Звіт про випадок: подагра

Г.М. це 61-річний чоловік, який вирішив робити періодичне голодування після того, як я обговорив з ним переваги голодування.
Він почав важити 172 фунтів з лінією талії 36 дюймів. У той час у нього також були часті неспецифічні невиразні болі в животі. Він побачив свого лікаря первинної медичної допомоги та кількох спеціалістів, зробив КТ живота та тазу та УЗД черевної порожнини. Усі обробки та консультації не виявили нічого суттєвого.

У той час у нього також були часті напади подагри, спричинені прийомом м’яса, сардин та сушеної риби. Напади були досить болючими і змусили його кілька разів викликати хворого на роботу. Йому призначили колхіцин та ібупрофен. Він повинен бути обережним з ібупрофеном, оскільки це може погіршити його шлунковий рефлюкс. Окрім цього, його медичні рахунки почали накопичуватися від усіх обстежень та відвідувань лікарів.
Його періодичний піст у робочі дні складатиметься зі сніданку о 9:00 ранку та вечері о 4:30 ранку. Його графік посту був гнучким від 12 до 16 годин, іноді тривав до 22 годин.

Через 7 з половиною місяців він важив 142 фунтів після схуднення 30 фунтів. Останні пари, які він придбав, мають 29-дюймову лінію талії.
Його напади подагри не повертаються навіть після вживання м’яса, сардин, сушеної риби та “дінугуану”. Дінугуан - філіппінське рагу, яке складається зі свинини, м’яса, крові та кишечника. Просто ідеальні інгредієнти, що викликають гострий спалах подагри. Болі в животі не повернулися, і зараз він відчуває себе набагато енергійнішим.

Обговорення: Перед голодуванням Г.М. було 3 проблеми. Надмірна вага (ІМТ 28,6), болі в животі та часті напади подагри.

Обхват талії 36 - ознака метаболічного синдрому. Вісцеральний жир пояснює збільшення талії на 36 дюймів. Порівняно з жиром під шкірою (підшкірним) вісцеральний жир не такий жорсткий. Будь-які зміни внутрішньочеревного тиску, такі як зниження, кашель і чхання, можуть призвести до розриву (1) жирових клітин, що призведе до вивільнення речовин (прозапальних цитокінів), які можуть спричинити запалення.

Розрив жирових клітин у животі призводить до запалення, що може пояснити його болі в животі. Оскільки ГМ зменшив вісцеральний жир, а болі в животі зникли, швидше за все, біль, який він відчував, виникає від запалення, спричиненого розривом жирових клітин. Ця стаття (1) стверджує,

«Тоді як підшкірні адипоцити також можуть стати гіпертрофічними, і, швидше за все, також розриваються, вісцеральні адипоцити, крім того, що підтримуються набагато менш щільною сполучною тканиною в порівнянні з підшкірною жировою клітковиною, часто піддаються різким коливанням тиску, пов’язаним з кашлем, фізичними вправами, і апное сну ".

Почервоніння, припухлість, тепло і біль є ознаками запалення, і їх можна спостерігати в суглобі з загостренням подагри. Напад подагри є вторинним для утворення кристалів сечової кислоти в суглобах великих пальців ніг, кісточок або колін. Високий рівень сечової кислоти називається гіперурикемією. Гіперурикемія пов’язана з метаболічним синдромом.

Метаболічний синдром, визначений NCEP ATP * III, як 3 або більше наступний.

Компонент	Критерії
Абдомінальне ожиріння: Збільшена окружність талії	Чоловіки:> 40 дюймів, азіати> 35 дюймів Жінки:> 35 дюймів, азіати> 31 дюйма
Підвищений рівень тригліцеридів	> 150 мг/дл або медикаментозне лікування при підвищених рівнях тригліцеридів
Знижений рівень холестерину ЛПВЩ (ЛПВЩ-С)	Чоловіки: 130/85 мм рт.ст. або медикаментозне лікування при підвищеному артеріальному тиску
Підвищений рівень глюкози натще	> 100 мг/дл або медикаментозне лікування підвищеного рівня глюкози

Метаболічний синдром, що характеризується хронічним запаленням, являє собою сукупність факторів ризику, які піддають людину ризику розвитку серцевих нападів, інсультів, діабету та подагри.

З переривчастим голодуванням Г.М. зміг зменшити лінію талії та зменшити ризик розвитку метаболічного синдрому. Роблячи це, він зменшив своє запалення і зробив себе менш схильним до нападів подагри.

Якщо він продовжував мати напади подагри, йому довелося б приймати НПЗЗ для запалення та болю. НПЗЗ, такі як ібупрофен, зазвичай призначаються для таких нападів подагри і можуть посилити його шлунковий рефлюкс. Прийом НПЗЗ також може збільшити ризик серцево-судинних побічних ефектів. Якщо йому почати приймати алопуринол для запобігання нападів подагри, тоді він буде піддаватися таким побічним ефектам, як анемія, зниження рівня тромбоцитів у крові (кровотеча) та дефіцит лейкоцитів (інфекції).