Дослідження оцінює класи антигіперглікемічних препаратів при неалкогольних жирових захворюваннях печінки

Існує обмежена кількість даних про сприятливий вплив антигіперглікемічних препаратів на неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП) або неалкогольний стеатогепатит (НАСГ). Більшість наявних доказів стосуються використання піоглітазону у цих пацієнтів, що свідчить про деяку ефективність у зменшенні прогресування захворювання печінки та пов’язаних з цим результатів, згідно з результатами дослідження, опублікованими у „Діабет та метаболізм”.

оцінює

Хоча багато рандомізованих контрольованих досліджень досліджували можливий вплив антигіперглікемічних препаратів на НАЖХП, лікування цього захворювання печінки в основному базується на модифікації способу життя, і в даний час не існує затверджених препаратів для цього показання. У поточному систематичному огляді метою було оцінити ефективність та безпеку різних антигіперглікемічних засобів при НАЖХП або НАСГ.

Після систематичного пошуку в PubMed, ClinicalTrials.gov та Кокранівській базі систематичних оглядів з січня 1990 року по вересень 2019 року дослідники виявили 29 плацебо-контрольованих або активно контрольованих рандомізованих досліджень із загальною кількістю 2617 учасників (45% із встановленим типом 2 діабет), які отримували метформін (6 досліджень), глітазони (8 досліджень), агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (6 досліджень), інгібітори дипептидилпептидази-4 (4 дослідження) або інгібітори котранспортера 2 натрію-глюкози (7 досліджень) ) для лікування НАЖХП.

Метформін досліджували у 4 дослідженнях, які включали пацієнтів із підтвердженою біопсією НАЖХП, та у 2 дослідженнях із участю пацієнтів із НАФЛД, що визначається зображеннями. Випробування, які були зосереджені на проведеній біопсією НАЖХП, повідомили про незначний корисний вплив на стеатоз та запалення печінки, але не суттєвого впливу на фіброз печінки або NASH. Випробування, що включали учасників із визначеною візуалізацією НАЖХП, показали нейтральний вплив на стеатоз печінки.

Пов’язані статті

Глітазони досліджували у 8 дослідженнях, включаючи 6 досліджень піоглітазону та 2 дослідження розиглітазону. Всі дослідження включали учасників із підтвердженою біопсією НАЖХП, за винятком 1 дослідження, яке включало пацієнтів із НАФЛД, що визначається візуалізацією. І піоглітазон, і розиглітазон значно покращують вміст жиру в печінці та НАСГ. Однак у більшості досліджень не було значного сприятливого впливу на фіброз печінки. Піоглітазон також був пов’язаний із більшим збільшенням ваги, ніж плацебо або інше контрольне лікування.

З агоністів рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1, оцінених у включених дослідженнях, було встановлено, що ліраглутид покращує жир у печінці, рівень амінотрансферази в сироватці крові та масу тіла. Дані про фіброз печінки були обмежені одним дослідженням, яке показало, що ліраглутид не робив значного впливу на фіброз печінки.

Незважаючи на те, що інгібітор дипептидилпептидази-4 вілдагліптин мав незначний вплив на жир у печінці, даних про гістологічну гістологію печінки не було, і тому дослідники не змогли оцінити вплив цих засобів на NASH.

Інгібітори котранспортера 2 натрію-глюкози оцінювали в 7 дослідженнях, серед яких були учасники з НАЖХП, що визначається візуалізацією. Були неоднозначні повідомлення про вплив цих препаратів на вміст жиру в печінці.

Загалом, дані показують, що антигіперглікемічні засоби можуть покращувати ферменти печінки в сироватці крові, але вплив на гістологічні особливості НАЖХП або НАСГ обмежений. Встановлено, що використання піоглітазону у пацієнтів з НАСГ благотворно впливає на функцію печінки, вміст жиру в печінці та роздільну здатність НАСГ у пацієнтів із діабетом 2 типу та без нього. Однак лікування піоглітазоном також було пов’язане із збільшенням маси тіла та набряками нижніх кінцівок, що може обмежити його застосування.

Дослідники визнали декілька обмежень цього систематичного огляду, включаючи обмеження на рандомізовані контрольовані дослідження, відсутність головоломних досліджень та різні механізми дії різних оцінюваних лікарських засобів.

Розкриття інформації: Один автор дослідження заявив про приналежність до фармацевтичної промисловості. Будь ласка, перегляньте оригінальне посилання для повного переліку розкритих авторами матеріалів.