Дівчата із зайвою вагою надмірно повідомляють про фізичну активність?

Анотація

Об’єктивна

Щоб визначити, чи дівчата-підлітки із надмірною вагою частіше надмірно повідомляють про фізичні навантаження порівняно з дівчатами із нормальною вагою.

Методи

Участь у фізичних навантаженнях та сприйнята інтенсивність занять оцінювались з урахуванням відкликання фізичних навантажень попереднього дня (PDPAR) у 1021 дівчинки у віці 11-14 років (37% із зайвою вагою). Щоденні хвилини помірної та енергійної фізичної активності (MVPA) вимірювали за допомогою акселерометрію.

Результати

Дівчата в категоріях "групи ризику із надмірною вагою" та "надмірною вагою" мали 17,7% та 19,4% менше хвилин MVPA на блок, про які повідомляли на PDPAR, порівняно з дівчатами з нормальною вагою (P Ключові слова: підлітки, акселерометрія, фізичні вправи

Дитяче ожиріння є проблемою, яка зростає у всьому світі, 1 - 3, і одним із факторів, який, як вважають, сприяє ожирінню, є недостатня фізична активність. Дослідження повідомляють, що рівень фізичної активності молоді знижується, особливо в підлітковому віці. 5, 6 Взаємозв'язок між зниженням фізичної активності та надлишком ваги потенційно є повторюваним циклом. Менша фізична активність може спричинити набір ваги в результаті позитивного енергетичного балансу; і збільшення ваги може сприяти реальним і сприйманим бар'єрам для активності, що призводить до додаткового збільшення ваги.

Деякі дослідження, що вивчають взаємозв'язок між станом ваги та рівнем фізичної активності у дорослих та підлітків, не повідомляють про значну залежність між фізичною активністю та жировими відкладеннями. 7, 8 У іншому звіті, однак, виявлено зв'язок між масою жиру та рівнем фізичної активності у хлопців, але не у дівчат. 9 Недавнє дослідження серед дорослих показало, що із збільшенням жиру в організмі фізична активність, об’єктивно вимірювана акселерометрією, зменшується. 10 Однією з причин цієї розбіжності можуть бути різні варіанти інструментів оцінки фізичної активності. Клегес та ін. Повідомили, що опитування завищують фізичну активність порівняно з акселерометрією. 11 Крім того, дорослі з надмірною вагою та ожирінням можуть надмірно повідомити про рівень фізичної активності порівняно з особами із нормальною вагою, 12 хоча не у всіх дослідженнях спостерігався такий взаємозв'язок. 13

Література щодо того, як стан ваги може впливати на сприйняття навантажень під час активності, неоднозначна. Епштейн та ін. Припускають, що діти із зайвою вагою відмовляються від програм фізичних вправ, які вважаються занадто напруженими. 14 Інші дослідження відзначають прямий зв’язок між рейтингом сприйманих навантажень (ППП) під час фізичних вправ та жиром в організмі або ІМТ. 15, 16 Докази також свідчать, що коли молодь із надмірною вагою піддається стандартним вправам, вони оцінюють рівень навантажень вищий, ніж у молоді з нормальною вагою, 16, 17, особливо при більш високих рівнях інтенсивності вправ. 18 Якщо діти із зайвою вагою сприймають певну інтенсивність фізичного навантаження більш напруженою, ніж діти з нормальною вагою, це сприйняття може сприяти меншій ймовірності участі у фізичних навантаженнях і, таким чином, додатковому набору ваги.

Наскільки нам відомо, взаємозв'язок між станом ваги та інтенсивністю фізичної активності, оцінюваний як об'єктивним моніторингом, так і самозвітом, не був критично оцінений у дівчат-підлітків. Підлітковий вік є критичним періодом для дівчаток, оскільки рівень їхньої активності стрімко падає, і оскільки, схоже, існує сильніший зв’язок між рівнем їх активності та станом ваги, ніж для хлопчиків. 19, 20 Отже, мета цього дослідження була подвійною: по-перше, визначити, чи надмірна вага дівчаток-підлітків надмірно повідомляє про помірний та енергійний рівень фізичної активності, і, по-друге, визначити, чи повідомляють дівчата з надмірною вагою або сприймають конкретні види діяльності з більшою інтенсивністю робити дівчатам нормальної ваги.

