Харчова терапія при лікуванні психічних розладів

Сьюзен А. Найт

Добре розуміємо, що психосоціальні, медичні та фактори розвитку сприяють порушенням психічного здоров’я. Хоча психотерапія в поєднанні з ліками широко розглядається як найефективніший спосіб сприяти одужанню, дієтотерапія викликала інтерес своїм потенціалом для підтримки лікування та відновлення зусиль.

Дієтологічна терапія є частиною ширшої галузі харчової психології, яка розглядає, як поживні речовини впливають на настрій та поведінку. Оскільки зростаючий масив наукових доказів дає глибше розуміння взаємозв’язку між різними поживними речовинами та біохімічними функціями організму, харчування все частіше розглядається як важливий фактор психічного здоров’я. Факти свідчать, що цілеспрямоване споживання поживних речовин у вигляді їжі або дієтичних добавок може допомогти поліпшити ефективність звичайних підходів до лікування.

Полегшення симптомів за допомогою БАДів
Вітаміни та мінерали відносяться до мікроелементів. Вони не забезпечують організм енергією так, як це роблять макроелементи (тобто вуглеводи, білки та жири). Однак мікроелементи є важливою частиною харчування, підтримуючи різноманітні метаболічні та біохімічні процеси в організмі. Вже давно відомо, що дефіцит мікроелементів сприяє хворобам і хворобам - настільки, що історично склалося так, що вітаміни були відкриті, головним чином, через дефіцитні захворювання, які виникали б у разі відсутності вітаміну в раціоні.

Дослідження показали, що в США та інших розвинених країнах найважливіші вітаміни та мінерали часто мають дефіцит серед загальної популяції. Для пацієнтів із психічними розладами ці недоліки, як правило, є ще більш вираженими. У багатьох випадках взаємозв'язок між конкретними мікроелементами та конкретними розладами не до кінця зрозумілий. Але дослідження на сьогоднішній день вказує на те, що дієтичні добавки, що забезпечують ці необхідні поживні речовини, можуть допомогти полегшити деякі симптоми, пов'язані із загальними розладами психічного здоров'я, такими як велика депресія, біполярний розлад та шизофренія.

Велика депресія: Результати кількох тематичних досліджень показали, що магній може допомогти підтримати відновлення у пацієнтів з депресією (Lakhan & Vieira, 2008). Прийом деяких вітамінів групи В також пов’язаний зі зменшенням симптомів депресії та покращенням настрою та психічного здоров’я (Lewis et al., 2013).

Біполярний розлад: На думку Лахана та Вієйри, цілком можливо, що мікроелемент ванадій може бути причинним фактором цього розладу. Вони повідомляють, що показано, що вітамін С захищає організм від шкоди, заподіяної надлишком ванадію. Як результат, добавки з вітаміном С можуть бути корисними як частина лікування, особливо для зменшення маніакальних симптомів. Вони також повідомляють, що добавки з деякими вітамінами групи В також можуть допомогти підтримати лікування цього розладу, відзначаючи, що 80% людей з біполярним розладом мають дефіцит вітаміну В.

Шизофренія: У дослідженні з вивчення корисності дієтичних підходів як доповнення до антипсихотичних препаратів при лікуванні шизофренії Arroll, Wilder і Neil (2014) описують заслуговують на увагу висновки, пов’язані з вітаміном В9, також відомим як фолат. Вони повідомляють, що під час досліджень, що вимірюють рівень фолієвої кислоти, у пацієнтів із шизофренією постійно виявляється значно нижчий рівень цього необхідного вітаміну порівняно з учасниками контролю. Вони зазначають, що це не обов’язково пов’язано з дієтичним споживанням; ці низькі рівні фолатів можуть бути якимось чином пов’язані з генами, пов’язаними з метаболізмом фолатів. У цьому випадку прийом фолієвої кислоти як доповнення до антипсихотичної терапії може бути корисним для тих, хто має генетичну сприйнятливість.

Омега-3 жирні кислоти як терапевтичний засіб
Існує кілька різних типів омега-3 жирних кислот, але два найважливіших - це ейкозапентаенова кислота (ЕРА) та докозагексаєнова кислота (ДГК). Вони в основному містяться в рибі, і обидва вони необхідні для підтримки здорових функцій організму.

Лахан і Віейра стверджують, що дефіцит омега-3 жирних кислот є одним з найпоширеніших дефіцитів харчування, що спостерігається у пацієнтів з психічними розладами. Відзначаючи, що популяційні дослідження пов'язують високе споживання риби з низьким рівнем психічних розладів, вони стверджують, що зниження частоти психічних розладів там, де споживання риби вище, безпосередньо пов'язане зі збільшенням споживання омега-3 жирних кислот.

Італійське дослідження оцінило дані досліджень 1980–2015 рр. Для оцінки ефективності омега-3 жирних кислот при лікуванні різних розладів психічного здоров’я, включаючи шизофренію, біполярні розлади настрою, тривожні розлади та обсесивно-компульсивний розлад (Bozzatello, Brignolo, De Grandi, & Bellino, 2016). У дослідженні зазначається, що у пацієнтів із шизофренією зразки постмортівних клітин мозку часто демонструють низький рівень ЕРА та DHA. Далі дослідники стверджують, що у осіб з шизофренією або пов’язаними психотичними розладами певні рівні омега-3 жирних кислот знижуються в порівнянні зі здоровими контрольними зразками. Ці висновки не пропонують нічого конкретного щодо можливостей лікування. Однак вони вказують на необхідність додаткових досліджень, щоб визначити, чи може доповнення жирними кислотами омега-3 мати сприятливий ефект при лікуванні психотичних розладів.

