Австралійський науковий журнал

Дієтичні гуру ігнорують вагу доказів у настановах

Розмарі Стентон

Дієтичні гуру звинувачують австралійську проблему ожиріння в урядових дієтичних правилах, які, на їх думку, є нездоровими, коли справжня проблема полягає в тому, що занадто мало людей дотримуються їх.

Це важка робота в галузі громадського харчування в Австралії. Ми не тільки намагаємось впоратися з величезною проблемою ваги в Австралії - 70% чоловіків, 56% жінок та 26% дітей та підлітків мають надлишкову вагу або страждають ожирінням, - але в катастрофі зараз звинувачують дієтологів.

Нещодавно Netflix дорікали за трансляцію програми, створеної знаменитим шеф-кухарем Пітом Евансом, який стверджує, що медична професія зацікавлена у збереженні здоров’я австралійців. Рекомендація самоописаних "експертів" програми включає твердження, що дієта з низьким вмістом вуглеводів/високим вмістом жиру може навіть вилікувати аутизм, астму та деякі види раку. Наведені докази складаються з окремих тематичних досліджень без розуміння того, що анекдоти не є рівними доказами.

На думку цих та інших самоназваних дієтичних гуру, проблема ожиріння в Австралії виникла через те, що наші дієтичні рекомендації "неправильно зрозуміли". Зараз це повідомлення поширюється серед їх величезної кількості підписників у соціальних мережах.

Цілком можливо, що ці критики насправді не читали інструкцій (див. Https://www.eatforhealth.gov.au). Можливо також, що вони не розуміють суворих критеріїв Національної ради з питань охорони здоров’я та медичних досліджень щодо доказів, що містяться в настановах. Однак головна безглуздість полягає у звинуваченні рекомендацій щодо ожиріння в Австралії, коли їх дотримується так мало людей.

Австралійське бюро статистики зазначає, що менше 4% австралійців їдять достатню кількість овочів, споживання фруктів становить лише половину рекомендованих двох штук на день, а дві третини з'їдених зерен очищені, а не цільнозернові.

Слон у кімнаті полягає в тому, що 35% дорослих та 40% споживання енергії дітьми надходять з енергетично щільних, бідних поживними речовинами продуктів харчування та напоїв. На ці "шкідливі продукти" також припадає 58% бюджету на харчування середньої сім'ї. Широке просування та маркетинг цих продуктів було надзвичайно успішним.

Критиками керівних принципів ігнорується те, що нездорова їжа не рекомендується. Дійсно, вказівки зазначають, що багато австралійців не мають місця у своєму щоденному раціоні для будь-якої з цих продуктів.

Наші дієтичні рекомендації засновані на продуктах харчування, але самозвані дієтичні гуру воліють описувати поживні речовини. Їх улюблена дієта - це мінімум вуглеводів, помірний білок і багато жиру. Ця дієта забороняє всі зернові та бобові та молочні продукти (крім вершкового масла) і обмежує більшість фруктів і навіть деяких овочів через вміст вуглеводів. Більшість гуру альтернативної дієти мають конкретну яловичину з рекомендаціями щодо дієти, щоб обмежити продукти з високим вмістом насичених жирів.

Цукру теж немає - багато людей звинувачують дієтичні рекомендації у відсутності. Насправді, з моменту їх першого випуску в 1981 році, дієтичні рекомендації Австралії рекомендували громадськості уникати вживання занадто багато доданого цукру. Зараз вони включають списки цукристих продуктів, які потрібно обмежити. Сюди входять безалкогольні напої та солодощі, енергетичні напої, спортивні напої, фруктові напої, вітамінна вода, кондитерські вироби (включаючи мюслі та шоколад), тістечка, солодкі булочки, печиво, пироги та багато десертів.

Дієта з високим вмістом жиру/вуглеводів дуже ймовірно призведе до короткочасного зниження ваги. У цьому немає жодної загадки - ця дієта забороняє стільки продуктів, що загальне споживання кілоджоулів неминуче падає. Однак дані свідчать, що схуднення не є найважчим завданням - утримання ваги є. І будь-яка довготривала дієта для схуднення повинна бути здоровою та стійкою.

На щастя, доказова база була розширена завдяки недавньому дослідженню, яке призначило понад 600 людей одному з двох режимів харчування: з низьким вмістом жиру або вуглеводів (https://goo.gl/JptKaM). Протягом наступних місяців кожній групі було наказано збільшити джерела здорової їжі або жиру, або вуглеводів до рівня, який, на їхню думку, міг щасливо слідувати вічно.

Група, яка розпочала дієту з дуже низьким вмістом жиру, збільшила споживання здорових джерел жиру і закінчила з рівнем, який насправді відповідав тому, що рекомендують дієтичні рекомендації. Ті, хто розпочав дієту з низьким вмістом вуглеводів, також збільшили споживання здорових джерел вуглеводів, знову уникаючи високих рівнів цукру та рафінованого крохмалю, що характеризують звичний раціон в таких країнах, як Австралія. Знову ж таки, їх раціон добре відповідав тому, що рекомендовано в дієтичних рекомендаціях.

Через 12 місяців результати для кожної групи були однаково хорошими, і це застосовувалось незалежно від генотипу або базового рівня інсуліну в учасників. Нове дослідження стало справді виграшем для доказового рішення. На жаль, це ігнорується тими, хто віддає перевагу екстремальним дієтам.

Доктор Розмарі Стентон OAM працює у галузі охорони здоров’я більше 50 років. В даний час вона є запрошеним співробітником Школи медичних наук Університету Нового Південного Уельсу і є автором багатьох наукових праць, написала понад 30 книг (включаючи підручники) та тисячі статей для популярної преси.