Діуретики

Визначення

Діуретики - це ліки, які допомагають зменшити кількість води в організмі.

кров

Призначення

Діуретики використовуються для лікування накопичення зайвої рідини в організмі, яке виникає при деяких медичних станах, таких як застійна серцева недостатність, захворювання печінки та нирок. Деякі діуретики також призначаються для лікування високого кров’яного тиску. Більшість з цих препаратів діють на нирки, збільшуючи виділення сечі. Це зменшує кількість рідини в крові, що в свою чергу знижує артеріальний тиск.

Діуретики можуть застосовуватися в хірургії для зниження артеріального тиску та набряків. Маннітол, осмотичний діуретик, може застосовуватися для зменшення набряку мозку, що може знадобитися для деяких нейрохірургічних процедур.

Опис

Існує кілька типів діуретиків, які також називаються водними таблетками:

  • Петлеві діуретики, такі як буметанід (Bumex) та фуросемід (Lasix), отримали свою назву від петлеподібної частини нирок, де вони мають свій ефект.
  • Тіазидні діуретики включають такі часто використовувані діуретики, як гідрохлоротіазид (HydroDIURIL, Esidrix), хлоротіазид (Diuril) та хлорталідон (Hygroton).
  • Калійзберігаючі діуретики запобігають втраті калію, що є проблемою з іншими видами діуретиків; прикладами калійзберігаючих діуретиків є амілорид (Мідамор) та триамтерен (Диреній).
  • Осмотичні діуретики перешкоджають реабсорбції води в нирках. Маніт, який вводять внутрішньовенно крапельно, зазвичай використовується для зменшення набряку мозку (набряк мозку).
  • Інгібітори карбоангідрази - інша форма сечогінного засобу. Хоча вони спричиняють втрату води через нирки, змінюючи кислотність сечі, найчастіше їх використовують у лікуванні глаукоми, очної хвороби, спричиненої підвищенням тиску всередині очного яблука. Ацетазоламід (Діамокс) є найбільш часто використовуваним інгібітором карбонікс-ангідрази. Ацетазоламід дається всередину, але інші ліки можна давати у вигляді очних крапель.

Крім того, деякі ліки містять комбінації двох діуретиків. Наприклад, марки Dyazide і Maxzide містять тіазидний діуретик гідрохлоротіазид з калійзберігаючим діуретиком тріамтерен.

Деякі ліки, що відпускаються без рецепта, містять діуретики. Однак описані тут ліки не можна придбати без призначення лікаря. Вони доступні у формі таблеток, капсул, рідин та ін’єкцій.

Рекомендована доза

Попередження та застереження стосуються тіазидних та петльових діуретиків, які дають всередину протягом тривалого періоду часу. Вони не поширюються на одну дозу осмотичного діуретику, яку можна вводити безпосередньо перед або під час операції.

Рекомендована доза залежить від типу діуретику і може бути різною для різних пацієнтів, але їм слід проконсультуватися з лікарем, який призначив препарат, або з фармацевтом, який заповнив рецепт, щодо правильної дозування та приймати ліки точно за призначенням.

Запобіжні заходи

Важливо регулярно відвідувати лікаря під час прийому діуретиків. Лікар перевірить, чи працює ліки належним чином, і відстежує небажані побічні ефекти.

Деякі люди відчувають незвично втому, коли вперше починають приймати діуретики. Цей ефект із часом стає менш помітним, оскільки організм пристосовується до ліків.

Оскільки діуретики збільшують виділення сечі, людям, які приймають ці ліки, може знадобитися частіше мочитися, навіть вночі. Медичні працівники можуть допомогти пацієнтам планувати дози, щоб уникнути втручання у їхній сон або звичайну діяльність.

