ЕФЕКТИВНІСТЬ ПРОФІЛАКТИКИ ТА УПРАВЛІННЯ НЕДОСТАТКОМ ВІТАМІНУ Д У МОЛОДИХ ДІТЕЙ У РОСІЇ В ЗАЛЕЖНОСТІ від РЕГІОНУ ПРОЖИВАННЯ (НА ОСНОВІ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ РОДНИЧОК-2)

Повний текст:

Анотація

Медичний огляд 360 дітей з чотирьох регіонів Росії (Москва, Астрахань, Ставрополь, Казань) показав значні регіональні відмінності в достатності та компенсації дефіциту вітаміну D на початковому рівні (день 0) та встановив фактори, пов'язані з достатністю вітаміну D на день 0 Встановлені міжрегіональні відмінності у рівні вітаміну D спричинені не інсоляцією, а головним чином адекватними добавками вітаміну D, отриманими на початковому рівні. Добавки вітаміну D (в середньому 894 ± 632,6 МО/добу) суттєво знижували ризик дефіциту вітаміну D (RR 0,15, 95% ДІ 0,09–0,26, P = 5,7 x 10 –14). Дослідження включало аналіз факторів, пов'язаних із підвищенням рівня 25 (ОН) D під час введення Aquadetrim, виявлення предикторів реакції пацієнта та аналіз виявлених предикторів. Найважливішим фактором, що визначає реакцію пацієнта, була доза вітаміну D, прийнята пацієнтом: рівень 25 (OH) D збільшився на 1 нг/мл із збільшенням дози вітаміну D на 90 МО на день. Як видно з вищевикладеного, результати дослідження вказують на те, що дефіцит вітаміну D вимагає тривалої профілактичної терапії (принаймні на кілька місяців) з адекватними дозами вітаміну D (1000–2000 МО/добу).

Ключові слова

Про авторів

Кандидат медицини

Кандидат фізико-математичних наук.

Кандидат медичних наук

Кандидат медицини

Павло Плудовський - проф., К.м.н., доктор медичних наук.

Список літератури

1. Холік М.Ф. Дефіцит вітаміну D. Н. Енгл. J. Med., 2007, 357 (3): 266–281.

2. Плудовський П, Карцмаревич Е, Байєр М та ін. Практичні вказівки щодо доповнення вітаміну D та лікування дефіциту в Центральній Європі - рекомендований прийом вітаміну D у загальній популяції та групах ризику дефіциту вітаміну D. Ендокринол. Пол., 2013, 64 (4): 319–327.

3. Климов Л.Я., Захарова И.Н., Курьянинова В.А. [и др.]. Статус вітаміна Д у дітей юга Росії в осені-зимнем періоді року. Медицинский совет, 2015, 14: 14–19.

4. Мальцев С.В., Закирова А.М., Мансурова Г.Ш. Обеспеченість вітаміном D дітей першого року життя та корекція його дефіциту. Вестник современной клинической медицины, 2016, 9 (2): 61–64.

5. Малявская С.И., Захарова И.Н., Кострова Г.Н. [и др.]. Обеспеченість вітаміном D населення різних вікових груп, що проживають у місті Архангельське. Вопросы современной педиатрии, 2015, 14 (6): 681–685.

6. Петерс Б.С., дос Сантос Л.К., Фісберг М., Вуд Р.Ж., Мартіні Л.А. Поширеність недостатності вітаміну D у бразильських підлітків. Енн Нутр Метаб, 2009, 54 (1): 15-21. doi: 10.1159/000199454.Epub 2009 5 лютого.

7. Кумар Дж., Мюнтнер П., Каскель Ф. Дж., Хайльперн С.М. Поширеність MLM та асоціації дефіциту 25-гідроксивітаміну D у дітей США: NHANES 2001-2004. Педіатрія, 2009, 124: 362–370.

8. Lee JM, Smith JR, Philipp BL, Chen TC, Mathieu J, Holick MF. Дефіцит вітаміну d у здорової групи матерів та новонароджених. Clin Pediatr (Phila), 2007, 46: 42-44.

