найшвидше вигідно для страхової компанії.

Я витратив роки та сотні годин на пошуки баріатричного висвітлення. Закон про доступну допомогу містить 974 сторінки. Я прочитав їх усі, шукаючи положення, яке могло б мені допомогти. Нещастить. Жоден страховий перевізник в Кентуккі не пропонує малому бізнесу або особам, які не отримують Medicaid, шанс придбати план, який охоплюватиме баріатричну хірургію або її ускладнення.

Якби я втратив усі свої гроші і пішов на Medicaid, я міг би отримати операцію безкоштовно. Якби мені вдалося зберегти здоров’я до 65 років і піти на Medicare, я міг би отримати операцію безкоштовно. Якби я був у Конгресі, моя страховка оплачувала б операцію та її ускладнення. Більшість державних установ пропонують страховку, яка покриває операцію та її ускладнення. Якщо я працював у великій компанії, більшість із них пропонують хірургічне втручання або, принаймні, охоплюють ускладнення хірургічного втручання.

Баріатрична хірургія є прикладом того, як Мейн-стріт програє Уолл-стріт. Малий бізнес не може придбати такий же вид покриття, як люди, які багатші, бідніші або працюють у великій організації. Деякі приватні особи та малий бізнес можуть отримати покриття на операцію з ожирінням через біржу медичного страхування. Все залежить від того, де ви живете. Кентуккі приєднався до приблизно двох десятків інших штатів, які не пропонували операції з ожирінням як частину їх біржі медичного страхування. Історія про NPR зазначає майже прямий взаємозв'язок між штатами з найбільшими проблемами ожиріння та державами, які не пропонують операції з ожирінням через свої обміни.

Чим гірша проблема ожиріння, тим менше політики хочуть з цим щось робити.

Я вирішив оплатити власну операцію, але тоді мені довелося знайти лікарню, яка мене забрала б. Кілька років тому я ходив на семінар (кожна баріатрична програма змушує вас пройти семінар, як би ви підписалися на участь у багаторівневій маркетинговій програмі) для лікарні, що базується в Центральному Кентуккі, і вони змусили мене покинути семінар коли вони дізнались, яке у мене медичне страхування.

Цього разу я твердо вирішив продовжувати шукати.

Як я знайшов BLIS у світі медичного страхування

"Хіба ви не знаєте, що щось може змінитися
Все піде по-вашому
Якщо ви протримаєтесь ще на один день "
-Вільсон Філліпс

"Допоможіть мені, якщо зможете, я почуваюся пригніченим
І я ціную, що ви "круглі"
Допоможіть мені встати ногами на землю
Ви не будете, будь ласка, допоможіть мені? "
-Бітлз

"Страхування високого ризику
Настав час "
-Рамони

BLIS - це захоплююча спеціальна програма страхування, яку проводить Регі Шиндлер в Орегоні. Його клієнтами є люди, які платять за власну операцію для схуднення. Шиндлер використовує аналогію, що BLIS подібний до гарантії на новий автомобіль. Це дозволяє пацієнтам комфортно знати, що якщо щось піде не так, вони не зазнають додаткових медичних витрат.

Через BLIS мені вдалося зробити операцію для схуднення 1 грудня 2014 року.

Шиндлер має скін у грі. Якщо операція піде не так, його компанія опинилася на гачку. За аналогією з гарантією автомобіля, це може бути вартість деяких нових кришок коліс, але в сучасному дорогому світі охорони здоров’я це може бути вартість нового Mercedes або, можливо, парку Mercedes із закинутим Cadillac. Шиндлер дуже вибагливий про те, кого він страхує. Його дані та коефіцієнт втрат приходять до одного висновку: мова не про пацієнта. Справа не в закладі, де ви робите баріатричну операцію. Що робить різницю для BLIS хірург, який виконує роботу.

Шиндлер має великий досвід управління медичними ризиками, включаючи кілька років роботи в клініці Мейо, але в 2005 році він залишив захисну мережу корпоративної кар'єри, щоб розробити страхову концепцію, якою він захоплюється.

