Дієти на рослинній основі: Вплив на рівень холестерину в сироватці крові

Протягом останнього століття в країнах, що розвиваються, відбулося кілька основних змін у режимах харчування та способі життя. Особливо це пов’язано з розробкою високоперероблених, масово виготовлених консервованих, заморожених та зручних продуктів харчування, які забезпечують багато калорій з невеликою кількістю поживних речовин. Багато культур перейшли від дієти на рослинній основі до раціону з високим вмістом жиру та енергії, що ґрунтується на тваринах, і в той же час стає більш фізично неактивним. Це призвело до зростання хронічних захворювань, таких як серцево-судинні захворювання, рак, ожиріння та діабет.

Серцево-судинні захворювання (ССЗ) в даний час є провідною причиною смерті у всьому світі і включають інфаркт міокарда, стенокардію, інсульт, минущі ішемічні інфаркти, кульгавість, ішемію кінцівок та інші порушення серцево-судинної системи (Abunnaja, Sanchez, & Maulik, 2013). До 2030 року Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) прогнозує, що ССЗ стане причиною близько 24,2 мільйона смертей у всьому світі (Abunnaja et al., 2013). У 2011 році в США від ССЗ померло близько 787 000 людей. Загальні прямі та непрямі витрати на ССЗ у США складають більше 320,1 млрд доларів щороку (Mozaffarian et al., 2014).

РОЛЬ ХОЛЕСТЕРОЛУ

Гіперхолестеринемія або підвищений рівень холестерину вважається одним з найважливіших факторів ризику, що піддаються модифікації, пов'язаних із ССЗ. Холестерин виконує безліч життєво важливих біологічних ролей в організмі людини. Деякі з них включають виробництво гормонів, попередники жовчної солі та структурні компоненти клітинних мембран (Talwalkar, Sreenivas, Gulati, & Baxi, 2013). Холестерин подорожує по всьому тілу за допомогою білків, званих ліпопротеїнами. Ці ліпопротеїни подорожують по серцево-судинній системі, несучи ліпіди до різних клітин. Вони приходять у три різні класи; ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ-холестерин), ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ-холестерин) і ліпопротеїни дуже низької щільності (ЛПНЩ-холестерин). LDL -холестерин розмовно відомий як “поганий холестерин” і сприяє утворенню нальоту, який закупорює і звужує артерії. ЛПВЩ - холестерин відомий як “хороший холестерин”, оскільки він виводить холестерин з артерій для транспортування до печінки для виведення. Ризик серцево-судинних захворювань підвищується, коли рівень ліпідів у крові високий загального холестерину (або холестерину в сироватці крові) та холестерину ЛПНЩ при низькому рівні холестерину ЛПВЩ.

Традиційно рослинна дієта зводить до мінімуму споживання м’яса та продуктів тваринного походження та перероблених харчових продуктів, одночасно максимізуючи споживання поживних фруктів, овочів, бобових, цільних зерен, горіхів та насіння. Метою прийняття рослинної дієти повинно бути покращення здоров’я (Tuso, Ismail, Ha, & Bartolotto, 2013). Дієти на рослинній основі можуть мати позитивний вплив на серцево-судинний ризик через зниження споживання насичених і пережирених жирів, а також високого споживання клітковини та різноманітних антиоксидантів, фітостеринів та станолів, які, як було доведено, мають властивості знижувати ліпіди при споживанні. частиною загалом здорової дієти (Kutcha et al., 2016).

Дієти на рослинній основі містять багато фруктів, овочів, бобових, насіння, горіхи та цільні зерна. Існує безліч рослинних варіацій, включаючи веганські, вегетаріанські, лакто-вегетаріанські, ововегетаріанські, лакто-ово вегетаріанські та середземноморські дієти (Tuso et al., 2013). Вегетаріанська дієта, що містить цілісні продукти, виключає продукти тваринного походження, заохочуючи споживати рослинну їжу переважно у цілому вигляді. Лакто-вегетаріанська містить молочні продукти, виключаючи м’ясо, птицю, яйця та морепродукти. Ово-вегетаріанці включають яйця, за винятком м’яса, морепродуктів, птиці та молочних продуктів. Вегетаріанці лакто-ово виключають усі м’ясні продукти, крім яєць та молочних продуктів. Середземноморська дієта обмежує м’ясо та птицю невеликими кількостями та заохочує збільшене споживання риби, оливкової олії, цілих фруктів та овочів, горіхів та насіння (Tuso et al., 2013). Найбільш поширеною рисою між усіма варіантами рослинних раціонів є те, що всі вони включають цілі харчові продукти, які мінімально обробляються або консервуються, за деякими винятками.

