Погляньте на останні статті

Ефективність хірургічного втручання з використанням трансумбілічного одиничного розрізу у педіатричних пацієнтів

Кафедра хірургії, Медичний центр Університету Конкук, Університет Конкук, Медичний факультет, Сеул, Корея

Анотація

Передумови: Завдяки досягненню малоінвазивної хірургії межа лапароскопічної хірургії з одним розрізом поширюється на педіатричних пацієнтів. Ми дослідили корисність хірургічного втручання з допомогою лапароскопічного дослідження з використанням одного розрізу на основі нашого недавнього досвіду.

Методи: Ми ретроспективно зібрали дані 82 пацієнтів, які перенесли лампароскопічну хірургічну операцію з трансумбілікальним розрізом з травня 2013 року по січень 2016 року.

Результати: За період дослідження 82 дитини прооперовано. 72 (87,8%) пацієнтам зробили апендектомію з ТСІ, а решті 10 пацієнтам зробили трансумбілічний одноразовий лапароскопічний засіб при різних хірургічних станах живота, таких як інвагінація кишки, дивертикул Меккеля, маса тонкої кишки, мезентеріальна лімфангіома, спайкова кишка тощо. Екстракорпоральну процедуру проводили разом з лапароскопією для витончених маніпуляцій. Середній час операції при апендициті становив 40 ± 20 хвилин, тоді як інші операції проводились від 30 до 80 хвилин. Зменшення інвагінації можна зробити легко і скоротити час операції за допомогою лапароскопічної хірургічної операції з трансумбілічним одним розрізом. Середня кількість днів стаціонару становила 3 дні (2

7 днів) при апендициті, тоді як інші перебували від 3 до 9 днів. Під час прийому не було хірургічного ускладнення. У трьох пацієнтів, яким була проведена апендектомія, через місяць абсцес пупкового шва зник, після зняття шва.

Висновок: Ми вважаємо, що трансумбілічний однорізовий розріз лапароскопічної хірургії є безпечною процедурою у педіатричних пацієнтів. А пупкове вікно полегшує операцію. Навіть у складних випадках опромінення ураження через пупковий отвір допомагає уникнути переходу до лапаротомії.

Ключові слова

малоінвазивна хірургія, дитяча, лапароскопія, апендектомія, інвагінація кишечника

Вступ

Матеріали і методи

Це дослідження було схвалено Інституційною комісією з огляду (№ 2016-05-031). До нього було включено 82 педіатричних пацієнта, котрі перенесли трансумбіляльну хірургічну операцію з лапароскопічним втручанням з травня 2013 року по січень 2016 року, проведену одним дитячим хірургом. Ретроспективно перевірено вік пацієнта, діагноз, період госпіталізації, час операції та післяопераційні ускладнення. Хірургічна процедура була такою: серединний або S-подібний розріз довжиною 1,5

2 см зроблено на пупку (малюнок 1А). Через розріз було вставлено порт для рукавичок TM із знімним ковпачком (рис. 1В). Через порт вставлено 5-міліметрову камеру та два 3-міліметрові прилади, а в якості енергетичних пристроїв, якщо потрібно, використовували 5-міліметровий інструмент та 5-міліметровий гармонічний скальпель (Рисунок 1С ). Іноді ковпачок Glove port TM від'єднували, і через місце порту проводили екстракорпоральну ручну процедуру. Наприклад, для апендектомії проводили внутрішньотелесну лапароскопічну перев’язку апендикулярної артерії та перев’язку основи апендикса, а апендикс видаляли через вікно пупка після висічення. Під час хірургічного втручання при лапароскопічному втручанні через один розріз екстракорпоральну процедуру проводили через пупковий отвір після лапароскопічної процедури, лише за необхідності. Після завершення мануальної процедури поза черевної порожнини тонка кишка була замінена в черевній порожнині, після чого операція була завершена

Фігура 1.A) Місце вирізу та форма, B) Знімний ковпачок Порт для рукавички TM, C) Порт для рукавички, введений через пупок, та зовнішній вигляд пупка

Результати

Таблиця 1. Демографічні показники пацієнтів (n = 82)