Дослідження виявляє великі расові/етнічні відмінності у застосуванні ліків від ОУД під час вагітності

Чорношкірі неіспаномовні та іспаномовні жінки з розладом вживання опіоїдів (ОУД) значно рідше отримують або постійно застосовують будь-які ліки для лікування розладу вживання опіоїдів під час вагітності, ніж їхні білі неіспаномовні колеги, згідно з новим дослідженням із Массачусетсу Лікарня (MGH).

На основі вибірки на рівні популяції жінок з ОУД у штаті Массачусетс дослідники виявили расові та етнічні відмінності в межах від 60 до 75 відсотків, незважаючи на те, що вживання таких препаратів, як метадон і бупренорфін, пов'язане з поліпшенням результати як матерів, так і немовлят.

Ми знайшли докази вражаючих расових та етнічних відмінностей щодо прийому ліків, продовження вживання ліків та типу ліків, які отримують вагітні жінки з ОУД ".

Давіда Шифф, доктор медичних наук, відділ загальної академічної педіатрії, Загальна лікарня для дітей та головний автор дослідження, опубліковане в JAMA Network Open

Ці висновки мають важливе значення для нашої системи охорони здоров’я, оскільки за останні десять років у США розлад вживання опіоїдів зріс у чотири рази, що відображає збільшення використання опіоїдів у загальній популяції.

Ретроспективне дослідження під керівництвом групи MGH та співробітників Департаменту охорони здоров’я штату Массачусетс є першим, що досліджує расові/етнічні відмінності у застосуванні ліків від ОУД під час вагітності. Дослідники вивчали загальнодержавну когорту з понад 5200 вагітних жінок із ВМУ з 2011 по 2015 рік (87 відсотків були білошкірими неіспаномовними).

Вони виявили, що темношкірі жінки мають на 63 відсотки менше шансів, а жінки латиноамериканського походження на 58 відсотків менше шансів, ніж білі жінки, отримувати метадон (відпускається лише у федеральних клініках з метадоном) або бупренорфін (найчастіше призначається лікарями в офісних установах) для ВМД під час вагітності. після налаштування на інші материнські характеристики.

Ці відмінності були ще більшими серед жінок у віці до 25 років. Далі дослідження показало, що чорношкірі жінки, що не мають латиноамериканського походження, на 76 відсотків рідше, а іспаномовні жінки на 66 відсотків рідше, ніж білі неіспаномовні жінки, отримуватимуть послідовне лікування протягом шести місяців перед пологами.

Доктор Моніка Бхарел, доктор медичних наук, член комісії Массачусетського відділу громадського здоров'я (DPH) і співавтор дослідження, зазначила, що "дані нашого інноваційного фонду даних про охорону здоров'я дозволили нам глибше зрозуміти опіоїди криза та документуйте нерівність у лікуванні під час вагітності. Ця співпраця є прикладом нашого підходу, керованого даними, для кращого розуміння досвіду лікування кольорових жінок та покращення результатів для жінок та дітей ".

Пов’язані історії

Під час вагітності для лікування жінок з розладом вживання опіоїдів рекомендується приймати ліки разом із поведінковою терапією. Цей режим був доведений ефективним при дотриманні пренатальної допомоги та результатів вагітності, включаючи нижчі показники передчасних пологів та низьку масу тіла, а також зменшення рецидивів та передозування у матері.

І хоча вагітність надає мотиваційну можливість жінкам з ОУР розпочати лікування та збільшити рівень взаємодії зі службами охорони здоров’я, дослідження MGH свідчить про те, що для всіх жінок послідовне вживання ліків під час вагітності у другому та третьому триместрі було низьким, лише 38 відсотків.

Проте серед кольорових жінок показники були значно нижчими. Стримуючі фактори можуть включати все більш каральну державну політику щодо вагітних жінок, які вживають наркотики, расову дискримінацію з боку клініцистів, культурні відмінності щодо вживання ліків, сприйняття стигми вживання наркотиків під час вагітності та мінімальну соціальну підтримку.

"Навіть у такому штаті, як Массачусетс, який має добре профінансовану систему лікування наркоманії та універсальний страховий захист під час вагітності, ми виявили значні расові та етнічні відмінності, припускаючи, що індивідуальні та системні фактори стримують жінок від лікування наркоманії", - говорить Шифф, педіатр та медичний директор клініки HOPE при MGH, яка опікується жінками та сім'ями з розладами вживання наркотичних речовин.

"Більше половини всіх штатів, включаючи штат Массачусетс, мають або каральну політику щодо жінок, які вживають наркотики під час вагітності, та/або обов'язкове повідомлення про свої випадки службам захисту дітей, включаючи жінок, які отримують медикаментозне лікування від ОУД. Ці політики, які непропорційно впливають кольорові спільноти є стримуючим фактором для залучення догляду. Ми повинні замінити їх підходом до охорони здоров'я, який надає ресурси та справжню підтримку всім жінкам, які зазнали розладу вживання наркотичних речовин ".