ПОРІВНЕННЯ РІЗНИХ СТУПЕНІВ ЗАХОДУ ТВАРИН ТА РОСЛИН

У дослідженні 2014 року, яке включало здорових осіб, як чоловіків, так і жінок, різного віку, індексів маси тіла (ІМТ) та рівня активності, всеїдні, пескатарианці, вегетаріанці (лактоово-вегетаріанці) та вегани порівнювались на основі їх ліпідних профілів для визначення дієта, яка найбільш підходить для профілактики серцево-судинних захворювань. Всеїдні тварини, пескатарианці, вегетаріанці та рівень холестерину у сироватці крові веганів становили відповідно 5,28, 5,07, 4,87 та 4,41 ммоль/л (Bradbury et al., 2014). Ці дані вказують на те, що не тільки рослинна дієта сприяє зниженню рівня холестерину в сироватці крові, але суворо рослинна дієта - така, як дієта, яку дотримуються вегани - може бути ще більш корисною для пацієнта, який прагне знизити рівень холестерину в сироватці крові через дієта сама. Клініцисти можуть сприймати це як таке, що рекомендування пескатарної дієти або навіть всеїдної дієти на рослинній основі може призвести до зниження рівня холестерину в сироватці крові і, як також визначено Бредбері та ін., Призведе до зниження рівня холестерину ЛПНЩ, зниження артеріального тиску, зниження рівня тригліцеридів і підвищений рівень холестерину ЛПВЩ (2014).

Однак ще одне дослідження, проведене в Північній Англії лише сорока трьома випробовуваними, виявило, що вегетаріанська дієта серед осіб, рівень фізичної активності яких не змінювався за участю дослідження, не спричиняла значного зниження загального холестерину при розгляді лише дієти (Robinson, Hackett, Billington, & Stratton, 2002). Слід зазначити, що це дослідження дозволило пацієнтам розробити власний опис вегетаріанства, не турбуючись про узгодженість між суб'єктами. Теоретично, вегетаріанці могли їсти молочні продукти, яйця, сир, йогурт та/або рибу, не досліджуючи різницю між рівнем холестерину у досліджуваного щодо дієти, що може створити невідповідність між результатами.

Стерили та станоли

Фітостерини - це біоактивні сполуки, що містяться у всіх продуктах харчування рослинного походження. Вони компрометують як рослинні станоли, так і рослинні стерини. Регулярне споживання фітостеринів пов'язане із зниженням загального холестерину, особливо холестерину ЛПНЩ, у порівнянні з аналогічними аналогами, які споживають менше фітостеринів. Здорова дієта з високим вмістом фітостеринів є цінною для лікування гіперхолестеринемії (Ras, Geleijnse, & Trautwein, 2014). Станоли та стерини працюють, принаймні частково, пригнічуючи всмоктування як харчового холестерину, так і ендогенно створеного холестерину. Показано, що добавки інгібують добавки холестерину з раціону на цілих 60% (Lichtenstein & Deckelbaum, 2001).

Розчинні та нерозчинні волокна часто містяться у фруктах, овочах, бобових, горіхах, насінні та цільних зернах завдяки структурі клітинної стінки, що міститься у рослинах (Dragstead & Maulik, 2013). Нерозчинне споживання клітковини пов’язане зі зниженням рівня холестерину в сироватці крові, а також зниженням артеріального тиску та тригліцеридів, тоді як розчинна клітковина також пов’язане зі зниженням рівня тригліцеридів (Морено-Франко та ін., 2014). Дослідження 2002 року показало, що суб'єкти, які вживають дієту з високим вмістом клітковини, включаючи як бета-глюкан, так і псиліум, значно знижують загальний рівень холестерину, холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів у порівнянні з дієтою з низьким вмістом жиру у учасників з подібними демографічними та медичними даними ( Дженкінс та ін., 2002).

Оскільки показники серцево-судинних захворювань продовжують зростати в перших країнах світу по всьому світу, дослідники продовжують шукати шляхи запобігання або лікування хвороби, яка зросла лише в міру того, як країни першого світу отримали доступ до більш досконалого медичного обслуговування. Це призводить до збільшення витрат на охорону здоров'я, госпіталізацій, смертності, втрати продуктивності та зменшення тривалості життя серед країн першого світу, що мають передові можливості охорони здоров'я та лікування (Abunnaja, Sanchez, & Maulik, 2013). Підвищений рівень холестерину в сироватці крові є не тільки фактором ризику, пов’язаним із ССЗ, але він може змінюватися.

Хоча такі хронічні захворювання, як ССЗ, неможливо вилікувати, їх можна запобігти або контролювати за допомогою відповідної дієти. Заохочення громадськості застосовувати рослинну дієту, яка включає різноманітні фрукти, овочі, бобові, горіхи та цільнозернові продукти замість смажених та оброблених продуктів або страв, жирних або сильно солених, може стати кроком до лікування існуючих ССЗ або взагалі запобігання діагностиці ССЗ у деяких осіб. За належної освіти та пропаганди рослинні дієти можуть сприяти покращенню результатів здоров’я майбутніх поколінь.

