Добавки піколінату хрому послаблюють збільшення маси тіла та підвищують чутливість до інсуліну у пацієнтів із діабетом 2 типу

Відповідь Мартіну та ін.

У нещодавній статті Diabetes Care, Martin et al. (1) повідомили про свої результати ослаблення набору ваги у пацієнтів з діабетом, яким вводили 1000 мкг хрому у формі піколінату хрому (CrPic) у комбінації з 5 мг гліпізиду, препарату сульфонілсечовини. За 24 тижні терапії значення приросту ваги становили 0,0 та 1,3 кг для гліпізиду плюс CrPic порівняно з гліпізидом плюс плацебо відповідно.

З рис. 2 статті видно, що всі відмінності у значеннях маси тіла в кінці дослідження були спричинені гострою втратою ваги в середньому 1,2 кг, яка сталася протягом 1-го тижня після початку прийому CrPic. Враховуючи, що СЕ становила 0,5 кг, можливо, що деякі випробовувані втратили до 3,0 кг за 1 тиждень. Про гостру втрату ваги та остаточну різницю ваги між обстеженими та контрольними суб'єктами не повідомлялося в інших дослідженнях із використанням 800-1000 мкг CrPic (2-5); таким чином, результати останнього дослідження є доказом підозри на взаємодію з лікарськими добавками. Оскільки у статті, про яку йде мова, не обговорюється гостра втрата ваги або будь-який звіт про побічні явища, неможливо дізнатись, чи була діарея, анорексія чи інший симптом причиною втрати ваги. Одне з інших досліджень хрому (5) повідомило, що два суб'єкти припинили дослідження через шлунково-кишкові побічні ефекти, і, як відомо, несприятливий досвід гліпізиду включає діарею та інші шлунково-кишкові симптоми.

Окрім того, що не вирішували причини гострої втрати ваги, Мартін та співавт. представив, але не обговорював тенденцію збільшення рівня тригліцеридів у групі, яка отримує хром. Хоча зміна 30 мг/дл від вихідного рівня не було статистично значущим, можливо через те, що група лікування мала, збільшення у порівнянні з вихідним показником у групі плацебо становило лише 4 мг/дл. Раніше клінічні випробування 800-1000 мкг хрому як CrPic не повідомляли про збільшення рівня тригліцеридів (2,4,5); отже, знову ж таки, взаємодія препаратів із добавками можлива і потребує вивчення, хоча асоціація серцево-судинних захворювань із сульфонілсечовинними препаратами знижена (6).

Одним із можливих пояснень того, що ефект втрати ваги тіла досяг плато через 1 тиждень, було б адаптивне зменшення всмоктування хрому. Своєчасне вимірювання вмісту хрому в сироватці та сечі допомогло б зрозуміти, чи нетривалий період підвищеного вмісту хрому в сироватці у поєднанні з гліпізидом спричиняв шлунково-кишкові шкідливі ефекти, що призводять до гострої втрати ваги.