Підпишіться

Коли я переїхав до Х'юстона 10 років тому, щоб розпочати своє проживання після медичного факультету, я зупинився на заправці. Наклейки на бампер, пряжки на ремені, брелоки та дверні вивіски проголошували, що в Техасі все більше.

Це кліше, але я з’ясував, що це правда, особливо це стосується їжі. Деякі з моїх улюблених закусок у Х'юстоні подають величезні порції фахітасу - з великими шматками яловичини, загорнутою в необмежену кількість коржів. А маргарити не в чашці, а велика морозна скляна чаша, залита сіллю.

Чи існує таке поняття, як занадто багато доброго? У наш вік достатку та зручності їжі це здається так.

З 10 найбільших округів США техаський округ Гарріс і Даллас мають найвищі показники смертності. Це згідно з останніми даними Інституту метрик та оцінки здоров’я (IHME). Іншими словами, у вас приблизно на 20–30 відсотків більше шансів скоріше померти в Далласі чи Х’юстоні, ніж у Лос-Анджелесі, Маямі чи Нью-Йорку.

Чому? Різницю пояснюють багато факторів. Такі фактори, як ваш соціально-економічний статус, етнічна приналежність та доступ до медичного обслуговування, впливатимуть на тривалість вашого життя. Але поведінкові фактори, включаючи ожиріння, фізичну бездіяльність та куріння, а також інші метаболічні фактори, включаючи діабет та високий кров'яний тиск, теж дуже довго пояснюють це.

У округах Гарріс та Даллас стирчить наша проблема ожиріння. У 2014 році, тоді як інші 10 найбільших округів мали ожиріння близько 20 відсотків, округи Гарріс і Даллас - 30 відсотків.

Насправді у всього штату Техас є проблема ожиріння. Згідно з доповіддю про стан ожиріння за 2016 рік, штат Техас посідає десяте місце у країні. (У Луїзіані найвищий показник.) Більше, ніж кожен третій техасець страждає ожирінням. Це різке зростання з 1990 року, коли був ближчий до кожного десятого техасця.

Рік за роком ожиріння стає значним тягарем для здоров’я. Ми знаємо, що ожиріння збільшує ризик ранньої смерті від серцевих захворювань, інсульту, діабету, хвороб печінки та нирок. І чим більше ви страждаєте ожирінням, тим вище ваш ризик. Дослідження 2014 року, опубліковане Національним інститутом раку, показало, що люди з ІМТ більше 40 жили в середньому на 14 років коротше, ніж із нормальним ІМТ.

Також зараз стає все більш очевидним, що ожиріння піддає вас ризику раку. На початку цього року дослідження, опубліковане Американським онкологічним товариством, показало, що рівень раку товстої кишки зростає серед американців молодшого та середнього віку. Багато експертів вважають, що це, мабуть, пов'язано з нашим зростаючим рівнем ожиріння, поганим харчуванням та фізичною неактивністю.

Але це не тільки рак товстої кишки. Восени минулого року робоча група Міжнародного агентства з вивчення раку опублікувала в "Медичному журналі Нової Англії", що зараз існує щонайменше 13 видів раку, які можуть бути пов'язані із зайвою вагою та ожирінням. За даними IHME, округи Гарріс і Даллас мають одні з найвищих показників смертності від раку товстої кишки, печінки та нирок, пов’язаного з ожирінням, порівняно з іншими вісьмома найбільшими округами США.

А у жінок існує значна кореляція між вищими показниками ожиріння та вищою смертністю від раку молочної залози. У округах Гарріс і Даллас смертність гірша, ніж у середньому по країні. Насправді з 3142 округів США понад 70 відсотків мають кращі результати раку молочної залози, ніж округ Гарріс.

Хоча куріння все ще є найвищим фактором ризику розвитку раку, якщо нинішні тенденції до ожиріння продовжуватимуться, ожиріння випередить куріння як головний фактор ризику розвитку раку. Насправді, якщо тенденції до ожиріння продовжуватимуться, ми ризикуємо, що тривалість життя наших дітей буде меншою, ніж у нас сьогодні.

Громади та урядові керівники вже не в змозі це ігнорувати. Надалі нам будуть потрібні партнерські відносини між федеральним урядом, урядами штатів, місцевими лідерами, великими підприємствами, школами, системою охорони здоров’я та окремими громадянами.

У 2012 році, коли Х'юстон третій рік поспіль був коронований "Найжиршим містом Америки", мер Енніс Паркер ініціювала ініціативу Go Healthy Houston зі сприяння збільшенню доступу до здорової їжі та фізичної активності. Ця ініціатива включала запуск і Х'юстонського циклу B, який зазнає розширення.

"Мер Тернер продовжував ці зусилля, відзначаючи його важливість для громади Х'юстона", - говорить доктор Фейт Форман з департаменту охорони здоров'я та соціальних служб Х'юстона.

Лише минулого місяця місто завершило ремонт парку емансипації у Третьому приході з новим дитячим майданчиком, відпочинковим центром, модернізованим басейном та громадським центром, що заохочує членів громади бути більш активними.

Такі втручання працюють. Місто повинно продовжувати робити такі інвестиції як спосіб сприяти більш здоровому проживанню жителів міста Х'юстон. Місто може наполягати на збільшенні доступу до більш здорової їжі та заохочувати розміщення продуктових магазинів та фермерських ринків у районах з недостатнім обслуговуванням, де рівень ожиріння може бути високим.

Але проектування вулиць та громад для фізичної активності із залученням проектувальників, архітекторів, інженерів, забудовників та працівників охорони здоров’я також було б корисним. Оцінка того, наскільки тротуари з’єднані або наскільки безпечно пересування пішоходами та велосипедистами по своїх громадах, вплине на здоров’я міста.

Поки що зусилля Х'юстона приносять свої результати. "Ми спостерігаємо зниження рівня ожиріння. Мені подобається думати, що ми сприяли цьому зниженню завдяки деяким нашим ініціативам у галузі охорони здоров'я", - говорить д-р Форман.

Зараз Х'юстон вже не є "Найжиршим містом Америки" і опустився на 17 місце. Але, зрозуміло, є ще багато чого.

Доктор Бероуз Занд (@Behrouz_Zand) - доцент кафедри гінекологічної онкології онкологічного центру М.Д. Андерсона. Він також веде блоги про систему охорони здоров’я, досвід пацієнтів та стан здоров’я населення.