МЕТОДИ

Предмети

Дані були отримані в рамках базових вимірювань (весна 2003 р.) Для дослідження досліджень для дівчат-підлітків (TAAG). TAAG - рандомізоване контрольоване дослідження, призначене для тестування втручання для зменшення зниження рівня фізичної активності серед дівчат середнього шкільного віку. 21 польові сайти включали 6 середніх шкіл у кожному з наступних штатів на загальну кількість 36 шкіл: Арізона, Каліфорнія, Луїзіана, Меріленд, Міннесота та Південна Кароліна. Дослідження координували Університет Північної Кароліни в Чапел-Хілл та проектний офіс NHLBI. Для участі у протоколі вимірювань було відібрано репрезентативну вибірку дівчат шостого класу. Польові сайти надали координаційному центру (UNC-Chapel Hill) списки класів, які були розміщені в довільному порядку, і перші 60 дівчат зі списку були призначені для набору. Для поточного дослідження ми отримали 1021 дівчинку із загальної вибірки, яка мала як акселерометрію, так і самозвіт про дані фізичної активності. Цей звіт присвячений 1021 дівчатам.

Приладобудування

Об'єктивним показником фізичної активності, що використовувався для цього дослідження, був акселерометр Actigraph (MTI, Форт-Уолтон-Біч, Флорида). Фізичну активність вимірювали з інтервалом у 30 секунд. Actigraph - це найпоширеніший акселерометр для фізичної активності у молоді та підлітків. 23 - 26 У попередніх дослідженнях було встановлено, що кореляція між кількістю Актиграфа та виміряними витратами енергії є високою для амбулації бігової доріжки: r = 0,87. 26 Однак у неконтрольованих умовах вільного проживання кореляція між кількістю Актиграфа та моніторингом частоти серцевих скорочень або безпосереднім спостереженням була дещо нижчою: r = 0,45-0,85. 24, 27 - 29 Тим не менше, Welk та співавтори рекомендують акселерометрію як найбільш підходящий критерій для перевірки інструментів самозвіту. 30

Процедури

Усі оцінки відбувалися в школі студента, і всі процедури були затверджені інституційними комісіями з огляду. Зростання та масу тіла вимірювали з учасником, одягненим, але не взутим. Розраховували індекс маси тіла (ІМТ) (кг/м 2). Кожному учаснику дали акселерометр, проінструктували щодо його використання та догляду та наказали знімати його лише для сну, для занять, в яких він може намокати, або коли змагальні види спорту вимагали його видалення. Учасникам було наказано носити монітор протягом 6 днів поспіль. Монітори були повернуті, а дані завантажені та передані до координаційного центру для зменшення та аналізу даних. Під час цього чергового візиту учасник завершив 3DPAR під керівництвом навченого асистента.

Дані акселерометрії вивчали, і дівчаток вважали відповідними, якщо вони носили монітор 80% часу, доступного за певний проміжок часу; блоки, представлені перед школою, під час школи, після школи, рано ввечері та ввечері. 31 Якщо дівчина відповідала вимогам щодо блокування, ми використовували надані дані. Якщо не відповідає вимогам, ми використали алгоритм максимізації очікувань, щоб зарахувати відсутні дані для цього блоку. 31 Це призвело до 18-годинних даних для кожної дівчини з 6 ранку до півночі. Оцінка нашої процедури імпутації показала, що вона дала достовірні результати, навіть коли дані випадково не бракували.