9. Захарова И.Н., Мальцев С.В., Боровик Т.Э. [и др.]. Недостатня вітаміна D у дітей раннего віку в Росії (результати багатоцентрового дослідження - зима 2013–2014 гг.). Педіатрія. Журнал имени Г.Н. Сперанського, 2014, 93 (2): 75–80.

10. Захарова И.Н., Климов Л.Я., Курьянинова В.А. [и др.]. Ефективність профілактики гіповітамінозу D у дітей першого року життя: роль вскармлювання, вплив дози та тривалість застосування препаратів холекальциферола. Педіатрія. Журнал имени Г.Н. Сперанського, 2016, 95 (6): 62–70.

11. Захарова И.Н., Климов Л.Я., Курьянинова В.А. [и др.]. Обеспеченность вітаміном D дітей грудного віку. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2016, 61 (6): 68–76.

12. Захарова И.Н., Климов Л.Я., Громова О.А. [и др.]. Схема профілактики та корекції недостатності вітаміну D у дітей раннього віку: ефективність та безпечність водного розчину холекальциферола. Педіатрія. Приложение к журналу Consilium Medicum, 2016, 4: 86–93.

13. Громова О.А., Торшин И.Ю. Вітамін D - зміна парадигми. Під ред. акад. РАН Е.И. Гусева, проф. И.Н. Захаровой. М .: ГЭОТАР-Медиа, 2017, 576.

14. Холік М.Ф. Вітамін D: здоров'я поза скелета. Рев. Дис. Клін. Північна Ам., 2012, 5: 95–105.

15. Грант СБ. Роль добавок вітаміну D у лікуванні стану здоров’я та захворювань, поширених серед осіб з вадами інтелекту та/або розвитку. Standardy Medyczne pediatria, 2015, 12 (5): 775–780.

16. Такач І, Бенко І, Толді Е. Угорський консенсус щодо ролі вітаміну D у профілактиці та лікуванні захворювань. Орв Хетіль, 2012, 153: 5–26.

17. Громова О.А., Торшин И.Ю., Учайкин В.Ф., Лиманова О.А. Роль вітаміна D у піддержанні протитуберкульозного, антивірусного та загального протиінфекційного імунітету. Інфекційні хвороби, 2014, 12 (4): 65–74.

18. Мальцев С.В., Мансурова Г.Ш., Закірова А.М., Васильева Э.Н. Роль вітаміна D в системі «мать - плацента - плод». Практична медицина, 2016, 1 (93): 26–31.

19. Холік М. Ф., Гарабедян М. Вітамін D: фотобіологія, метаболізм, механізм дії та клінічне застосування. У: Favus MJ, за ред. Буквар про метаболічні захворювання кісток та порушення мінерального обміну, 6-е вид. Вашингтон, округ Колумбія: Американське товариство досліджень кісток та мінералів, 2006: 129–37.

20. Munns CF, Shaw N, Kiely M et al. Глобальний консенсус щодо рахіту. J Clin Endocrinol Metab, 2016, лютий, 101 (2): 394-415.

21. МОМ (Інститут медицини): Довідкові норми споживання кальцію та вітаміну D. Вашингтон (округ Колумбія): National Academies Press (США), 2011.

22. Pludowski P, Holick M, Grant WB et al. Рекомендації щодо прийому вітаміну D. Дж Стер. Біохім. Мол. Biol., 2017. Опубліковано 12 лютого.

23. Захарова И.Н., Гасилина Е.С., Тютюник Л.П. Обеспеченість дітей вітамінами-мікроелементами в осенньо-зимовий період. Педіатрія. Приложение к журналу Consilium Medicum, 2015, 3: 5–7.

24. Коденцова В.М., Вржесинська О.А. Вітамінно-мінеральні комплекси у харчуванні дітей: співвідношення «доза - ефект». Вопросы детской диетологии, 2009, 7 (5): 6–14.