Реджі допоміг створити приголомшливу ідею, пропонуючи страхове покриття для спеціальних видів хірургії, таких як баріатрична хірургія, пластична хірургія та ортопедія, які багато страхові компанії не покривають. Шиндлер називає свою програму "орієнтованою на хірурга", і в статті "Bariatric Times" за 2012 рік він детально пояснює свою бізнес-модель. Я припускав, що BLIS базуватиме свої ціни на здоров’ї окремого пацієнта. Натомість це базується на типі процедури та досвіді БЛІС із хірургом, який робить процедуру.

Коли я попросив Шиндлера підвести підсумок, сказавши: "чим краще хірург, тим нижча премія пацієнта", він схильний погодитися. Реджі створив компанію за допомогою лазерного фокусу, щоб отримати чудових хірургів для участі.

Як і будь-який постачальник страхових послуг, BLIS хоче знизити їхні претензії та відстежувати індивідуальні результати та результати, щоб переконатись, що хірурги, які входять до їх програми, роблять все можливе, щоб незначні ускладнення не перетворилися на великі ускладнення. У нас із BLIS були паралельні цілі. Вони хотіли розширити доступ до хірургічного втручання для якомога більшої кількості людей. Я хотів розширити для мене доступ до операції. Шиндлер пристрасний у своєму прагненні запропонувати людям можливість зробити операцію, яка раніше не могла, і зосереджений на поліпшенні досвіду пацієнта.

Хірурги в програмі BLIS мають ряд стимулів поглянути на загальну картину та зосередитись на мінімізації та уникненні ускладнень. Я був вдячний, що BLIS не є традиційним носієм медичного страхування і має модель, яка, здається, приносить пацієнтам більше прибутку. З іншого боку, я був вигідним клієнтом для BLIS. Я придбав покриття, яке коштувало мені 1697,23 дол. США, і я ніколи не мав ускладнень або претензій. Я прийшов щасливим клієнтом. BLIS дістався $ 1697,23. Безпрограшний.

Моє розчарування полягає в тому, що я не знайшов BLIS п’ять років тому. За сотні годин пошуків я продовжував дивитись на традиційних перевізників медичного страхування, а не шукати таку компанію, як BLIS. Жоден з моїх лікарів або друзів-лікарів ніколи не чув про BLIS. BLIS добре продуманий хірургами, які користуються їх послугами. Оскільки цей Всесвіт надзвичайно малий та цілеспрямований, визнання BLIS серед людей поза цим світом є низьким. Але люди знаходять свій шлях до BLIS. Згідно з їх веб-сайтом, який підтвердив Регі, з 2006 року компанія запропонувала захист 14 000 справ.

BLIS внесла певний ступінь розуму в нелогічний світ медичного страхування для операцій зі зниження ваги.

Чому я можу сказати, що я абсолютно нова людина

Через шістнадцять місяців після операції з втрати ваги я на 113 фунтів легший. Мій діабет та багато інших нездужань змінились. У віці 57 років я беру участь у Іграх кросфіту 2016 року.

Економікою ожиріння було важко орієнтуватися, але користь від досягнення лінії воріт була величезною.

Дон Макней, ChFC, MSFS, CLU, CSSC - фінансовий експерт, журналіст та автор семи найбільш продаваних книг. Його нова книга "Новий чоловік: моя подорож до схуднення" вийшла 27 лютого.

Макней - один із найвідоміших у світі експертів з питань структурованих розрахунків та того, як переможці лотерей поводяться зі своїми грошима. Він живе в Лексінгтоні, штат Кентуккі, і ви можете дізнатись більше про нього на сайті www.donmcnay.com

Макней має ступінь магістра в Університеті Вандербільта та другу ступінь магістра в Американському коледжі. Він має чотири професійні позначення і перебуває у залі видатних випускників університету Східного Кентуккі.

Макней був співавтором Huffington Post з 2008 року, і його ідеї з'явилися в сотнях публікацій, включаючи New York Times, Washington Post, Time Magazine, Los Angeles Times, Forbes та USA Today. Він виступав у телевізійних та радіопрограмах по всьому світу, включаючи CBS Morning News, CBS Evening News, ABC News Radio, AM Canada, CTV News і RAI Television в Італії.