Аналізи

Таблиця 1

Середнє значення ± SD або пропорції характеристик суб’єкта, представлені ваговою групою

Характеристика Нормальний (ІМТ 95-й) n = 184

Вік (рік)	11,96 (0,50)	11,97 (0,47)	12,01 (0,57)
Висота (см)	151,46 (7,49)	154,23 (6,72)	156,37 (6,82)
Маса тіла (кг)	42,07 (6,97)	55,55 (5,82)	72,24 (13,60)
ІМТ (кг/м 2)	18,24 (2,00)	23.30 (1.17)	29,41 (4,38)
Раса/етнічна приналежність (%)
Білий	47.12	35,94	24.46
Афроамериканця	17,88	29,69	33,70
Інший	35.00	34,47	41,84

Вісім найчастіше повідомляваних видів діяльності для всіх 3 категорій ІМТ, їх оціночні значення MET з компендіуму фізичної активності 32 та середні показники ± інтенсивності SD представлені в таблиці 2. Повідомлялося, що більшість видів діяльності належать до категорій середньої та жорсткої інтенсивності (діапазон 2-3). Не було значущих відмінностей в рейтингах інтенсивності за 3 категоріями ІМТ. Оскільки у таблиці 2 наведено 8 аналізів, корекція Бонферроні показала, що P a та інтенсивність, про яку повідомляється, з 8 видів діяльності, про які зазвичай повідомляють дівчата в категоріях ІМТ за нормальним рівнем ризику та надмірною вагою (n = 1021)

Орієнтовні METs * Нормальний ризик Надмірна вага

Гра з дітьми	3.0	2,07 ± 0,78	2,34 ± 0,94	2,02 ± 0,48
Піші прогулянки (подорожі)	3.0	2,15 ± 0,41	2,16 ± 0,49	2,02 ± 0,09
Домашні обов'язки	3.5	2,29 ± 0,57	2,27 ± 0,53	2,29 ± 0,48
Ходьба (вправа)	4.0	2,05 ± 0,75	2,18 ± 0,76	1,98 ± 0,86
Танець	4.5	2,52 ± 0,90	2,57 ± 0,66	2,41 ± 0,88
Баскетбол	6.0	2,86 ± 0,82	3,06 ± 0,78	3,02 ± 0,63
Клас фізичної культури	6.0	2,59 ± 0,67	2,60 ± 0,62	2,57 ± 0,68
Біг/біг підтюпцем	7,0	2,98 ± 0,78	2,97 ± 0,77	3,02 ± 0,99

Налаштовані значення для акселерометрії хвилин MVPA та блоків MVPA для поєднаних днів тижня та вихідних представлені на рисунку 1. Виявлено значущу тенденцію щодо нижчих середніх хвилин MVPA, оцінених за допомогою акселерометра у вищих категоріях ІМТ (P = 0,01). Нормальна група в середньому становила 25,3 ± 1,1 хв MVPA/день, тоді як група із зайвою вагою становила в середньому 20,8 ± 1,5 хв/день. Кількість 30-хвилинних блокувань MVPA, оцінених за PDPAR, не відрізнялася по категоріях ІМТ. Усі 3 групи повідомляли про середнє значення від 2,1 до 2,3 блоків MVPA на день. Не виявлено взаємодії між зареєстрованими блоками MVPA та ІМТ (Р = 0,85) для вимірюваного акселерометром MVPA.

Лінійна змішана модель: хвилини/день або блоки/день = статус ІМТ + раса/етнічна приналежність + день тижня; з випадковими ефектами на місцевому полі та в школі. * P У таблиці 3 представлені результати аналізу співвідношення Cts: B. З 1021 дівчини 330 повідомили про відсутність нападу MVPA на PD-PAR. Таким чином, регресійний аналіз базувався на 691 дівчині. Модель регресії призвела до експоненції коефіцієнтів, що вказують на процентну зміну, а не на абсолютну зміну для кожної одиниці збільшення незалежної змінної. На додаток до підрахованих оцінок коефіцієнтів, у таблиці 3 представлений розмір ефекту коефіцієнта та середнє співвідношення Cts: B для дівчат із нормальною вагою. Наприклад, учасники групи ризику щодо надмірної ваги в середньому отримували на 17,7% менше хвилин MVPA за блок (11,4 хвилини/блок) порівняно з категорією нормальної ваги (13,9 хвилини/блок). Категорія із зайвою вагою отримала на 19,4% менше хвилин MVPA за блок (11,2 хвилини/блок) порівняно з дівчатами із нормальною вагою.