25. Громова О.А., Торшин И.Ю., Захарова И.Н., Спиричев В.Б. О дозировании вітаміна Д у дітей та підростків. Вопросы современной педиатрии, 2015, 14 (1): 38–47.

26. Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С. Вітаміни у профілактиці та лікуванні алергічних хвороб у дітей. Педіатрична фармакологія, 2015, 12 (5): 562–572.

27. Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC, Dietrich T, Dawson-Hughes B. Оцінка оптимальних концентрацій 25-гідроксивітаміну D в сироватці крові для багатьох наслідків для здоров’я. Am. J. Clin. Nutr., 2006, 84 (1): 18–28.

28. Німецьке товариство з харчування. Нові контрольні значення для вітаміну D. Ann Nutr Metab, 2012, 60: 214–246.

29. Холік М.Ф., Бінклі Н.К., Бішофф-Феррарі Х.А., Гордон К.М., Хенлі Д.А., Хіні Д.А., Мурад М.Х., Вівер К.М. Ендокринне товариство: оцінка, лікування та профілактика дефіциту вітаміну D: рекомендації клінічної практики Ендокринного товариства. J Clin Endocrinol Metab, 2011, 96: 1911–1930.

30. Керимкулова Н.В., Никифорова Н.В., Владимирова И.С., Торшин И.Ю., Громова О.А. Влівання недиференційованої дисплазії сполучної тканини на результати беременності та родів. Комплексне обстеження беременних з розподілом сполучної тканини з використанням методів інтелектуального аналізу даних. Земский Врач, 2013, 2 (19): 34–38.

31. Торшин И.Ю., Громова О.А., Лиманова О. [и др.]. Роль забезпеченості мікронутрієнтами у підтримці здоров'я дітей та підростків: аналіз крупномасштабної вибірки пацієнтів за допомогою інтелектуального аналізу даних. Педіатрія. Журнал им. Г.Н. Сперанського, 2015, 94 (6): 68–78.

32. Колмогоров А.Н. Избранные труды. Теорія ймовірностей та математична статистика. М., 1986.

33. Смирнов Н.В. Приближення законопроекту розподілу випадкових величин за емпіричними даними. Успехи математичних наук, 1944, 10: 179–206.

34. Торшин І.Ю., Рудаков К.В. Про метричні простори, що виникають під час формалізації задач розпізнавання та класифікації. Частина 1: Властивості компактності. Розпізнавання зразків та аналіз зображень, 2016, 26 (2): 274–284.

35. Торшин І.Ю., Рудаков К.В. На теоретичних засадах метричного аналізу слабо формалізованих проблем розпізнавання та класифікації. Розпізнавання зразків та аналіз зображень, 2015, 25 (4): 577–579.

36. Громова О.А., Калачева А.Г., Торшин И.Ю. [и др.]. Недостаточність магнії - достовірний фактор ризику коморбідних станів: результати крупномасштабного скринінгу магнітного статусу в регіонах Росії. Фарматека, 2013, 6 (259): 116–129.

Для цитування:

Захарова І.Н., Громова О.А., Климов Л.Ю., Мальцев С.В., Малявська С.І., Торшин І.Ю., Рудаков К.В., Курянінова В.А., Долбня С.В., Ягупова А.В., Касьянова А.Н., Соловйова Є.А., Королева Є.Ю., Закірова А.М., Голишева Є.В., Мозжухіна М.В., Деринова Е.А., Плудовський П. ЕФЕКТИВНІСТЬ ПРОФІЛАКТИКИ ТА УПРАВЛІННЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЮ ВІТАМІНУ D У МОЛОДИХ ДІТЕЙ У РОСІЇ ЗАЛЕЖНО від РЕГІОНУ ПРОЖИВАННЯ (НА ОСНОВІ РЕЗУЛЬТАТІВ РОДНІДОХОКУ). Медицинський совет = Медична рада. 2018 р .; (2): 32-41. (Рос.) Https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-2-32-41

Цей твір ліцензовано за ліцензією Creative Commons Attribution 4.0.