Отримати здорову вагу до вагітності

28 травня 2009 р./17:04/AP

здорової

Їсти за двох? Нові рекомендації встановлюють, скільки ваги повинні набирати жінки під час вагітності - напрочуд мало, якщо вони вже мають зайву вагу.

Найважливіше повідомлення: діставайтеся до здорової ваги ще до зачаття, зазначає Інститут медицини в перших національних рекомендаціях щодо ваги вагітності з 1990 року. Найздоровіше для матері - менше шансів на високий кров'яний тиск або діабет, пов'язані з вагітністю, або необхідність кесаревого розтину - і це найкраще для дитини теж. Немовлята, народжені від матерів із надмірною вагою, серед інших проблем, мають більший ризик передчасних пологів або пізнішої надмірної ваги.

Дотримання цих рекомендацій може бути суворим порядком, враховуючи, що близько 55 відсотків жінок дітородного віку мають надлишкову вагу, що допомога перед зачаттям не так часто зустрічається, і приблизно половина вагітностей не планується.

Після того, як жінка завагітніла, рекомендації, опубліковані в четвер, не надто відрізняються від того, що вже рекомендують акушери, хоча сьогодні приблизно половина жінок не дотримуються цієї поради.

Серед нових рекомендацій:

  • Жінка нормальної ваги, виміряна за ІМТ або індексом маси тіла, повинна набирати від 25 до 35 фунтів під час вагітності. Нормальний ІМТ, показник ваги для зростання, становить від 18,5 до 24,9.
  • Жінка з надмірною вагою - ІМТ від 25 до 29,9 - повинна набрати 15-25 фунтів під час вагітності.
  • Вперше керівні принципи встановлюють стандарт для жінок, що страждають ожирінням - ІМТ 30 і вище: від 11 до 20 фунтів.
  • Жінка з недостатньою вагою - ІМТ менше 18,5 - повинна набрати від 28 до 40 фунтів.

    Але вагітність - це не час для схуднення, наголосила співавтор доктора Анна Марія Сієга-Різ з Університету Північної Кароліни, Чапел-Хілл.

    "Це не так," Гей, ти набрав достатньо, тепер тобі потрібно зупинитися ", - сказав Сієга-Різ. "Давайте підведемо підсумок того, де ви зараз, і почнемо правильно набирати".

    Дійсно, матерям із низькою вагою та нормальною вагою слід набирати фунт на тиждень для правильного росту плода у другому та третьому триместрах, сказано в рекомендаціях. Надмірна вага та ожиріння потребують близько півкілограма на тиждень.

    Перестрибування на шкалі під час пренатальних оглядів робить чутливий момент, особливо в культурі, яка плекає стереотип закусок до морозива та солінь пізно ввечері.

    Впровадження рекомендацій може спричинити крок "змінити всю культуру щодо вагітності" та харчування, сказала Сієга-Різ. Вона зазначила, що в дослідженнях надмірної ваги "більшість цих жінок скажуть вам, що їм ніколи не говорили, скільки ваги набрати".

    Рекомендації вимагають посилення консультування з питань харчування та фізичних вправ під час вагітності, говорячи про те, що лікарям або акушеркам, можливо, доведеться проконсультуватися з дієтологом, щоб адаптувати догляд жінки незалежно від її початкової ваги. Крім того, постачальники повинні обговорити, чи планує жінка годувати грудьми, що не тільки є оптимальним для дитини, але і допомагає новоспеченій матері скинути кілограми.

    "Це справді момент, який можна навчити", - сказав співавтор рекомендацій д-р Патрік Каталано, голова акушерства в Університеті Західного заповідника Кейс у штаті Огайо. "Коли жінки вагітні, вони можуть сприймати" обговорення ваги ", оскільки це також відповідає найкращим інтересам їхніх дітей".

    Акушери, які боролися з тим, як порадити важчим жінкам, оскільки показники ожиріння в США зросли за останні два десятиліття, привітали ці рекомендації - особливо визнання того, що немовлята, які народились занадто великими, як правило, переростають у дітей із зайвою вагою, яким загрожують власні проблеми зі здоров'ям. Не так вже й багато років тому рідко можна було побачити 9-кілограмового або більше новонародженого.

    "Вагітним жінкам не слід їсти за двох", - сказала доктор Еллен Дж. Ландсбергер, яка спеціалізується на вагітності високого ризику в медичному центрі Монтефіоре в Нью-Йорку. "Ви хочете здорової дитини? З обох кінців ви повинні з'їсти потрібну кількість".

    Але чи реально, щоб жінки з ожирінням набирали всього 11 фунтів?

    "Ми вважаємо, що це можливо. Ми також вважаємо, що це буде проблемою", - сказала спеціаліст з харчування Корнельського університету доктор Кетлін Расмуссен, яка очолювала комітет Інституту медицини.

    У "Бронксі" Найрі Патен ілюструє цей виклик: вона набирала вагу протягом трьох років і виявила, що вагітна на піку - трохи більше 300 кілограмів, серйозно страждає ожирінням навіть для когось 6 футів. Її лікар діагностував діабет під час першого пренатального огляду. Ландсбергер знайшов 35-річного Патена, дієтолога, і призначив інсулін для лікування діабету. Патен сказала, що до 24 тижня вона набрала лише близько 2 фунтів, тоді як регулярні УЗД показують, що її дитина добре росте.

    "Слава Богу, я робив добре", - каже Патен, яка почувається енергійнішою, бо їсть краще. Так само і її 8-річний син. Першими: цукристі газовані напої та соки на користь води.

    "Вся справа в тому, щоб знати і навчатись, як їсти", - додає Патен, яка підготувала дієтолога, щоб допомогти їй схуднути після народження дитини.

    Рекомендації говорять, що жінки, які очікують близнюків, можуть набрати більше: від 37 до 54 фунтів для жінки з нормальною вагою, від 31 до 50 фунтів для зайвої ваги, від 25 до 42 фунтів для повних. Недостатньо інформації, щоб визначити рекомендації для трійні або більше.

    Інститут наголосив, що настанови орієнтовані на жінок США, а не на частини світу з різними харчовими та акушерськими потребами.

    Вперше опубліковано 28 травня 2009 р./17:04