Пацієнтам, які приймають види діуретиків, що викрадають калій з організму, лікарі можуть рекомендувати додавати в раціон багаті калієм продукти або напої, такі як цитрусові фрукти та соки. Або вони можуть запропонувати приймати добавки калію або приймати інші ліки, які не дають організму втратити занадто багато калію. Якщо лікар рекомендує будь-який із цих заходів, пацієнт повинен обов’язково ретельно дотримуватися вказівок. Пацієнт не повинен вносити інші зміни в дієту без узгодження з лікарем. Люди, які приймають калійзберігаючі діуретики, не повинні додавати калій у свій раціон, оскільки занадто велика кількість калію може бути шкідливою.

Люди, які приймають діуретики, можуть втратити занадто багато води або калію, коли хворіють, особливо якщо у них сильна блювота та діарея. Вони повинні проконсультуватися зі своїми лікарями, якщо їм стає погано.

Ці ліки змушують деяких людей відчувати запаморочення, запаморочення або непритомність, коли встають після сидячи або лежачи. Особливо ймовірно, що ця проблема має людей похилого віку. Вживання алкоголю, фізичні вправи, тривалі стояння або перебування на відкритому повітрі в жарку погоду можуть погіршити проблему. Щоб зменшити проблему, людина повинна поступово вставати і, якщо це можливо, зачепитися за щось. Пацієнт повинен уникати вживання занадто великої кількості алкоголю та бути обережним у спекотну погоду або при фізичних вправах або тривалому стоянні.

  •  

Кожен, хто приймає діуретик, повинен обов’язково повідомити про це відповідального медичного працівника перед проведенням хірургічних або стоматологічних процедур, медичних тестів або екстреного лікування.

Деякі діуретики роблять шкіру більш чутливою до сонячних променів. Навіть короткочасне перебування на сонці може спричинити сильний сонячний опік, свербіж, висип, почервоніння або інші зміни кольору шкіри. Під час лікування цим препаратом людина повинна уникати перебування під прямими сонячними променями, особливо між 10 А. М і 3 с. М.; носити шапку і щільно сплетений одяг, що закриває руки і ноги; використовувати сонцезахисний крем з коефіцієнтом захисту шкіри (SPF) не менше 15; захистити губи сонцезахисною помадою; і не користуватися соляріями, соляріями або сонячними променями. Людям зі світлою шкірою може знадобитися користуватися сонцезахисним кремом з вищим коефіцієнтом захисту шкіри.

Особливі умови

Люди, які страждають певними захворюваннями або приймають інші ліки, можуть мати проблеми, якщо приймати діуретики. Перш ніж приймати ці ліки, вони повинні обов’язково повідомити лікаря про будь-яке з цих станів.

АЛЕРГІЇ. Той, хто мав незвичні реакції на діуретики або сульфаніламіди (препарати сульфату) раніше повинні повідомляти лікаря. Також лікареві слід повідомляти про будь-яку алергію на продукти, барвники, консерванти чи інші речовини.

ВАГІТНІСТЬ. Діуретики не допоможуть набряку рук і ніг, який спостерігається у деяких жінок під час вагітності. Загалом, вагітні жінки не повинні застосовувати діуретики, якщо лікар не рекомендує їх застосування. Хоча дослідження не проводились на вагітних, дослідження лабораторних тварин показують, що деякі діуретики можуть спричинити шкідливий вплив при прийомі під час вагітності.

ГУДЕННЯ. Деякі діуретики потрапляють у грудне молоко, але немає повідомлень про проблеми у годуючих немовлят, матері яких використовують цей препарат. Однак тіазидні діуретики можуть зменшити приплив грудного молока. Жінкам, які годують груддю і їм потрібно використовувати діуретик, слід проконсультуватися з лікарем.