Абуннаджа, С., Санчес, Дж., І Маулік, Н. (2013). Епідеміологія серцево-судинних захворювань. У серцево-судинних захворюваннях: харчові та терапевтичні втручання (1-е видання, стор. 3-17). Бока-Ратон, Флорида: CRC Press.

Бредбері, К. Е., Кроу, Ф. Л., Епплбі, П. Н., Шмідт, Дж. А., Тревіс, Р. К., і Кі, Т. Дж. (2015). Концентрація холестерину, аполіпопротеїну A-I та аполіпопротеїну B у сироватці крові у загальній кількості 1694 людей, що їдять м’ясо, рибоїдів, вегетаріанців та веганів. Європейський журнал клінічного харчування, 69 (10), 1180-1180.

Драгстед Л., Маулік Н. (2013). Епідеміологія серцево-судинних захворювань. У серцево-судинних захворюваннях: харчові та терапевтичні втручання (1-е видання, стор. 501-523). Бока-Ратон, Флорида: CRC Press

Дженкінс, Д., Кендалл, К., Вуксан, В., Відген, Е., Паркер, Т., Фолкнер, Д., Мелінг, С., Гарсетті, М., Тестолін, Г., Куннан, С., Райан М., & Кори П., (2002). Споживання розчинної клітковини у дозі, затвердженій Управлінням з контролю за продуктами та ліками США для підтвердження переваг для здоров'я: фактори ризику розвитку ліпідів у сироватці крові для серцево-судинних захворювань оцінюються в рандомізованому контрольованому перехресному дослідженні. Американський журнал клінічного харчування 75, 834-839.

Кухта, А., Лебедзінська, А., Фіжалковський, М. Галоська, Е., Тотон, Т., Чая, К., Козловська, А., Цвіклінська, А., Кортас-Стемпак, Б., Стшелецький, А., Gliwińska, A., Dąbkowski, K., Jankowski, M., (2016). Вплив дієти на рослинній основі на фактори ризику ліпідів для атеросклерозу. Кардіологічний журнал. Січень 2016. doi: 10.5603/CJ.a2016.0002

Ліхтенштейн, А. Х., і Декельбаум, Р. Дж. (2001). Продукти, що містять ефіри станолу/стерину, та рівні холестерину в крові: Заява для медичних працівників Комітету з питань харчування Ради з питань харчування, фізичної активності та метаболізму Американської асоціації серця. Тираж. 103 (8), 1177-1179.

Морено-Франко, Б., Леон-Латре, М., Андрес-Естебан, Е., Ордовас, Дж., Касасновас, Дж., І Пеньялво, Дж. (2014). Розчинні та нерозчинні харчові волокна та фактори ризику розвитку ССЗ та метаболічного синдрому у дорослих середнього віку: когорта AWHS. Атеросклероз, 235 (2), 1279-1288.

Мозаффаріан Д., Бенджамін Е., Go AS., Арнет Д.К., Блаха М.Дж., Кушман М., де Ферранті С., Деспрес JP., Фуллертон Х.Й., Говард В.Й., Хаффман М.Д., Джадд СЕ., Кісела Б.М. ., Lackland DT., Lichtman JH., Lisabeth LD., Liu S., Mackey RH., Matchar DB., McGuire DK., Mohler ER., Moy CS., Muntner P., Mussolino ME., Nasir K., Neumar RW., Nichol G., Palaniappan L., Pandey DK., Reeves MJ., Rodriguez CJ., Sorlie PD., Stein J., Towfighi A, Turan TN, Virani SS., Willey JZ., Woo D ., Yeh RW., Turner MB. (2014). Статистика серцево-судинних захворювань та інсульту. Американська асоціація серця. Тираж.

Наліні, Н., Сантьяго, Дж., & Маулік, Н. (2013). Потужний сприятливий вплив овочів та фруктів на серцево-судинні захворювання. У серцево-судинних захворюваннях: харчові та терапевтичні втручання (1-е видання, с. 421-433). Бока-Ратон, Флорида: CRC Press.

Ras, R., Geleijnse, J., & Trautwein, E. (2014). Ефект зниження холестерину ЛПНЩ рослинних стеринів і станолів у різних діапазонах доз: мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Британський журнал харчування. 112 (2), 214-219.

Робінсон, Ф., Хаккет, А. Ф., Біллінгтон, Д., і Страттон, Г. (2002). Перехід від змішаної до самостійно підібраної вегетаріанської дієти - вплив на ліпіди крові. Журнал харчування та дієтології людини. 15 (5), 323-329.

Talwalkar, P., Sreenivas, C., Gulati, A., Baxi, H . (2013). Подорож у "Рекомендаціях з лікування ліпідів": від Панелі лікування дорослих (АТФ) -I до АТФ-III та що очікувати від АТФ-IV. Індійський журнал ендокринології та метаболізму. 17 (4), 628-635.

Tuso P., Ismail, M., Ha, B., & Bartolotto C. (2013). Харчове оновлення для лікарів: дієти на рослинній основі. Журнал Permanente. 17 (2), 61-66