Таблиця 3

Аналіз співвідношення трансформованих журналів виміряних показників акселерометра до зареєстрованих блоків активності (співвідношення Оцінка: В)

Категорії ІМТ Коефіцієнт ефективності (%) Середнє співвідношення Cts: B (хвилин/блок)

Звичайна вага (n = 437)	посилання	13,88
Ризик надмірної ваги (n = 126)	-17,7 *	11.43
Надмірна вага (n = 128)	-19,4 *	11.19

Ще однією привабливою передумовою є те, що дівчата з надмірною вагою можуть відчувати втомленість від певної кількості вправ, ніж дівчата з нормальною вагою, і в підсумку досягають менше MVPA за певний проміжок часу. Уорд та ін. Показали, що вищі уявлення про навантаження відображають нижчу фізичну форму. 18 Пониження фізичної форми призведе до більш раннього настання втоми і, отже, зменшення фізичних навантажень. Той факт, що у наших дівчат із зайвою вагою було менше хвилин MVPA, виміряного за допомогою акселерометрії, підтверджує цю думку. Оскільки ми не маємо об’єктивного моніторингу рівня навантаження під час конкретної діяльності, ми не можемо перевірити, яке тлумачення є більш правдоподібним. Тим не менше, тлумачення того, що самостійно підібраний рівень фізичних вправ знижується при певному сприйнятті навантажень, узгоджується з дослідженнями у дорослих. Нарешті, відмінності можуть бути пов’язані з методологією. Акселерометр вимірює фактичні хвилини, PDPAR вимірює 30-хвилинними блоками. Дівчата з нормальною вагою можуть проводити більше часу в кожному блоці активності в MVPA (тобто 14 хв/блок проти 11 хв/блок), що може врахувати різницю.

У дівчат із нормальною вагою коефіцієнт Cts: B становив 13,9 хв MVPA/блок MVPA (таблиця 3), тоді як у дівчат із надмірною вагою Cts: B було 11,2 хв/блок. Зменшення фактичних хвилин MVPA порівняно з повідомленнями хвилин MVPA означає, що дівчата із зайвою вагою, як правило, надмірно звітують про MVPA під час опитування. З наших результатів ми не можемо визначити причину надмірної звітності; однак, Клегес та ін. припускають, що надмірне звітування може бути пов'язане з проблемами соціальної бажаності. 11 Результати узгоджуються з іншими висновками у дівчаток, 11 дітей загалом, 8, 35 та дорослих 10, 12, що свідчить про те, що особи з надмірною вагою, будь то підлітки чи дорослі, реагують однаково.

На закінчення наше дослідження показує, що дівчата-підлітки із зайвою вагою повідомляють про інтенсивність навантажень, подібну до дівчат із нормальною вагою. Крім того, дівчата-підлітки із надмірною вагою, як правило, надмірно звітують про рівень активності, але ця асоціація спостерігалася лише тоді, коли розраховувалося співвідношення кількості акселерометрів та PDPAR. Цей висновок має значення для інших досліджень, які сподіваються вивчити взаємозв'язок між ПА та станом ваги у дівчат. Оскільки населення із надмірною вагою збільшується, надмірне повідомлення про ПА у дівчат із надмірною вагою необхідно враховувати при виборі стратегій вимірювання в дослідженнях ПА (підкреслення електронного підрахунку або безпосереднє спостереження за самозвітом), а також при розробці програм вправ для підлітків із надмірною вагою. дівчаток. Крім того, надмірне повідомлення про ПА та менша кількість хвилин MVPA, оцінених за допомогою акселерометрії у дівчат із надмірною вагою, можуть сприяти потенційним проблемам із втратою ваги. Медичні працівники можуть вважати, що рівень ПА у дівчат із надмірною вагою є достатнім, але насправді він може бути менш адекватним; наприклад, вони повідомляють 30 хв баскетболу, але насправді грають набагато менше. Таким чином, результати цього дослідження мають як наукові, так і клінічні наслідки.