Результати вищезазначеного італійського дослідження, пов’язаного з депресією, також були безрезультатними. З одного боку, дослідники відзначають підтверджений сприятливий вплив добавок жирних кислот омега-3 на симптоми депресії у жінок похилого віку (у віці від 66 до 95 років), які проживають у будинку престарілих. Але в той же час вони продовжують стверджувати, що не існує загального консенсусу щодо ефективності омега-3 при лікуванні депресії.

Врешті-решт, дослідники підсумовують, зазначивши, що омега-3 жирні кислоти є перспективними як терапевтичний засіб при лікуванні психічних захворювань, але вони застерігають, що результати досліджень та оглядів є занадто різними, щоб зробити якісь тверді висновки (Bozzatello et al, 2016 ).

Сприйнятливість клініциста до вживання добавок
Що стосується сприйнятливості клініцистів до використання добавок у планах лікування, Лакхан та Вієйра описують клініцистів як "величезну стійкість" до використання добавок як частини лікування, головним чином через їх недостатню знання з цього питання. Вони продовжують стверджувати, що, хоча лікарям знадобиться певний час, щоб навчитися всім доступним харчовим та додатковим варіантам, це є важливим завданням, яке не слід ігнорувати.

Якщо справді існував такий рівень опору, як описують дослідники, за останні десять років, очевидно, багато чого змінилося. Оцінюючи ландшафт сьогодні, клініцисти зараз прагнуть і сприйнятливі до того, щоб навчитися способам, за допомогою яких дієтична терапія може підтримати плани лікування пацієнтів. У відповідь на цей інтерес стає доступним все більше число відповідних навчальних програм, спрямованих на соціальних працівників, психологів, терапевтів та інших спеціалістів з питань поведінкового здоров'я.

Наприклад, Каліфорнійський університет Джона Ф. Кеннеді пропонує програму онлайн-сертифікатів з харчової психології, особливо для клініцистів. Затверджена Американською психологічною асоціацією, ця програма розроблена, щоб забезпечити "глибоке розуміння того, як етично, безпечно та законно використовувати харчову психологію для інформування клінічної практики та дізнатися, коли і як звертатися до інших спеціалістів з інтегративної медицини". Курси в програмі розглядають, як харчування впливає на найпоширеніші розлади психічного здоров'я, включаючи велику депресію, біполярний розлад, шизофренію, аутизм, обсесивно-компульсивний розлад та СДУГ. Програма також стосується того, як знання про харчову психологію можна інтегрувати у клінічну практику.

Використання їжі як збільшувального агента
Психіатр Бред Зерінг, штат Джорджія, є генеральним директором та співзасновником Аризонської відновлювальної психіатрії, клініки, яка займається лікуванням психічних розладів (наприклад, депресії, шизофренії та біполярного розладу), розладів харчування та розладів сну. Цілісний підхід до лікування враховує, яким чином дієтичні зміни можуть допомогти збалансувати настрій, посилити роботу мозку та поліпшити психічне здоров’я.

У своїй статті "Важливість харчування в психіатричному лікуванні", опублікованій на веб-сайті консультанта з психіатрії, Зерінг цитує вплив вітамінів і мінералів на роботу мозку, пізнання та метаболізм нейромедіаторів. Він заявляє: "Існує достатньо досліджень, які свідчать про взаємозв'язок між багатьма психічними розладами та поганим споживанням їжі", і він радить, щоб фахівці з психічного здоров'я були в курсі останніх досліджень у цій галузі.

Зерінг продовжує: "Хоча вживання їжі як лікування замість ліків здається екстремальним, однозначно є де поговорити про харчування з нашими пацієнтами та використовувати їжу як доповнюючий засіб до ліків та психотерапії".

Оцінка того, що їжа може використовуватися як доповнюючий засіб або допоміжний засіб для лікування психічного здоров'я, є гарним підсумком того, де сьогодні стоїть область харчової психології. Вплив їжі та поживних речовин на організм, безумовно, вимагає уваги в рамках комплексного цілісного підходу до здоров'я та добробуту. У той же час існує гостра потреба у додаткових дослідженнях. Наприклад, щодо ролі добавок з жирними кислотами омега-3, було зазначено, що «загальний консенсус щодо їх ефективності все ще відсутній», а результати більшості випробувань є «суперечливими та непереконливими» (Bozzatello et al, 2016).

Людський організм складний, і ще багато чого можна дізнатися про всі біохімічні процеси, що відбуваються в ньому. Оскільки фахівці в галузі охорони здоров’я та пацієнти продовжують приймати перехід до більш цілісного догляду за пацієнтами, інтерес до дієтичної терапії з усіх куточків, ймовірно, зростатиме в найближчі роки, як і попит на більш ретельні дослідження з метою кращого інформування майбутніх втручань щодо психічного здоров’я.

- Сьюзен А. Найт - письменниця-фрілансер, яка займається здоров’ям та здоров’ям.

Список літератури
Арролл, М. А., Уайлдер, Л., і Ніл, Дж. (2014). Харчові втручання для допоміжного лікування шизофренії: Короткий огляд. Журнал харчування, 13, 91.

Боццателло, П., Бріньоло, Е., Де Гранді, Е., & Белліно, С. (2016). Добавки жирних кислот омега-3 при психічних розладах: огляд літературних даних. Журнал клінічної медицини, 5 (8), E67.

Lakhan, S.E., & Vieira, K.F. (2008). Харчові методи лікування психічних розладів. Журнал харчування, 7, 2.

Льюїс, Дж. Е., Тіоццо, Е., Мелілло, А. Б., Леонард, С., Чен, Л., Мендес, А. та ін. (2013). Вплив метильованого комплексу вітаміну В на симптоми депресії та тривоги та якість життя дорослих із депресією. ISRN Психіатрія, 2013, 2013, 621453.