Економічна ефективність телефонної підтримки зниження ваги для пацієнтів з остеоартритом коліна: результати економічної оцінки поряд із прагматичним рандомізованим контрольованим дослідженням

Анотація

Передумови Поширеність артрозу колінного суглоба зростає у всьому світі. Ожиріння є важливим фактором ризику, який можна змінювати як для захворюваності, так і для прогресування артрозу колінного суглоба. Отже, міжнародні рекомендації рекомендують пацієнтам з остеоартритом колінного суглоба із надмірною вагою отримувати підтримку для схуднення. Однак небагато пацієнтів із остеоартритом колінного суглоба отримують допомогу для підтримки втрати ваги. Телефонні втручання - одне з можливих рішень для забезпечення масштабної допомоги багатьом пацієнтам з артрозом колінного суглоба. Завдання цього дослідження - оцінити, чи є направлення до телефонної служби управління вагою та здорового способу життя пацієнтів з остеоартритом колінного суглоба із надмірною вагою або ожирінням економічно ефективним з точки зору суспільства порівняно зі звичайним доглядом.

Методи Разом з прагматичним рандомізованим контрольованим дослідженням було проведено аналіз економічної ефективності. Ми рандомізували 120 пацієнтів з остеоартритом коліна до групи втручання або звичайної контрольної групи у співвідношенні 1: 1. Учасники втручальної групи отримали направлення до існуючої 6-місячної телефонної служби управління вагою та здорового способу життя, не пов’язаної із захворюваннями. Для цієї економічної оцінки первинним результатом були роки, скориговані на якість життя (QALY), а вторинні результати включали інтенсивність болю, інвалідність, вагу та індекс маси тіла (ІМТ). Витрати включали витрати на втручання, витрати на охорону здоров'я (медичні послуги та вживання ліків) та прогули через біль у коліні. Первинний аналіз економічної ефективності проводився з точки зору суспільства.

Результати Середні різниці у вартості між групами (втручання мінус контроль) складали: $ 454 (95% ДІ: -2735 до 4206) на витрати на охорону здоров'я, $ -36, (95% ДІ: -73 до 2) на витрати на ліки та $ -13 ( 95% ДІ: від –225 до 235) для витрат на прогул. Загальна середня різниця у соціальних витратах становила 1022 дол. США (95% ДІ: −2201 до 4771). Для всіх результатів ймовірність того, що втручання буде економічно ефективним порівняно зі звичайним доглядом, становила менше 0,33 за всіх значень готовності до оплати.

Висновки З соціальної точки зору, підтримка зниження ваги по телефону, що надається за допомогою існуючих 6-місячних програм управління вагою та здорового способу життя, не була економічно ефективною порівняно зі звичайним доглядом за QALY для пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням з остеоартритом колінного суглоба, інтенсивність болю, інвалідність, вага та ІМТ.

Судовий реєстраційний номер ACTRN12615000490572