Дивертикул уретри у жінок: симптоми, причини та лікування

Дивертикул уретри (УД) - це кишеня або мішечок, який утворюється вздовж уретри. Багато з них маленькі і не мають симптомів. Однак через своє розташування вони можуть наповнитися сечею та призвести до інфекцій. УЗ виявляються лише приблизно у 5% дорослих жінок, найчастіше у віці від 40 до 70 років.

Симптоми та діагностика дивертикулу уретри

Жінки, які мають дивертикул уретри, часто відчуватимуть дискомфорт в області тазу від маси. Інші симптоми UD включають:

Дізурія (хворобливе і пекуче сечовипускання)
Дриблінг (витік сечі після закінчення сечовипускання)
Диспареунія (болісний статевий акт)

Дивертикул уретри зазвичай спричиняє утворення маси або утворення у верхній стінці піхви, а також капає сечу, печіння або біль при сечовипусканні та біль при статевих контактах. Вони також можуть викликати сечові інфекції, які погано реагують на лікування антибіотиками. Іноді дивертикул уретри може спричинити обструктивні симптоми нижніх сечовивідних шляхів (LUTS), рідко - неможливість сечовипускання.

Основною причиною дивертикулів уретри часто є інфекція та/або обструкція парауретральних залоз. Ці залози оточують уретру, і коли вони перешкоджають, залози можуть інфікуватися і призвести до утворення абсцесу, який згодом проривається в уретру. На фазі загоєння клітини, що вистилають уретру, можуть потім вирости в порожнину, утворену розривом абсцесу, утворюючи дивертикул уретри.

Огляд тазу зазвичай виявляє ніжний, твердий, кістозний набряк верхньої вагінальної стінки. Коли маніпулюють набряком, через уретру може виділятися сеча або, можливо, гній.

МРТ та інші тести на дивертикул уретри

МРТ є обраним тестом для подальшої оцінки деталей, розташування та складності дивертикулів уретри. Як тільки лікар переглядає історію вашого здоров’я, симптоми та проводить фізикальний огляд, зазвичай проводиться МРТ для підтвердження діагнозу дивертикулу уретри.

Іншим важливим тестом є уретроскопія, візуальний огляд уретри за допомогою невеликого освітленого приладу для встановлення місця з'єднання між дивертикулом і уретрою.

Дивертикул уретри та рак

Деякі жінки з УД страждають від раку. Дивертикулярний рак жіночої уретри зустрічається дуже рідко, до цього часу в літературі повідомляється про близько 100 випадків (джерело). Рак уретри загалом є рідкісним раком і становить лише 1 - 2 відсотки всіх урологічних раків. Для жінок перенесений карункул уретри або дивертикул уретри вважаються факторами ризику, хоча вони, як правило, не є загальним питанням, оскільки рак.

Лікування дивертикулу уретри

Нехірургічне лікування УД

Не всі дивертикули уретри потребують лікування, особливо якщо вони малі та не є симптоматичними. Консервативні заходи, які можуть полегшити симптоми, включають стиснення дивертикулу після сечовипускання, щоб уникнути постпустотного дриблінгу, антибіотики та використання голки та шприца для аспірації вмісту.

Нехірургічне лікування УД

В інших випадках може знадобитися хірургічна операція з дивертикулу уретри. Хірургічне лікування симптоматичних дивертикулів уретри включає висічення дивертикулу (дивертикулектомія уретри) з відновленням уретри (уретропластика). Операція проводиться через вагінальний розріз і вимагає повного видалення дивертикулярного мішка (мішків) аж до з'єднання з уретрою. У разі інфікованого дивертикулу важливо проводити лікування антибіотиками перед операцією, щоб якомога краще викорінити інфекцію.

Відновлення та успішність хірургії дивертикулу уретри

Хірургічна процедура при УД, як правило, проводиться амбулаторно і вимагає сечового катетера (зазвичай протягом 7–14 днів), антибіотиків, знеболюючих препаратів та релаксанта сечового міхура.

Дивертикулектомія уретри має високий рівень успіху щодо полегшення наявних симптомів та відновлення нормальної функції сечовипускання після операції. Як і будь-яка хірургічна процедура, завжди є невеликий ризик ускладнення. Як правило, чим ближче дивертикул уретри розташований до шийки сечового міхура (там, де уретра та сечовий міхур стикаються), тим більший ризик ускладнень. Ризики включають пошкодження сечового міхура або сечоводу, нетримання сечі, стриктура уретри (рубці, що призводять до звуження каналу), уретрально-піхвові або міхурово-піхвові нориці (аномальний зв’язок між піхвою та уретрою або піхвою та сечовим міхуром) та рецидив уретри дивертикул.

Звернення до уролога

Якщо у вас спостерігаються симптоми, які, на вашу думку, можуть бути пов’язані з дивертикулом уретри, настійно рекомендується записатися на зустріч з лікарем-урологом. Будь ласка, відвідайте нашу сторінку «зв’язатися з нами», щоб заповнити контактну форму, або відвідайте сторінку «місцезнаходження», щоб знайти найближчий вам офіс.