ІНШІ МЕДИЧНІ УМОВИ. Побічні ефекти деяких діуретиків можуть бути більш вірогідними у людей, які нещодавно перенесли серцевий напад або мають захворювання печінки або важкі захворювання нирок. Інші типи діуретиків можуть не працювати належним чином у людей із захворюваннями печінки або важкими захворюваннями нирок. Діуретики можуть погіршити певні захворювання, такі як подагра, камені в нирках, панкреатит, червоний вовчак та проблеми зі слухом. Крім того, люди з діабетом повинні знати, що діуретики можуть підвищувати рівень цукру в крові. Люди із захворюваннями серця або судин повинні знати, що деякі діуретики підвищують рівень холестерину або тригліцеридів. Ризик алергічної реакції на певні діуретики більший у людей з бронхіальною астмою. Перш ніж застосовувати діуретики, люди з будь-якою з цих медичних проблем повинні переконатись, що їхні лікарі знають про їх стан. Крім того, люди, які мають проблеми з сечовипусканням або які мають високий рівень калію в крові, можуть не мати можливості приймати діуретики, і перед їх використанням слід проконсультуватися з лікарем.

ВИКОРИСТАННЯ ДЕЯКИХ ЛІКІВ. Прийом сечогінних препаратів з певними іншими препаратами може вплинути на роботу ліків або збільшити ймовірність побічних ефектів.

Побічні ефекти

Деякі побічні ефекти, такі як втрата апетиту, нудота та блювота, спазми шлунка, діарея та запаморочення, зазвичай зменшуються або зникають, коли організм пристосовується до ліків. Ці проблеми не потребують медичної допомоги, якщо вони не продовжують або не заважають нормальній діяльності.

Пацієнти, які приймають калійзберігаючі діуретики, повинні знати ознаки занадто великої кількості калію та якомога швидше проконсультуватися з лікарем, якщо виникає будь-який із цих симптомів:

  • нерегулярне серцебиття
  • проблеми з диханням
  • оніміння або поколювання в руках, ногах або губах
  • розгубленість або нервозність
  • незвична втома або слабкість
  • слабке або важке відчуття в ногах

Пацієнти, які приймають діуретики, що спричиняють втрату калію, повинні знати ознаки занадто малої кількості калію та якомога швидше проконсультуватися з лікарем, якщо у них є якісь із цих симптомів:

  • прискорене або нерегулярне серцебиття
  • слабкий пульс
  • нудота або блювота
  • сухість у роті
  • надмірна спрага
  • м’язові судоми або біль
  • незвична втома або слабкість
  • зміни психіки або настрою

Взаємодія

Діуретики можуть взаємодіяти з іншими ліками. Коли це трапляється, ефекти одного або обох препаратів можуть змінитися або ризик побічних ефектів може бути більшим. Кожен, хто приймає діуретик, повинен повідомити лікаря про всі інші ліки, які він або вона приймає, і запитати, чи можливі взаємодії можуть перешкоджати лікарській терапії. Серед препаратів, які можуть взаємодіяти з діуретиками, є:

Наведений вище список не включає всі ліки, які можуть взаємодіяти з діуретиками. Пацієнту рекомендується проконсультуватися з лікарем або фармацевтом, перш ніж поєднувати діуретики з будь-якими іншими ліками, що відпускаються за рецептом або без рецепта (без рецепта).

Ресурси

книги

AHFS: Інформація про ліки. Вашингтон, округ Колумбія: Американське товариство охорони здоров’я, фармацевтика, 2002.

Факти та порівняння наркотиків. Сент-Луїс: Факти та порівняння, 2003.

Рейнольдс, Дж. Е. Ф., вид. Мартіндейл: додаткова фармакопея, 31-е видання Лондон: Фармацевтична преса, 1993.

інший

"Інгібітори карбоангідрази (системні)". Інформація про ліки Medline Plus. [цитовано в червні 2003 р.]. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/uspdi/202114.html .

"Діуретики, калійзберігаючі (системні)". Інформація про ліки Medline Plus. [цитовано в червні 2003 р.]. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/uspdi/202206.html .

"Діуретики, тіазиди (системні)". Інформація про ліки Medline Plus. [цитоване червень 2003]. .